1. GIARDIASIS
Daniella de Souza Araújo Alves
Marcos Peter
Ricardo Franco Alves

2. INTRODUCCIÓN

La Giadiasis es una enfermedad diarreica
infecciosa causada por el parásito Giardia
Lamblia, que puede transmitirse a través del
contacto oral-fecal a través del agua
contaminada por las heces.

3. PRESENTACIÓN DEL CASO 1:

Varón de 24 años con clínica de anemia y aumento de la VSG
(Velocidad de sedimentación globular); la colonoscopia reveló
pequeñas imágenes nodulares en íleon terminal y su estudio
anatomopatológico demostró una enteritis crónica inespecífica
con hiperplasia folicular linfoide La presencia de anticuerpos
antitransglutaminasa tisular y antigliadina IgG e IgA a títulos de
17,91 UI (normal <10), 18,50 UI (normal <18) y 3 UI (normal <3),
respectivamente, hizo sospechar una enfermedad celíaca por lo
que se indicó biopsia duodenal. El estudio histológico de la
mucosa duodenal demostró infiltrado inflamatorio crónico
linfocitario, sin atrofia vellositaria y grupos de estructuras
alargadas y ovaladas, flageladas y binucleadas que
correspondían a giardias. Se dió tratamiento antiparasitario con
mejoría clínica y negativización de la serología para enfermedad
celiaca.

4. PRESENTACIÓN DEL CASO 2:


Presentamos el caso de un varón de 12 años, español, aquejado de dolor cólico
abdominal y flatulencia de un mes de evolución, acompañado de diarrea
intermitente que le interfiere en la asistencia al colegio, tanto por el dolor como
por la urgencia defecatoria. Entre los antecedentes destaca la presencia de
onicofagia. Se enviaron tres muestras de heces para la búsqueda de parásitos al
laboratorio de un hospital de la ciudad con resultado negativo. Un mes después,
y ante la persistencia de los síntomas, así como por la pérdida de peso de
aproximadamente 4 kg, se analizaron otras tres muestras en el laboratorio de
otro hospital, hallándose, en este caso, quistes de Giardia lamblia. Se realizó
tratamiento con metronidazol a dosis de 500 mg cada 8 horas durante una
semana, mejorando discretamente el dolor abdominal y la diarrea pero
persistiendo tras la ingesta de leche. Se retiró la lactosa de la dieta y se intentó la
introducción al mes sin éxito, por lo que se retiró otro mes más.
En las siguientes semanas el paciente siguió con molestias en abdomen y
deposiciones blandas por lo que se resistía a ir al colegio. En un principio se
atribuyó como culpable de esto a condicionantes psicológicos. Pero tras persistir
los síntomas y debido al estancamiento ponderal, se realizó de nuevo estudio
coproparasitario, siendo otra vez positivo para Giardia lamblia. La hematimetría,
bioquímica y parámetros de metabolismo del hierro fueron normales. Se
prescribió otro ciclo de tratamiento con metronidazol a las mismas dosis. A partir
de este momento desaparece la sintomatología digestiva y se produce una
recuperación del peso. Los estudios coproparasitarios posteriores han sido
negativos.

5. PRESENTACIÓN DEL CASO 3:

El niño presenta hace tres meses deposiciones pastosas, lientéricas, sin
pus ni sangre, cuatro a seis veces por día, acompañado de meteorismo y
dolor abdominal tipo cólico, epigástrico periumbical, auto-limitado, que se
inicia especialmente en relación con las comidas. En los últimos 15 días
ha presentado deposiciones líquidas posteriores a la ingesta de leche, ha
permanecido inapetente y decaído y evolucionado siempre afebril.
Geofagia (-), onicofagia (-), juegos con tierra (+), lavado de manos:
regular. Tienen un perro macho de 2 años de vida vacunado contra la
rabia pero sin control médico – veterinario. No ha sido desparasitado. No
asiste a la escuela. Sus controles de niño sano, se realizaron hasta los 4
años, hasta esa fecha era eutrófico límite y tenía sus vacunas al día. Es
el cuarto, de siete hermanos, pero solo vive con dos hermanas gemelas
de 11 años y un hermano de cuatro años. El resto está a cargo de
familiares en otra región, no se ven, ni se visitan. Sus padres son
convivientes, él tiene 35 años y trabaja como temporero, ella tiene 32
años y se dedica a las labores de hogar. La madre es quien prepara la
comida, todos los niños almuerzan y cenan en la casa. Residen en una
zona rural, sin agua potable (tienen agua de noria que no hierven antes
de consumir), ni alcantarillado (tiene pozo negro).

6. GRACIAS!!!