Presentación sobre las Comadronas en la historia y en la sociedad.

1. REALIZADO POR:
LARA LIBOREIRO
CAROLINA LÓPEZ

2. 1. Comadronas al comienzo de la historia.
• Etapa bíblica.
• Era egipcia.
• El período griego.
• Era romana.
2. Leonardo da Vinci.
3. Aparición de los médicos en la asistencia al
parto.
4. Comadrones del siglo XVIII.
5. ¿Comadrón o Comadrona?.

3. Ì Comadronas en el S-XIX y su lucha por el
reconocimiento estatal
 Contexto histórico
c Comadronas en el S-XX con certificado estatal
e Años 1950 – 1970
Ó Años 1980 – Actualidad
d La matrona en España. Historia de una
profesión.
a Conclusión
D Bibliografía

4. ETAPA BÍBLICA
Una de las primeras referencias escritas sobre
comadronas aparece en el primer libro del Antiguo
Testamento, aproximadamente en el año 1800 a. de
J.C.

5.  ERA EGIPCIA
 Sobre el año 2000 a. de J.C. los egipcios introdujeron la
escritura empleando papiros y piedra. La palabra egipcia msi´,
“dar a luz”, solía ir seguida por el jeroglífico de una mujer en
cuclillas pariendo.
 Entre algunos de los papiros del antiguo Egipto se encuentra el
de Ebers, fechado antes del 1550 a. de J.C. Cinco columnas de
este papiro tratan de obstetricia y ginecología.

6.  EL PERÍODO GRIEGO
 Hipócrates, Aristóteles y otros
filósofos escribieron acerca del
embarazo y su duración, y sobre
el modo de pronosticar el sexo del
niño no nacido.
 Las comadronas de este tiempo
se dividían en dos grados:
- las de habilidad y
experiencia superior;
- las que ayudaban únicamente
en partos normales.

7.  LA ERA ROMANA
 El primer médico notable del período
romano fue Sorano. Una de sus obras, de De
morbis mulierum, fue el primer libro de texto
escrito para comadronas. En él, Sorano
afirma que:
-“Ésta debe saber leer y escribir para ser
capaz de comprender este arte también a
través de la teoría”.
-“Debe tener buena memoria; ser
industriosa y paciente, moral para inspirar
confianza; estar dotada de una mente sana
y tener una constitución fuerte; y finalmente
debe poseer dedos largos y delicados con
las uñas cortas”.

8.  PROGRESO A TRAVÉS DE UN
ARTISTA RENACENTISTA
A comienzos del siglo XVI, nació
Leonardo da Vinci, cuya mente
inquisitiva y búsqueda de la
realidad le hicieron ser el
primero que en realidad
practicó la disección humana en
la Europa renacentista. Su
famoso dibujo del feto in utero
abrió un mundo de nuevos
conocimientos en el campo de la
obstetricia, aunque no fue
apreciado o aplicado durante
varias generaciones.

9. Durante el siglo XVII ciertos médicos y comadronas se
distinguieron en la asistencia al parto. Los hombres que
se implicaron directamente se llamaron:
Comadrones
Androbotiginista
Accoucheur
Obstetra

10. William Harvey
Fue el precursor de la asistencia al
parto en Inglaterra y el gran científico
médico de la época.
Escribió el primer trabajo original
inglés sobre atención al parto en 1651.
Se le ha llamado justamente “el
padre de la asistencia al parto inglés”
porque gracias a su estudio de la
anatomía, la fisiología reproductiva y la
asistencia al parto, la obstetricia obtuvo
por primera vez una base científica.

11.  Percival Willoughby
Tras su periodo de aprendizaje como
cirujano barbero desarrolló interés por la
asistencia al parto.
Atribuyó su conocimiento teórico a William
Harvey y combinando la teoría con sus
habilidades técnicas se convirtió en uno de
los más destacados profesionales de la
asistencia al parto de su tiempo.
Willoughby abogó por el parto natural y
pidió a las comadronas que dejaran los
casos de parto natural al cuidado de la
segura conducta de la “comadrona
invisible, la Madre Naturaleza”.

12.  Los Chamberlen y sus fórceps
Los Chamberlen ejercieron en Inglaterra durante las últimas décadas del
siglo XVI, todo el XVII e incluso parte del siglo XVIII.
En el seno de esta familia se inventaron unos fórceps de metal eficaces
que eran “cortos de mango recto”.
La noticia sobre “el instrumento secreto” de los Chamberlen se extendió
rápidamente cuando se comprobó que podía acortar la agonía al
parto al superar las obstrucciones, y que se extraían niños vivos de las
madres vivas en situaciones en las que anteriormente se debía
sacrificar a uno de los dos o a ambos.

13.  Henry Van Deventer
Defendió que, durante el parto, las mujeres debían “caminar
o permanecer de pie, siendo sujetadas por alguien hasta
que el niño desciende y está a punto de nacer”. Aconsejó la
silla para el parto, ya “que es mejor que estén sentadas
y no acostadas”

14.  Jane Sharp
Después de 30 años de ejercer
como comadrona, escribió un
libro titulado The Midwives
Book or the Whole Art of
Midwifwry Discovered.
Con ello se convirtió en la
primera comadrona inglesa
que escribió un “libro de
texto”.
Ideó su propia tabla para
calcular el “momento del
nacimiento”.

15.  Elizabeth Cellier
Apareció en la escena de la asistencia al parto
a finales del siglo XVII. “Se estableció y
ejerció el oficio de comadrona en la ciudad
de Londres”. Concentró su atención en la
política de la atención al parto para
conseguir que se aprobara la educación de
las comadronas mediante una corporación o
facultad con autogobierno.
Por medio de un proyecto grandioso estableció
las bases para la constitución de un gran
Royal Foundling Hospital que debía ser
gobernado y fundado por comadronas, y de
otras doce casas en las que las mujeres
pobres pudieran dar a luz y ser mantenidas
por la caridad durante el puerperio.

16. William Smellie
Fue el más grande de los profesionales
que ejercieron la asistencia al parto y
desde 1735 en algunos casos utilizó
fórceps obstétricos que más tarde
mejoraría y modificaría.
En 1738 se trasladó a París,
específicamente para estudiar la
asistencia al parto. Tras su regreso a
Londres se dedicó tanto a la práctica
como a la enseñanza de esta disciplina.
Smellie creó al obstetra, elevó la
asistencia al parto al rango de
especialidad médica.

17. John Maubray
Pensó que era absolutamente necesario que la
comadrona recibiera enseñanzas teóricas sobre lo
siguiente:
Las partes externas e internas de los órganos de la
generación.
La pelvis y su contenido.
El maravilloso cuerpo de la MATRIZ y su vagina.
El tacto, o forma de tocar a la mujer.
Los genuinos y reales, además de los falsos y
bastardos, dolores del parto.
El método de atender a la mujer y la manera de
extraer la placenta.

18. Opinaba que la comadrona debía de
tener un completo y total
conocimiento práctico de lo
siguiente:
 De los variados métodos que
pueden emplearse para la
presente facilitación y el rápido
alivio de la parturienta.
 De los discretos métodos para
hacer rotar un feto mal situado y
extraerlo por los pies sin peligro.
 De sus propios deberes personales
(como comadrona) tanto para con
la madre como para con el hijo
después del nacimiento.

19.  Aunque las comadronas no ganaron la batalla librada contra
los intrusos del sexo masculino en el siglo XVIII, al menos
sobrevivieron.
 Los hombres se sentían atraídos por el uso de fórceps, que
cada vez se hacían más asequibles, y la mejoría en su diseño
hizo que su empleo fuese más eficaz.
 Hacia el fin de siglo había un acuerdo general de que las
comadronas debían recibir formación teórica y práctica seria, y
debían aprobar un examen sobre sus conocimientos antes de
recibir una licencia legal para la práctica profesional.

20.  Revolución industrial  proceso de industrialización y
mecanización  emigración de las familias de las áreas
rurales a centros industriales (a consecuencia de las Enclousure
Acts = cierre de terrenos comunales).
 Índice de mortandad y natalidad elevados
 Mortalidad infantil 150 x cada 1000 nacidos vivos
 Mortalidad materna 5,4 x cada 1000 nacimientos
 Declive de la necesidad de la comadrona debido a:
 Establecimiento de hospitales maternos
 > aceptación de los comadrones
 Dominio de los partos x parte de los médicos del sexo masculino
 Formación de enfermeras del puerperio para ayudarles

21.  Comadronas = houdy-wifes  relegadas a
sirviente doméstica
 Comadrona (asistencia al parto) = no
profesión reconocida
 1825: Obstetrical Society  médicos ingleses
para reconocimiento de la especialidad.
Corta vida (la sociedad lo ve como proceso
natural, no quirúrgico).
 Aparecen las enfermeras del puerperio
(Médico: parto, Enfermera: parturienta y no
sólo a la hora del alumbramiento)

22.  Se hizo más obvio que si la comadrona quería sobrevivir,
necesitaba:
 Educación técnica
 Práctica formal
 Avances en el cuidado obstétrico
 Cloroformo  agente anestésico. Pionero: James Young Simpson.
Anécdota: Reina Victoria de Inglaterra  hija llamada “Anaesthesia”
 Cesárea  último recurso “In extremis”
 Fiebre puerperal  etiología desconocida (sospecha por White y
Semmelweiss)  transmisión de médicos a pacientes x exploraciones
post-mortem y a continuación, exploraciones internas sin lavarse las
manos y sin guantes.
 Según avanza el siglo  Nueva clase de comadronas
“Comadronas hospitalarias” a la sombra del médico
especialista

23.  Defiende a la comadrona no sólo como profesional, también como
alguien que investiga para aprender.
 Defiende atención al parto por comadronas pero bien instruidas y
con nivel educativo.
 Son conocedoras de todos los aspectos de la obstetricia.
 Consultar al médico sólo cuando es necesario.
 1862 Nightingale Fund y Nightingale School of Nurses
 Negocia el ingreso de pacientes de maternidad en el King´s College
Hospital formar alumnas para ser Comadronas.
 Poca duración  Se cierran las maternidades por brotes de fiebre
puerperal.

24.  A partir de 1850 dura batalla entre
médicos y comadronas, aunque ridículo ya
que ellos sólo atendían el 10-30% de los
partos. Comadronas fuerza laboral
necesaria (1 millón de nacimientos al año)
 Desde 1870 hasta 1895 se intenta que el
gobierno apruebe una ley para determinar
la formación obligatoria de las comadronas
 el gobierno no actúa.
 Tras 8 fracasos en 11 años  el gobierno
aprueba las medidas para hacer oficial los
estudios de comadrona (1903)  “1º
Midwives Act” = se elimina el sistema No
oficial de aprendizaje como método para
formar a las comadronas.

25.  Se crean asociaciones de enfermeras con comadronas en
su comité: Queen Victoria´s Institute of Nurses
(Rosalind Paget) y Royal British Nurses association
(Miss Dorothea Oldham).
 1905 Ingreso en el Registro de comadronas (22.308
nombres):
 1º registro  Mary Ann Stephens
 2º registro  Rosalind Paget
 Necesario estar en posesión de un certificado tras un
período de formación de 3 años y un examen (oral,
escrito y práctico):
 Anatomía pelvis y órganos generativos femeninos
 Embarazo y complicaciones principales  incluyendo aborto
 Síntomas, mecanismos, curso y control del parto natural.
 Signos de que un parto es anormal.
 Hemorragia, antisépticos, cuidado del lactante, urgencias
obstétricas, fiebre puerperal, etc…

26.  1928 Libro de Normas. (Cuidado integral de la parturienta)
 Embarazo
 Parto
 Periodo puerperal
 Cuidado del bebé
 Higiene personal de la comadrona
 Después de la I Guerra mundial (1914-1918):
 > campos de estudio: fisiología, enfermedades, higiene, cuidado del bebé, etc…
 > Hospitales
 Se prolongan los estudios a 18 meses
 II Guerra mundial (1939-1945):
 Hospitales de campo
 Mucha limpieza y esterilización
 < Índice Mortalidad Materna
 Comadronas Orgullosas por su labor

27.  > importancia del embarazo > papel de la comadrona
 Década de los 60  > del índice de natalidad  “alta temprana
en los hospitales = 36 horas evitar acumulación de parturientas”.
 Sigue > campos a estudiar  psicología, genética, embriología,
bioquímica, pediatría, patología, etc).
 Desarrollo tecnológico continuo y aumento de la intervención médica
 empleo de analgesia epidural “parto sin dolor”declive del uso
de Forcéps.
 “Revolución en el modo de dar a luz”  Comadrona ayudante del
médico  Partos No Naturales (inducción al parto = parto activo)
 1966 definición del rol de comadrona por la OMS
 Las comadronas van ganando importancia poco a poco  cuidado
postnatal aumenta desde el día 14 hasta el día 28

28.  Aceptación de los hombres como matrones, buena aceptación social
 Mayor número de comadronas, mejora del salario y de las condiciones
de trabajo y mayor formación.
 Se pretende restablecer la confianza de las mujeres en la comadrona y
dejar un poco de lado la figura del médico.
 Creciente mecanización del parto  Sigue el aumento de los partos en el
hospital (evitar riesgos) aunque mayor ayuda domiciliaria para las madres
que deciden dar a luz en casa (sigue siendo una opción abierta).
 Por otro lado: se califican todos los embarazos de “riesgo o de alto riesgo”
 > nº de partos hospitalarios
“dar a luz no es ahora algo que hacen las mujeres, sino
algo que los médicos les hacen a las mujeres”

29.  Médicos y obstetras se unen a las comadronas en contra de lo ocurrido en
los años 80.
 No clasificar todos los partos como “de riesgo”. Reconocen el “error”
 Caldeyro-Barcia, obstetra sudamericano (defensor del parto natural sin
intervención y silla de parto como mejor forma para la parturienta).
 Las Comadronas pertenecen a un equipo (médico, obstetra y comadrona).

30.  1904  1º Escuela de matronas: Casa de Salud de Santa Cristina,
Madrid
 1944  Ley de Sanidad Nacional. Estableció la unificación de las
profesiones auxiliares sanitarias (Practicantes, comadronas y
enfermeras). Cada provincia debe tener un colegio oficial.
 1945  Funciones de las matronas siguiendo las directrices de la Ley
Moyano (obligatorio pertenecer a un Colegio oficial).
 1953  se unifican estudios de Practicantes, Enfermeras y Matronas
en un único título: ATS

31.  1957  Especialidad Obstétrico – Matrona para los ATS
 1977  Escuelas universitarias (no dependientes de la Universidad
de Medicina)  se crea la carrera de “Diplomado en Enfermería”
 1986  España se incorpora a la CEE y adapta el currículum de
matrona a la normativa Europea
 1994  1º promoción de la especialidad de Enfermería Obstétrico
– Ginecológica (matrona), Graduación 1996.

32.  Las comadronas han sido muy importantes
en nuestra sociedad desde el principio de
los tiempos.
 No fueron valoradas lo suficiente por la
Comunidad Científica, aunque si por la
sociedad y eso lo demuestra que sea una
profesión que ha sobrevivido al paso del
tiempo.
 Ha sido una lucha constante por el
reconocimiento de una profesión.
 Es importante seguir demostrando que la
Comadrona desempeña un papel
importante dentro del sistema sanitario.

33.  Jean Touler, Joan Bramall.
Comadronas en la historia y
en la sociedad. Barcelona:
Masson, 1997.