1. Salmonella
•GASTROENTERITIS
•FIEBRE
TIFOIDEA

3. Agente etiológico:
Género Salmonella

4. Salmonella
El genero Salmonella
- Orden
Enterobacterias Familia
Enterobacteriaceae.
E. Coli
Salmonella
Shigella

5. Bacilos Gram
negativos
No fermentan la
lactosa, excepto S.
choleraesuis subsp.
arizonae y diarizonae
Prod. Sulfuro de H
Moviles por flagelos
peritricos (excepto S.
gallinarum)
Anaerobios
facultativos no
encapsulados (exc.
S.tiphi) y no
esporulados.
Fermentan glucosa
con produccion de
gas, no producen
Indol , no degradan
la urea,
descarboxilan lisina y
ornitina.
Se desarrollan entre 8
y 45o c y a un pH de
4 a 8; no sobreviven a
temperaturas
mayores de 70 o C.

6. CARACTERISTICAS
INMUNOLOGICAS
Antígenos:
 Somático O: Termoestable y es la
base de la clasificación en
subgrupos. su especificidad radica
en el componente polisacárido de
la endotoxina, complejo proteínaLipopolisacárido.
 Flagelar H, de la proteína
flagelina, termolábil, es la base de
la clasificación de especies.
 Envoltura Vi, termolábil, responsable
de la virulencia de varias especies
patogénicas.( proteccion de
acidez y sust. Bactericidas,)

10. VIRULENCIA – SALMONELLA
Antigenos. Las Salmonella pueden
presentar fimbrias de tipo
1, probablemente asociadas con su
capacidad de adherencia en las
celulas epiteliales del intestino
delgado, y antigenos superficiales o y
Vi, relacionados con la virulencia que
les permite sobrevivir en el interior de
los fagocitos responsables de su
capacidad de penetracion e
invasion.

11. CLASIFICACION
Se distinguían dos especies
patógenas primarias por estudio de
su ADN:
 S. enterica

6 subespecies

S. enterica subesp. Enterica
(mas patogenos en humanos)
Shige bingori
Estas dos especies se dividen en mas
de 2500 serotipos diferentes los que
a veces son confundidos con
especies por ej. S. tiphi, S. enteritidis.


12. Los miles de serotipos de Salmonella, pueden
se agrupadas en aquellas que son:
Altamente
adaptables a
los humanos
Adaptables a
no humanos –
animales
Aquellas que no
se adaptan a
un huesped
específico.

13. Altamente adaptables a los
humanos
 Salmonella
typhi
 Salmonella paratyphi A, B (aves) y C
 Salmonella sendai

14. Adaptables a no humanos –
animales






Aves: Salmonella pullorum y Salmonella
gallinarum
Vacuno: Salmonella dublin
Ovino: Salmonella abortusovis (declaración
obligatoria)
Equino: Salmonella abortusequi
Cerdo: Salmonella cholerasuis
Conejos: una serovariedad perteneciente a
la subespecie IIIa, típica de animales de
sangre fría, ha conseguido adaptarse a los
conejos y produce cuadros clínicos graves.

15. Aquellas que no se adaptan a un
huesped específico.
Infectan a muchos animales, entre ellos al conejo, y
también a personas: Salmonella typhimurium y
Salmonella enteritidis

16. EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de transmisión alimentaria, en
especial por alimentos de origen animal y
pueden aparecer en brotes en
escuelas, guarderías, restaurantes y
residencias de ancianos.
 El período de incubación es por lo general
entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas.


17. La salmonella habita
normalmente en la
superficie de los
huevos, la piel de
tomates y de
aquellos frutos y
verduras que tienen
contacto con la
tierra.

18.  Gastroenteritis
o enterocolitis,
tipo toxiinfeccion alimentaria
 Infecciones bacteriemicas,
tipo fiebre tifoidea

19. PATOGENIDAD



son ingeridas y
pasan a través
del estómago
invaden y
se replican en las
Células M (micropliegues)
Dos sistemas separados
de secreción de tipo
intervienen en la invasión
inicial de la mucosa intestinal
[SPI-1] y(SPI-2)

21. La unión a las células M esta
mediada por las fimbrias

23. ENFERMEDADES CLÍNICAS
Signos y síntomas
SALMONELOSIS
 Retortijones abdominales
 Nauseas
 Vómitos
Pacientes muy jóvenes y viejos que se
encuentran inmunodeprimidos
 Deshidratación
 Septicemia

24. LA GASTROENTERITIS
 náuseas
 vómitos
 Diarrea
no sanguinolenta
Son también frecuentes
 los espasmos abdominales
 las mialgias
 la cefalea

25. FIEBRE ENTÉRICA
S. typhi ----- fiebre tifoidea
Factores de virulencia: invasividad, endotoxinas
S. paratyphi A -------fiebre paratifoidea
Cansancio
 Confusión mental
 Dolores musculares
 Manchas rosadas o roseola
 Cefalea
 mialgias
 malestar general
 anorexia
Estos síntomas duran al menos
1 semana y son seguidos por
síntomas gastrointestinales.


27. DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
El aislamiento de las muestras de heces
requiere el uso de medios selectivos




no fermentan la lactosa
producen sulfuro de hidrogeno a partir del
tiosulfato
producen gases visibles al fermentar el
azúcar
Agar (salmonella- shigella) ,Agar MacConkey

28. 
Hemocultivo: en medios selectivos a base de bilis. son
positivos especialmente durante la primera semana de la
infección

Mielocultivo: el cultivo del aspirado de médula ósea se
considera como el mejor método para el aislamiento de
salmonella en los pacientes con fiebre tifoidea y
paratifoidea.

Coprocultivo: puede ser positivo desde el comienzo de la
infección, aunque su máxima positividad en la infección
aguda, se observa durante la tercera semana.

Urocultivo: su valor diagnóstico es muy limitado pues la
bacteriuria no es continua. Su máxima positividad está en
la tercera semana.

29. 
Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el
25-30% en los niños, permite la identificación del
germen en el 90% de los casos.

Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en
individuos con sospechas de ser portadores

Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana
y tercera de enfermedad, por que es cuando se
encuentran los títulos elevados de anticuerpos

Reacción de fijación de superficie: Es
considerada de una mayor susceptibilidad y
especificidad que la reacción de Widal, tiene
una sensibilidad del 90% y falsas negativas
menores de 15%.

30.  coprocultivo

31. TRATAMIENTO
 No
se recomienda el tratamiento
antibiótico en la enteritis
 Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi
o las infecciones diseminadas con otros
microorganismos se deben tratar con un
antibiótico eficaz :
fluoroquinolonas (p. ej.,ciprofloxacino),
cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o
una cefalosporina de amplio espectro

32. TRATAMIENTO DE LAS
GASTROENTERITIS
 El
manejo, en las formas no complicadas, es
sintomático encaminado a evitar la
deshidratación. Los pacientes severamente
enfermos o con bacteriemia pueden ser
tratados con:
sulfametoxazol-trimetoprim, ampicilina o
ciprofloxacina

33. TRATAMIENTO DE LA
BACTERIEMIA POR
SALMONELLA
 Puede
manifestarse por fiebre prolongada o
recurrente y asociarse a lesiones locales
óseas, articulares, pleurales, pulmonares; y con
aneurismas micóticos de la aorta abdominal, que
es la manifestación observada en pacientes con
infección VIH. El tratamiento es el mismo de la
fiebre tifoidea. Se recomienda:
la ciprofloxacina

34. TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
 Recaídas:
en la fiebre tifoidea se recomienda seguir
un esquema similar al del episodio agudo y la
colecistectomía como medida complementaria.
 Tratamiento
de los portadores: se utilizan varios
antibióticos dentro de los cuales están :
la ampicilina, la amoxacilina, y el sulfametoxasol trimetoprin. Se utilizan con éxito las quinolonas en
especial la ciprofloxacina y la ofloxacina. Es
recomendable practicar la colecistectomia.

35. CONTROL
 La
mayoría de las infecciones se pueden
controlar preparando adecuadamente
las aves y los huevos (completamente
cocinados) y evitando la contaminación
de otros alimentos con productos
avícolas poco cocinados

36. PREVENCIÓN

Se debe identificar y tratar a los portadores de S.
typhi y S. paratyphi

control y tratamiento de las fuentes de agua y de
los sistemas de abastecimiento, a través de
controles sanitarios apropiados, que garanticen su
potabilidad.

Vacunas: En la actualidad existen dos: una para
administración oral y otra parenteral. Están
indicadas para las personas que viajan a regiones
endémicas, para las que habitan en instituciones
de condiciones sanitarias deficientes y para los
contactos caseros de los portadores de S.typhi