Ecv

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL DEL SEGURO SOCIAL CARABAÑO TOSTA
DIVISIÓN DE MEDICINA INTERNA
RESIDENCIA ASISTENCIAL DE MEDICINA INTERNA
MARACAY MAYO 2022
MONITOR:
INFECTOLOGO
DRA. NAYARIT VALERO
RESIDENTE:
RA DR. CHARLIE JARAMILLO
MAYO 2022

2. GUIA OFICIAL PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ICTUS SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGIA 2006/ AHA 2010
ES UN EVENTO QUE SE PRODUCE POR LA ROTURA DE
UN VASO SANGUINEO DEL CEREBRO.
 AHA 2019
ES UNA EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DENTRO DE LA CAVIDAD
CRANEAL, SECUNDARIA A LA ROTURA DE UN VASO SANGUÍNEO,
ARTERIAL O VENOSO, POR DIVERSOS
MECANISMOS
 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLGÍA 2006
• INCIDENCIA AUMENTO 47% 1990-2010
• PAISES BAJOS
• HOMBRES
• MORTALIDAD 40% 1 MES
• 61% - 88% DISCAPACIDAD

3. GUIA OFICIAL PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ICTUS SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROLOGIA 2006/ AHA 2010
HTA TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
DIABETES
MELLITUS
DISLIPIDEMIA TUMORES
EDAD
RAZA
MODIFICABLES NO MODIFICABLES

4. ENEFERMEDAD
ATEROMATOSA
ANGIOPATIA
AMILOIDE
ANEURISMAS
FIBRILACIÓN
AURICULAR
CUAGULOPATIAS
TUMORES
FARMACOS
TRAUMATISMOS

5. EFECTO DE
MASA
HIV E
HIDROCEFALIA
INFLAMACION
LESION
OXIDATIVA
NECROSIS

6. LESION
PRIMARIA
EFECTO DE MASA
1ER DIA
DESPLAZAMIENTO
LM PIC
HIDROCEFALIA
OBSTRUCCION
IVH
INFLAMACIÒN
DIFUSION PROTEICA
24-72H
PARENQUIMA
EDEMA VASOGENICO
7-14
DIAS
EXPANSIÓN
HEMATOMA
VIAS CLASICAS
*TROMBINA
*HEMOGLOBINA
TROMBINA
NEUROINFLAMACION
FASES
PROINFLAMATORIA
ANTIINFLAMATORIAS
AREA
PERIHEMATOMAL
MICROGLIAS
ASTROCITOS
ENDOTELIALES
PRODUCEN MMP
(metaloproteinasas) ROPTURA BHC
RECLUTAMIENTO
HEMOGLOBINA QUELACION HIERRO
EDEMA
30
DIAS
OXIDACION
hemoxigenasa-1
DAÑO CELULAR
COBRE Y ZINC
COMPLICACIONES
LESION
SECUNDARIA
1.CONVULSIONES
2.FIEBRE
3.HIPERGLICEMIA
EXITUS
LETALIS

8. CONVULSIONES
• 24-72H
• SUBARACNOIDEA
FIEBRE
• 72H
• HIV
HIPERGLICEMIA
• 72H
• CON O SIN
DIABETES 200-
250

10. ES UNA EXTRAVASACIÓN DE SANGRE DENTRO DE LA
CAVIDAD CRANEAL, SECUNDARIA A LA ROTURA DE UN
VASO SANGUÍNEO.
CONCEPTO:
CLASIFICACIÓN:
•PRIMARIAS: (78%-88%) ROTURA DE VASO SANGUINEO ,
HTA , ANGIOPATIA AMILOIDE.
•SECUNDARIAS: SE ASOCIAN A TUMORES ,
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS, CUAGULOPATIAS,
MOYAMOYA
EPIDEMIOLOGIA
•PREVALENCIA CON HTA
•INCIDENCIA 15 CASOS POR 100.000 HABITANTES
•MENOS FRECUENTES 15%
•MORTALIDAD 35%-50% A LOS 30 DIAS

11. HEMORRAGIA INTRACRANEAL QUE SE LOCALIZA EN EL
ESPACIO SUBARACNOIDEO.
CONCEPTO:
EPIDEMIOLOGIA
•REPRESENTA EL 4%-7% DE TODO LOS ICTUS
•MORBILIDAD 45% FALLECEN 30 DIAS , 50% SOBREVIVEN
SECUELAS IRREVERSIBLES
•ANEURISMA INCIDENCIA 80%
•50 AÑOS MUJERES

12. HISTORIA CLINICA
CLINICA
ICTUS
1.DEFICIT NEUROLOGICO
2.PERDIDA DE LA FUERZA
3.DESVIACION DE LA
COMISURA LABIAL
4.MIRADA CONJUGADA
5.HEMIPARESIA
6.PARESTESIA
7.AFASIAS
8.MUTISMO ACINETICO
9.ATAXIA
ANTECEDENTES
MEDICAMENTOS
1.CEFALEA
2.NAUSEAS
3.VOMITOS
4.HTA
• ESCALA DE GLASGOW
• ESCALA DE RANKIN
MODIFICADA
• ESCALA ICH
• ESCALA DE NIHSS

13. ESCALA DE GLASGOW

14. ESCALA DE NIHSS

15. ESCALA DE RANKIN MODIFICADA

16. ESCALA DE ICH

17. PARACLINICOS
HEMATOLOGIA
COMPLETA
QUIMICA
SANGUINEA
PT Y PTT , INR UROANALISIS
ECG
ECODOPPLER

18. NEUROIMAGEN
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
HIPERDENSA
ANILLO HIPODENSO
DESPLAZAMIENTO DE
LA LM
HIDROCEFALIA
VENTRICULOMEGALIA
EDEMA
VASOGENICO
LOCALIZACIÓN

19. NEUROIMAGEN
RESONANCIA
MAGENTICA
EVOLUCIÓN
FASE AGUDA
(HORAS)
T1
HIPODENSIDAD
T2
HIPERDENSIDAD
FASE AGUDA
(DIAS)
T2
HIPODENSIDAD
ANILLOS HIPERDENSO
FASE
SECUELAR
MARCA
HIPODENSA T2

20. NEUROIMAGEN
ANGIORESONANCIA

22. PREVENCIÓN
• FACTORES DE RIESGO:
 HIPERTENSION ARTERIAL
 MANEJO ANTITROMBOTICO
 OTROS FACTORES
MANEJO MEDICO
• FACTORES DE RIESGO:
 PRESION ARTERIAL
 REVERSION DE
ANTICUAGULANTES Y
ANTIAGREGANTES
 CONVULSIONES
 FIEBRE
 HIPERGLICEMIA
QUIRURGICO
• EVD
• PIC
• DEPURACION TROMBOLITICA
• CRANEOTOMIA