Planificacion Anual 2do Grado Educacion Primaria 2024 Ccesa007.pdf
Laboratorios Clínicos - Requisitos particulares para la calidad y competencia
1.
2. Las pruebas de laboratorio son una actividad
de evaluación de conformidad y también
proporcionan la base para otros procesos de
evaluación de conformidad como la
certificación de producto y la inspección.
La evaluación de conformidad es el proceso
que se puede manifestar por productos,
servicios, materiales, sistemas de dirección,
personal y organizaciones encuentran
exigencias especificadas.
3. El Secretario General de ISO Rob Steele
comenta: “Se ha estimado que las
normas y actividades de evaluación de
conformidad relacionadas tienen un
impacto sobre aproximadamente el 80%
de comercio mundial en materias primas,
que da una idea de la importancia de las
normas de evaluación de conformidad y
dirige el desarrollado por la ISO y su
compañero, la Comisión Internacional
Electrotécnica."
4. El ISO/IEC Pack: Conformidad en la evaluación -
Laboratorios y cuerpos de inspección, contiene 10
normas y guías (más una corriguiendo).
Ellos incluyen las exigencias generales para
laboratorios para ellos para ser considerado
competente de realizar, la calibración y el muestreo.
Estos criterios están contenidos en ISO/IEC
17025:2005, exigencias generales para la capacidad
de laboratorios de calibración y pruebas.
Aproximadamente 40000 laboratorios por todo el
mundo son acreditados a ISO/IEC 17025.
5.
6. La ISO (la Organización Internacional para la
Estandarización) ha publicado un estándar para
laboratorios médicos para poner en práctica
sistemas de dirección de calidad basados en la ISO
9001:2000.
“El nuevo estándar ayudará a laboratorios médicos a
organizar su operación de manera eficiente”, John
Zlockie, Secretario del comité técnico que desarrolló
el nuevo estándar. “Esto les ayudará a cumplir con
exigencias reguladoras, encontrar las expectativas
de sus clientes y, el más pretenciosamente, mejorar
o mantener su servicio a pacientes. "
7. La ISO 15189:2003, Laboratorios Médicos – Exigencias
particulares para la calidad y la capacidad, proporciona
un marco para el diseño y la mejora de sistemas de
dirección de calidad a base de proceso por laboratorios
médicos.
Está basado en la ISO 17025:1999, exigencias Generales
para la capacidad de pruebas y laboratorios de
calibración, pero proporciona exigencias específicas para
su puesta en práctica en laboratorios médicos.
8. El nuevo estándar es requerido para promover un
acercamiento común a la dirección de calidad de
laboratorios médicos y a todos los aspectos de su
operación, de la preparación paciente y la
identificación a la colección y el examen de
muestras clínicas.
ISO 15189 también demostrará útil a cuerpos de
acreditamiento prometidos en el reconocimiento de
la capacidad de laboratorios médicos como una
base para sus actividades.
9. “La ISO 15189 será una plantilla importante para
evaluar y reconocer la capacidad de
laboratorios médicos en su capacidad técnica y
la dirección de calidad eficaz de un servicio
profesional y su personal - con o sin el objetivo
de acreditamiento. "
10. Introducción
1) Objeto
2) Referencias Normativas
3) Términos y definiciones
4) Requisitos de gestión
5) Requisitos técnicos
Anexos
“Laboratorios
Clínicos - Requisitos
particulares para la
calidad y
competencia”
11. INTRODUCCION
Reconoce la importancia de las reglamentaciones
nacionales.
Importancia de los servicios de laboratorio clínico
para la asistencia al paciente.
Los servicios deben disponerse de forma tal que
satisfagan las necesidades de todos los pacientes y
del personal clínico responsable de la atención de
esos pacientes.
12. 1) Objeto
“ Esta Norma Internacional especifica los
requisitos particulares para la calidad y
competencia de los laboratorios clínicos.”
13. 2) Referencias normativas
Guía ISO 31 Cantidades y unidades
ISO/IEC Guía 43-1 Ensayos de aptitud por comparaciones
interlaboratoriales.
ISO/IEC 17025 Requisitos generales para la competencia de los
laboratorios de calibración y ensayo
ISO 9000 Sistemas de Gestión de Calidad Fundamentos y
vocabulario
ISO 9001 Sistemas de Gestión de Calidad. Requisitos
Vocabulario Internacional de términos básicos en metrología
(VIM)
14. Responsabilidades de la Dirección
Diseño, implementación, mantenimiento y mejoría
del Sistema de Gestión de la Calidad.
Estructura organizativa y de gestión, relaciones y
autoridad
Confidencialidad de la información
Libres de presiones e influencias
15. Responsabilidades de la Dirección
Capacitación adecuada y apropiados niveles
de supervisión para todas los procedimientos
analíticos del laboratorio
Dirección técnica responsable de las
operaciones técnicas y recursos necesarios
Responsable de la calidad
Suplentes para las funciones clave
16. Sistema de gestión de la calidad
Políticas, procesos, programas, procedimientos e
instrucciones deben ser documentadas y
comunicadas a todo el personal
Los documentos deben ser comprendidos e
implementados
Debe incluir pero no estar limitado a control interno
de la calidad y participación en procesos de
comparación interlaboratorios como ser programas
de control externo de la calidad
17. Jerarquía de la documentación
Manual de
la calidad
Procedimientos
Instrucciones de trabajo
Formularios y
registros
Fichas de equipos,cali-
bradores y controles
18. Manual de calidad
Es el documento en el:
que se describe el sistema de gestión de la
calidad y la estructura de la documentación
usada, haciendo mención a los
procedimientos de apoyo, incluyendo a los
procedimientos técnicos
que se describen las responsabilidades del
Director y del Encargado de la Calidad
19. Política de la calidad
el alcance del servicio que el laboratorio intenta
proveer
una declaración de la Dirección del nivel del servicio
del laboratorio
los objetivos del sistema de la calidad
un requisito de que todo el personal se familiarice con
la documentación e implementen las políticas y
procedimientos en su trabajo
el compromiso de una buena práctica profesional
20. Control de los documentos
“ el laboratorio debe definir, documentar, y
mantener procedimientos para controlar
todos la documentación e información ( de
origen interno o externo) que forman su
documentación de la calidad. Una copia de
estos documentos controlados debe ser
archivada para referencias posteriores y un
periodo de retención debe ser definido.”
21. Control de documentos
Todos los documentos deben ser revisados y
aprobados por personal autorizado antes de su
uso
lista de documentos vigentes y distribución
solo versiones autorizadas deben estar
disponibles en los lugares de trabajo
revisión periódica por personal autorizado
remoción de documentos obsoletos
identificar apropiadamente los no validos
22. Control de documentos
Si se permite la corrección se debe definir el
procedimiento y la autoridad para esas
correcciones. Las correcciones deben ser
claramente indicadas, inicializadas y
fechadas.
Definir procedimientos para introducir
cambios en documentos mantenidos en el
sistema informático.
23. Identificación de los documentos
Título
Fecha de emisión
Edición y/o fecha de la revisión actual y/o
número de revisión
Número de páginas
Autoridad para la edición; y
Código de identificación
24. Revisión de contratos
Requisitos a satisfacer
Capacidad para cumplirlos
Procedimientos apropiados
Registro de las revisiones
Informar de las modificaciones
25. Laboratorios de derivación
Procedimiento para evaluar y
seleccionar
Contrato (condiciones, procedimientos
preanalíticos y postanalíticos)
Registro de laboratorios y muestras
Informe
26. Servicios externos y suministros
Políticas y procedimientos para
selección
Evaluación y verificación de insumos y
equipos
Control de inventario y suministros
Evaluación de proveedores - registro
27. Otros
Servicios de asesoramiento (consulta)
Resolución de reclamos
Identificación y control de no conformidades
Acciones correctivas
Acciones preventivas
Mejoría continua
28. Registros técnicos y de la calidad
Procedimientos para identificar, obtener,
almacenar, mantener y disponer de los registros
Tiempo de retención de los registros
Formulario de solicitud, resultados, registros de
calibración, registros de control de calidad, de
reclamos y acciones tomadas, de auditorías, de
mantenimiento de los equipos, de indicadores de
la calidad, etc.
29. Requisitos Técnicos
Personal
La dirección debe disponer de un plan de
organización, políticas de personal y descripción
de tareas
Registro de curriculum del personal
Formación
Formación y responsabilidades del Director
Personal suficiente y con adecuada capacitación
incluyendo capacitación en calidad
Evaluación continua del personal
30. Instalaciones y condiciones
ambientales
Adecuado espacio
Diseñado para la eficiencia
de su operación
Instalaciones adecuadas
Control de condiciones
ambientales
Áreas aisladas cuando sea
necesario
Acceso restringido
Espacios adecuados para
almacenamiento
Orden y limpieza
31. Equipos del laboratorio
Equipamiento adecuado para el trabajo a
realizar
Evaluados para verificar si cumplen con el
desempeño previsto
Identificación de los equipos- Fichas.
Registro de calibraciones, mantenimiento,
incidentes
Gestión de equipos informáticos
32. Procedimientos pre-analíticos
Formulario de solicitud
Manual para la obtención de muestras
lista de análisis
información para los pacientes
información a los usuarios
instrucciones para la obtención de la muestra, su
identificación y su posterior manipulación
identificación de quien obtiene la muestra
desecho seguro de los materiales utilizados
33. Trazabilidad de la muestra a un individuo
identificado
Rechazo de muestras inadecuadamente
identificadas
Condiciones de transporte
Registro de muestras primarias
Revisar periódicamente los volúmenes de las
muestras.
Procedimientos pre-analíticos
34. Requisitos técnicos:
procedimientos analíticos
El laboratorio deberá:
Usar procedimientos analíticos, incluyendo aquellos para
selección y toma de alícuotas que satisfagan las
necesidades de los usuarios del laboratorio (todos)
Se prefieren aquellos publicados en textos revisados,
journals, y guías nacionales, regionales e internacionales.
Si se utilizan procesos “propios” deberán ser validados y
documentados.
35. Los resultados obtenidos del proceso de la validación serán
registrados.
Luego de lo cual:
Los procedimientos seleccionados serán evaluados para
confirmar que arrojan resultados satisfactorios antes de ser
usados para análisis clínicos.
Dicha evaluación (revisión ) se hará inicialmente por el
director o personal encargado y se repetirá a intervalos
predefinidos.(anual)
36. Estarán disponibles en lenguaje cotidiano.
Se confeccionará un manual completo pero se podrán usar fichas
o tarjetas a nivel de la mesada que contengan lo mas relevante
para la realización del procedimiento.
Las instrucciones provistas por el fabricante (insertos)se podrán
usar como parte del procedimiento si cumplen con todo lo
antedicho , se registran los cambios que introduce el laboratorio y
se revisan y evalúan las modificaciones que presenten los
productos.
Documentos de procedimientos e
instrucciones :
37. Los intervalos de referencia serán periódicamente
revisados y si es necesario, corregidos..
La lista de procedimientos analíticos , sus especificaciones de
performance y los requerimientos preanalíticos estará
disponible para los usuarios.
Cualquier cambio en lo anterior (que haga variar la
interpretación) se comunicará a los usuarios por escrito
antes de realizarse.
Documentos de procedimientos e
instrucciones :
38. El laboratorio deberá tener establecidos
procedimientos de control interno que verifiquen que
se alcanza la calidad previamente definida.
Deberá determinar la incertidumbre de sus medidas y si es
posible los componentes de dicha incertidumbre.
39. Se monitorizarán los resultados y se implementarán acciones
correctivas.
Estos programas en lo posible , imitarán las condiciones de las
muestras y chequearán todo el proceso.
Para todos aquellos análisis realizados en otros sitios el
laboratorio establecerá mecanismos para verificar la
comparabilidad de los resultados. Esto se hará a intervalos
preestablecidos y se registrará.
40. Personal autorizado deberá revisar y autorizar la liberación
de resultados
El almacenamiento de las muestras (primarias y otras) se
hará de acuerdo con la política ya establecida.
La disposición segura de las muestras se hará de acuerdo a
las regulaciones locales o recomendaciones para el uso de
deshechos.
41. La dirección del laboratorio será responsable del formato
de los informes
Tanto el formato como la forma de comunicación es
deseable que se establezcan de acuerdo con los
usuarios.
El laboratorio comparte con el requirente del análisis la
responsabilidad de asegurar que el informe sea
recibido por la persona apropiada dentro de un
intervalo de tiempo acordado.
42. El informe debe incluír como mínimo:
Identificación clara del análisis
Identificación del laboratorio que edita el informe
Identificación y localización del paciente y destino del
informe
Nombre del solicitante y su dirección
Fecha y hora de recolección de la muestra, cuando es
relevante y hora de recepción por el laboratorio
Fecha y hora de la liberación del resultado.(puede quedar
registrado sólo en el laboratorio)
43. Tipo de muestra primaria y observaciones relevantes sobre el
estado de la misma
Los resultados del análisis y sus unidades de medida cuando
corresponde.
Intervalos de referencia biológicos ,cuando corresponde
Interpretación de resultados ,cuando corresponde.
Cuando está disponible y corresponde: límite de detección
e incertidumbre se informarían a pedido expreso.
Identificación de la persona autorizada a liberar el
resultado
Firma o autorización de la persona que chequea la
liberación de los resultados.
44. Seguirá la sintaxis de organizaciones
como IFCC; CEN, etc y seguirá la
nomenclatura propuesta por IUMS, IUIS.
OMS, etc.
45. Se mantendrán copias de los informes , de tal forma que se
recuperen fácilmente por un tiempo que se fijará según
criterios médicos o requerimientos nacionales o regionales.
El laboratorio implementará la notificación inmediata de
resultados en valores críticos.(tanto cualitativos como
cuantitativos)
Se puede trasmitir un informe” interino” pero
indefectiblemente un informe definitivo debe llegar al
solicitante.
Se registran las acciones tomadas en respuesta a resultados
críticos incluyendo día y hora, responsable, persona
notificada , resultado, problemas detectados.Todo esto será
objeto de revisiones y/o auditorías.
46. El tiempo de respuesta será acordado con los clínicos.
Habrá una política establecida de notificación de demoras
en obtener los resultados, cuando la misma comprometa
la atención del paciente.
Se dispondrá de procedimientos claramente
documentados de quien y hacia quien libera resultados.
Esto incluya como se informan resultados directamente a
los pacientes.
Se establecerán políticas y prácticas para asegurar que los
resultados entregados por vía telefónica o electrónica sólo
lleguen a un receptor autorizado y que siempre haya un
informe registrado.
47. Cualquier alteración de registros o resultados deberá
documentar fecha , hora y nombre de la persona que la
realizó. Si es en un resultado no debe borrarse el inicial sino
que la corrección debe quedar al lado.
Si el archivo es electrónico y no puede registrar cambios
se llevará un cuaderno de los mismos.