tema 1 epidemio

1. EPIDEMIOLOGÍA
Dra. Claudia Dávila Soliz

2. • Proporcionar bases conceptuales, para el desarrollo
e información epidemiológica.
• Aplicar conceptos, métodos, técnicas y enfoque
básicos de la epidemiología para el control de
enfermedades y problemas de salud en las
poblaciones.
• Estimular el desarrollo y fortalecer de las
capacidades analíticas y resolutivas de la práctica
epidemiológica.
Clases Prácticas

3. • Asistencia (20%)
• Trabajos (60%)
• Microevaluaciones (20%)
Clases Practicas

4. ¿QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?
UNIDAD 1:MARCO CONCEPTUAL
CIENCIA
FUNDAMENTA EN
SALUD PUBLICA
PARADIGMA?
MEJORA LA SALUD
DE LAS
POBLACIONES
ESCENCIAL
ESTUDIO ENF.
EMERGENTES
DISCIPLINA

5. • Estaciones – Climas.
• Edad.
• Hábitos.
• Constitución física.
HISTORIA
Hipócrates documentar diferencias
en distribución de enfermedades según:
Año 400 a. C.

6. ACTIVIDAD SISTEMÁTICA
EN COMUNIDADES
• Causas de enfermedad.
• Llevar registros.
• Razones de muertes.
Renacimiento conocimientoimpulso
FINALES
Siglo XVIII
HISTORIA

7. • Epid. enf.
Crónicas (p.
factores de
riesgo)= control
reducción de
riesgos sobre
estilos de vida
HISTORIA
Tres ERAS
• Estadística
sanitaria (p.
miasmático)
= control
saneamiento
y drenaje
• Epid. enf. Infecciosas
(p. microbiano)=
control interrupción
de la transmision

8. “estudio de la
distribución y de los
determinantes de los
estados o fenómenos
relacionados con la
salud en poblaciones
específicas y la
aplicación de este
estudio a la
prevención y control
de los problemas
sanitarios”
La palabra “epidemiología”
Epi, “sobre”,
Demos, “población”
Logos, “estudio”
DEFINICIÓN

9. Relacionados con la
salud y la aplicación de
esos estudios al control
de enfermedades y
otros problemas de
salud.
Estudio de la distribución y los
determinantes de estados o eventos
DEFINICIÓN

10. Biología Humana
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
“Lalonde”
Ambiente
Estilos de vida
Organización
Sistemas de Salud
• Herencia genética
• Funcionamiento de los sistemas
• Proceso maduración -envejecimiento
• Físico
• Psicológico
• Social
• Participación Laboral
• Actividades recreativas
• Patrones de consumo
• Preventivos
• Curativos
• recuperativos
“Camposdelasalud”

11. NUEVO PARADIGMA
“Ecoepidemiología”
Contexto:
• Biológico
• Físico
• Social
• Económico
• Histórico
Interdependencia
de individuos
Exploración
causalidad
epidemiológica

12. DETERMINANTES
DE LA SALUD
Factores que ejercen
influencia en la salud
Actuando e
interactuando en
diferentes niveles de
organización,
determinan el estado de
salud de la población

13. Factores determinantes
de la salud
NUEVO PARADIGMA
Riesgo de enfermedad
en la población
Se atribuye:
• Compleja interacción
multinivel de
determinantes de la
salud

14. DETERMINANTES DE LA SALUD

15. Función de la Epidemiologia
Determinar frecuencia
y tendencia de
exposición
Factores o marcadores
asociados a daño o
enfermedad.

16. Contribución de la
Epidemiología
- Vigilar las tendencias de morbilidad, mortalidad
y riesgo, y monitorear la efectividad de los
servicios de salud.
- Identificar determinantes, factores y grupos de
riesgo en la población.
- Priorizar problemas de salud en la población.
- Proporcionar evidencias para la selección
racional de políticas, intervenciones y servicios
de salud y sus asignación eficiente de recursos.
- Evaluar medidas de control e intervenciones
sanitarias y respaldar la planificación de los
servicios de salud.

17. Función de la Epidemiologia
Marcador de riesgo Factores de riesgo
Atributos asociados con un
riesgo mayor de ocurrencia
de una enfermedad
Puede ser controlada y
prevenida antes del
desarrollo de la
enfermedad
No puede ser
modificada(edad, sexo,
estado socio-económico)
Cuando una persona estuvo
expuesta a un factor de
riesgo y se enferma (fumar
– Ca pulmón,
laringe,boca,etc)

18. Ejercicio 1
John Snow averiguó el domicilio de cada persona que había fallecido de cólera
en Londres en 1848–1949 y 1853–1854 y observó una asociación aparente
entre el origen del agua para beber y las muertes.3 Comparando las muertes
por cólera en los distritos con distinta compañía abastecedora (cuadro 1.1)
mostró que tanto el total de muertes como la tasa de mortalidad eran mayores
entre los que tenían abastecimiento de la compañía Southwark. A partir de
estas meticulosas observaciones, Snow elaboró su teoría sobre la transmisión
de las enfermedades infecciosas y sugirió que el cólera se transmitía por agua
contaminada. Así se pudieron impulsar las mejoras del abastecimiento de agua
mucho antes de que se descubriera el organismo responsable del cólera. Las
investigaciones de Snow tuvieron una influencia directa y de largo alcance
sobre la política sanitaria y la gestión pública.
La labor de Snow muestra que medidas de salud pública como las mejoras del
abastecimiento de agua y las obras de alcantarillado y saneamiento han tenido
efectos enormes sobre la salud de la poblaciones. En muchos casos desde
1850, los estudios epidemiológicos han mostrado cuáles eran las medidas
necesarias. No obstante, los brotes de cólera siguen siendo frecuentes en las
poblaciones pobres, especialmente en los países en desarrollo. Angola reportó
40 000 casos de cólera y 1600 muertes por esa causa en el 2006. Sudán

19. Ejercicio 1
Compañía
suministrad
ora de agua
Población
N° Muertes
por cólera
Tasa de
mortalidad
por cólera
por 1000
habitantes
Southwank 167654 844 5,0
Lambeth 19133 18 0,9
En el cuadro se indica que en un distrito había 40 veces
más casos de cólera que en el otro. ¿Refleja esto el
riesgo de contraer cólera en cada distrito?

20. Ejercicio 2
¿Qué conclusiones pueden extraerse de la figura ?

21. Ejercicio 3
¿Cuál podría ser la razón por la que el estudio que se
ilustra estuvo restringido a médicos?

22. Ejercicio 4
¿Qué factores hay que considerar al interpretar
la distribución geográfica de una enfermedad?

23. Respuestas
1. Que el número de casos de cólera fuera más de 40
veces mayor en un distrito que en el otro no refleja el
riesgo de contraer la enfermedad en los dos distritos.
No es adecuado comparar el número de muertes en
los dos grupos, ya que la población que recibía el
suministro de la compañía Southwark era 8 veces
mayor que la que lo recibía de la compañía Lambeth.
Lo que hay que comparar son las tasas de mortalidad
(número de muertes dividido por la población
atendida por cada una de las compañías). De hecho,
la tasa de mortalidad en la población atendida por la
compañía Southwark era más de 5 veces mayor que
la del distrito atendido por Lambeth.

24. Respuestas
2. Puede concluirse que las tasas de mortalidad por
cáncer de pulmón aumentan de forma espectacular a
medida que lo hace el número de cigarrillos
consumidos. Si solo se consideran estos datos no es
posible sacar la conclusión de que fumar produzca
cáncer, ya que la causa de la enfermedad podría ser
algún otro factor asociado al consumo de cigarrillos.
Sin embargo, en 1964, basándose en este estudio y
en muchos otros, las autoridades sanitarias de los
Estados Unidos concluyeron que fumar cigarrillos es
causa de cáncer de pulmón

25. Respuestas
3. Los médicos forman un buen grupo de estudio
porque constituyen un grupo profesional bien definido
con un nivel socioeconómico similar en el que es
relativamente fácil el seguimiento. También es
probable que estén interesados en asuntos de salud y
cooperen en este tipo de estudios.

26. Respuestas
4. Primer factor a tener en cuenta es la distribución
de la población. La concentración de casos en una
zona solo tiene interés si la población está distribuida
por toda la región. En segundo lugar, hay que saber si
la búsqueda de casos ha sido igual de intensiva en las
zonas sin casos y en las zonas con casos.