Este documento describe los numerosos cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo. Algunos de los principales cambios incluyen alteraciones posturales y de la marcha debido al desplazamiento del centro de gravedad, un aumento promedio de 10-11 kilos de peso total, cambios en la pigmentación de la piel, aumento del volumen sanguíneo en un 40-45%, y cambios en el útero incluyendo un aumento de tamaño y mayor vascularización y contractilidad. También se produ

1. . Alteraciones en la postura y la marcha -Desviación hacia delante de la
pelvis -Cambia el centro de gravedad (dorsalgia) -exageración de la
Lordosis para compensar el aumento del peso uterino .
. Modificaciones del peso: Al final del embarazo el aumento total de peso
debe ser de 10 a11 kilos normalmente. Responsables: 1. Feto, placenta y
líquido amniótico 2. Útero y mamas 3. Aumento del líquido extracelular
RETENCIÓN DE AGUA : Promedio de 6.5 litros: 3.5 L: feto + placenta +
Liq.Ab. 3.0 L Aumento de la volemia + útero + mamas .
. Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al término
del día. Puede alcanzar hasta 1 L por de la presión venosa debajo del útero
por oclusión parcial de la vena cava.
Ascenso térmico de 0,3-0,6 °C sobre la temperatura basal preovulatoria. •
La Progesterona y sus derivados son los responsables de la hipertermia
gravídica. • Los estrógenos actúan anulando este efecto.
causadas por alteración del equilibrio hormonal y por causas mecánicas
(estiramiento): del espesor de la piel y grasa subdérmica.
Hiperpigmentación 50-70% Aumento de la hormona estimulante de
melanocitos y de estrógenos.
A partir de la semana 16 de embarazo. Acción de la hormona
Melanotrópica (hipofisis ant.) Aumenta su efecto con la exposición al sol. se
localiza en: rostro, pezones, areola, axilas y vulva.
Aumento de Hormona MSH (asociado a estrógenos) Primigrávidas a los 3
meses. multigrávidas antes del tercer mes.
En la segunda mitad de la gestación separación del tejido conectivo por
fragilidad de los tejidos elásticos de la piel Se da en 50 a 90% de
embarazos . Se evidencia en abdomen, muslos y mamas.
Angiomas o telangiectasias . Al 2do a 5to mes de gestación en mujeres
blancas se da en 65% . Arteriolas terminales delgadas forma de estrella o
ramificadas un poco elevadas y pulsátiles. Localización: Cuello, torax,
rostro, brazos. se producen por acción estrogénica .
Aumento de la actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas a partir
de la semana 16 de gestación. Acción de los estrógenos .
Por efecto estrogénico por aumento de circulación y actividad vasomotora.
Se produce también por efecto del estrógeno. Tendencia al sangrado por
congestión vascular y fragilidad de tejido .
ÚTERO: Crece por efecto de estrógeno y progesterona (1er trim.) y luego
por presión mecánica del feto en crecimiento. Aumento de tamaño (1cm por
mes) Aumento de la vascularización dilatación de los vasos sanguíneos.
Tamaño: Cambios en peso, forma y posición. Pera invertida en la no
gestante y ovoide en el último trimestre.
Contractilidad (4to mes de gest.) Contracciones de Braxton Hicks.
Esporádicas, impredecibles, no rítmicas, de intensidad ,la frecuencia e
intensidad. aumenta a lo largo de gestación En las últimas 2 semanas: cada
10-20 min Causan “falso trabajo de parto”
Edema, reblandecimiento e incremento de la vascularización (6 a 8 sem. )
Se evidencia los Signos de chadwick y de Hegar. Producción de moco

2. viscoso obstruye el conducto poco después de la concepción. Vagina: se
vuelve mas elástica y el ph se torna acido.
19. Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitación vascular) Aumentan de
volumen a partir del segundo mes Tras los 1ros meses: calostro secreción
amarillenta espesa Venas delicadas bajo de la piel (red venosa de Haller)
Pezones y areolas tamaño, pigmentación y más eréctiles Aparición de
estrías. Todos estos cambios producen congestión y prurito.
. Aumento de la TMB en un 15 a 20% desde el 4to mes hasta cerca del
término, por aumento del la demanda de oxígeno de la unidad Utero-
Placenta-Feto y por aumento del trabajo cardiaco materno. el aumento de la
TMB ocasiona exceso de calor (intolerancia al calor) la que es disipada por
vasodilatación periférica y aumento de la actividad de glándulas
sudoríparas.
. Volumen Sanguíneo: de 40-45% en las semanas 6/28/34 (> meseta) De
1,200 a 1,500 ml Promedio: 450 ml (2da mitad) Para la semana 12 un 15%
Volumen normal en puerperio (6-8 semanas) Funciones: Cubrir demandas
de útero Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posición
supina y erecta Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el parto
. Mayor eritropoyesis Decrece la concentración de Hto y Hb más común por
deficiencia de hierro que por hipervolemia Viscosidad total de la sangre
disminuye(Hemodilución). Hb- PROMEDIO - 12.5 g/dl 11 g/dl 33% A la
semana 34 : Anemia fisiológica del embarazo.
El incremento deseado del volumen eritrocítico y la masa de Hb maternos,
no se presentará a menos que se administre hierro exigeno en cantidades
adecuadas En ausencia de complemento de hierro la [Hb y HTO ]
Disminuye conforme aumenta el volumen sanguíneo. La producción de Hb
en el feto no se ve alterada porque la placenta contiene hierro de la madre
aún en anemia grave por deficiencia de hierro
Por menor aporte de vitamínicos • Acido fólico: 800 mcg • Hierro 60-80 mg
Una [Hb] inferior a 11 g/dL debe considerarse anormal, y por lo general, se
debe a ferropenia ocasionará: -Hipoxia fetal -Sufrimiento fetal crónico
25. Los principales cambios se dan en las primeras 8 semanas. El aumento
del Gasto Cardíaco se da a partir de la quinta semana aumento de la
Frecuencia cardiaca.
26. La postura de la embarazada afecta la PA. * Síndrome supino
hipotenso: Se produce por la reducción del volumen sanguíneo que llega al
corazón, secundario a la compresión de la vena cava por el útero en
posición de decúbito supino. Como consecuencia de esto, se produce una
caída de la PA del 30%, seguida de taquicardia y disminución del GC.
27. CAMBIOS ANATÓMICOS EN LA CAVIDAD TORÁCICA Rigidez de la
pared toraxica :Disminuida Excursión diafragmática : aumentada Volumen
de cierre :aumentado o igual Diámetro transversal : Aumentado 2 cm
Ángulo Subesternal Aumentado de 69º a 103º Excursión diafragmática
Aumentada Diafragma Elevado 4 cm
28. APARATO DIGESTIVO Gingivitis Saliva: mucina, pH ácido, Ptialismo
Pirosis peristaltismo Colestasis intrahepática colesterol sérico y FA

3. Comunes durante el embarazo Provocan síntomas similares a patologías
digestivas.
29. ESTÓMAGO Ligera disminución de la secreción ácida. Retardo en el
vaciamiento gástrico Presión gástrica aumentada Aumento del apetito y
saciedad temprana. Náuseas y vómitos (dx presuntivo de embarazo) (40-
80% en 1er trimestre) Hiperemesis gravídica
30. Desplazamiento del ID e IG hacia arriba. Eructos, saciedad temprana,
regurgitación. Efecto relajante de la progesterona eleva del tiempo de
tránsito. Aumento de la reabsorción de H2O y Na constipación (10-30%)
Hemorroides frecuentes (drenaje venoso)
31. Cambios en la estructura renal por: Efecto de la combinación
Estrógenos-progesterona. Presión del útero durante su crec. Incremento del
volumen sanguíneo. La mayor parte de mujeres tienen predisposición a las
infecc.urinarias Hay éxtasis y estancamiento urinario, resultando un
excelente medio de cultivo para la proliferación de microorganismos. -
32. Insomnio, acentuación del sueño, neuralgias, cefaleas, ciática,
alteraciones de la memoria Trastornos vagotónicos como bradicardia,
arritmias respiratorias, hipotensiones leves. diarreas, constipación etc.
33. OJOS Fondo de ojo normal La presión intraocular disminuye por
aumento del flujo de salida del vítreo. Husos de Krukenberg: opacidades
rojo parduscas en la superficie posterior de la córnea. Molestias con lentes
de contacto... Edema de la cornea
34. OÍDO Disminución de la agudeza GUSTO Perturbaciones caprichosas
de la alimentación OLFATO Hiposmia Hipersensibilidad de rechazo para
ciertos olores TACTO Ligera disminución de la agudeza