La anemia es una condición en la que hay insuficiencia de glóbulos rojos o de su capacidad de transportar oxígeno. Según la OMS, aproximadamente el 30% de la población mundial presenta anemia, siendo la mitad de ellos por carencia de hierro. La anemia puede ser causada por pérdida de sangre, disminución de la producción de glóbulos rojos o exceso en su destrucción.

1. ANEMIA

2. • La anemia es el descenso de la masa eritrocitaria de un individuo.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como una
condición en la que el número de glóbulos rojos o su capacidad de
transportar oxígeno es insuficiente para cubrir las necesidades
fisiológicas.
• Según datos de la OMS, se calcula que un 30 % de la población
mundial presenta anemia, y de ellos, en la mitad es por carencia de
hierro.

3. Tabla I. Valores de referencia de los principales parámetros hematológicos en niños y
adultos de raza caucásica
Edad Hemoglobina (g/dl) Recuento
eritrocitario (1012/l)
Hematocrito
(%)
VCM (fl)
Nacimiento 16,5 ± 1,7 4,7 ± 0,7 51 ± 4,0 108 ± 8
Segunda semana 16,5 ± 1,7 4,9 ± 0,7 51 ± 4,0 105 ± 8
3-6 meses 11,5 ± 1,7 3,8 ± 0,7 35 ± 4,0 91 ± 8
0,5-1 año 12,5 ± 1,7 4,5 ± 0,7 36 ± 4,0 78 ± 8
2-3 años 12,6 ± 1,7 4,6 ± 0,7 37 ± 4,0 81 ± 8
4-6 años 12,9 ± 1,7 4,6 ± 0,7 37 ± 4,0 81 ± 8
7-10 años 13,5 ± 1,7 4,6 ± 0,7 40 ± 4,0 86 ± 8
11-14 años
Mujer 13,7 ± 1,5 4,6 ± 0,5 41 ± 4,0 90 ± 8
Hombre 12,9 ± 1,7 4,9 ± 0,7 41 ± 4,0 88 ± 8
15-18 años
Mujer 13,7 ± 1,5 4,6 ± 0,5 41 ± 4,0 90 ± 8
Hombre 15,4 ± 1,7 4,9 ± 0,7 43 ± 4,0 88 ± 8
19-49 años
Mujer 12,2 ± 1,5 4,6 ± 0,5 40,0 ± 4,0 88 ± 8
Hombre 13,7 ± 1,7 5,2 ± 0,7 46,0 ± 4,0 88 ± 8
> 50 años Mujer 12,2 ± 1,5 4,6 ± 0,5 40,0 ± 4,0 88 ± 8
50-59 años Hombre 13,7 ± 1,7 5,2 ± 0,7 46,0 ± 4,0 88 ± 8
> 60 años Hombre 13,2 ± 1,7 5,2 ± 0,7 46,0 ± 4,0 88 ± 8

4. Tabla II. Definición de anemia según la Organización Mundial de la Salud
Mujeres Hombres
Niveles de hemoglobina < 12 g/dl < 13 g/dl
Recuento eritrocitario < 3,8 × 1012/l < 4,5 × 1012/l
Hematocrito < 35 % < 40 %

5. Tabla III. Vida media y producción diaria de las células de la sangre
Tipo de célula Vida media Valores normales Producción diaria
Hematíes 120 días 4,5 × 1012/l 1,8 × 1011
Granulocitos 8-10 horas 7,5 × 109/l 9 × 1011
Plaquetas 7-10 días 300 × 109/l 2,1 × 1011

6. ETIOPATOGENIA
• La anemia es el resultado de una o más combinaciones de tres
mecanismos básicos:
• 1) pérdida de sangre.
• 2) disminución de la producción de los hematíes.
• 3) exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis), siendo la
pérdida de sangre el factor etiológico más frecuente en los países
desarrollados.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Piel, mucosas y faneras. La presencia de uñas excavadas es característica
de la anemia ferropénica, mientras que la aparición de ictericia lo es de las
anemias hemolíticas.
• Sistema muscular. Cansancio o astenia.
• Sistema cardiocirculatorio. disnea de esfuerzo , taquicardia, soplo sistólico
funcional, etc. Si la anemia progresa, pueden aparecer insuficiencia
cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias.
• Sistema nervioso. acúfenos, mareos, cefalea y dificultad para
concentrarse.
• Las parestesias y la dificultad para la marcha son típicas de la anemia por
déficit de vitamina B12.
• Sistema gastrointestinal. anorexia, náuseas y alteraciones del ritmo
intestinal como el estreñimiento por vasoconstricción asplácnica.
• Sistema genitourinario. Retención de líquidos con edemas, amenorrea y
disminución de la libido.

8. PRUEBAS DE LABORATORIO
• HEMOGRAMA:
• HGB, HCTO, INDICES CORPUSCULARES.

9. • El recuento de reticulocitos permite clasificar las anemias en
regenerativas o arregenerativas.
• Se expresa en porcentaje sobre el número de eritrocitos (la cifra
normal es 0,5-2 %, o en número absoluto (en este caso la cifra
normal es 25.000-85.000/µl). Si la cifra absoluta es superior a
100.000/µl, indica un incremento adecuado de la eritropoyesis en
respuesta a la anemia, y suele observarse en las anemias hemolíticas.
• índice de producción reticulocitario (IPR). Si el índice es inferior al 2
%, refleja una anemia hipoproliferativa, y si es superior al 2-3 %,
indica una anemia regenerativa.
RETICULOCITOS

10. OTRAS PRUEBAS DE
LABORATORIO
• La sideremia normal en adultos es de 50-170 µg/dl.
• El índice de saturación de la transferrina (IST) es el tanto por ciento de la
transferrina saturada por el hierro, normalmente un 30 %. Si es inferior al 16
% se usa como criterio de déficit de hierro.
• Los valores normales de ferritina sérica en adultos varones son de 20-400
ng/ml y en mujeres de 15- 120 ng/ml.

11. CASIFICACIÓN
La anemia, por tanto, puede ocasionarse básicamente
por una alteración bien en la producción (“anemias
centrales”) o bien en la destrucción o pérdidas por
sangrado (“anemias periféricas”), o en ambas.

14. ACTITUD FRENTE AL PACIENTE
CON ANEMIA

15. EVALUACIÓN DE LA
ANEMIA
MICROCÍTICA

18. TRATAMIENTO DE LAS
ANEMIAS
• El tratamiento será diferente según el tipo de anemia y va a depender de la
causa que lo produce.
• En el caso de los déficits nutricionales será la administración del hematínico
deficitario, y en el de procesos crónicos, el tratamiento de la enfermedad de
La transfusión sanguínea es un tratamiento que va a estar indicado en caso
de hemorragia aguda que afecte al estado hemodinámico del paciente, o en
aquellas anemias refractarias al trata- miento con hemáticos.
• Si el paciente, como consecuencia de la anemia, desarrolla una insuficiencia
cardiaca congestiva, debe ser tratado adecuadamente con reposo y
diuréticos. En algunos tipos de anemia va a estar indicado el uso de EPO
recombinante, como en la anemia de la insuficiencia renal y en algunos
síndromes mielodisplásicos.