medidas de asociacion, Invetigacion en salud

1. INVESTIGACIÓN EN SALUD
Grupo 3-1
Dayanara Rentería Rentería
DOCENTE: Dr. Antonio Baños Baños.
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas
Medidas de asociación

2. • Asociación: Relación de dependencia estadística entre dos o más
eventos, características u otras variables.
• Factor de riesgo: Es un atributo o exposición que incrementa la
probabilidad de ocurrencia de una enfermedad u otro daño a la
salud.

3. ¿Que son las medidas de
asociación?
• En epidemiología, las medidas de asociación son
indicadores que miden la fuerza con la que una
determinada enfermedad o evento de salud (que se
presume como resultado) está asociada o relacionada
con un determinado factor (que se presume como su
causa).

4. • Las medidas de asociación estadística se basan en las llamada
pruebas de significancia estadística.
• El propósito de estas pruebas es determinar si la presencia de un
factor de riesgo evaluado está efectivamente relacionada con la
frecuencia de la enfermedad. La diferencia no la explica el azar.

5. • Cuando se quiere describir el grado de asociación entre dos
características hay que tener en cuenta no sólo si ellas son
cuantitativa o cualitativas sino también algunas características de su
distribución, como si son simétricas o asimétricas, los objetivos y el
diseño de la investigación.
• Se debe tratar de cuantificar esta
relación, establecer la posible
relación causa-efecto; para esto es
necesario definir medidas de
asociación.

6. Relación entre dos
características cualitativas
• Uno de los más difíciles, pero también más importante, de
los problemas en investigaciones médicas concierne a la
existencia de asociación entre el llamado factor de riesgo y
la incidencia de una enfermedad.

7. • El principal interés está en dar medidas e interpretación de la
asociación entre el posible factor de riesgo y la particular
enfermedad.
• Tres diseños epidemiológicos principales: el estudio prospectivo,
estudio retrospectivo y el de corte transversal.

8. Estudios Prospectivos
• Un estudio prospectivo comienza con dos grupos de personas, el
primero contiene personas expuestas al factor de riesgo de interés,
y el segundo contiene personas sin tal exposición.

9. Estudios Prospectivos
• Tanto en el grupo de expuestos como en el grupo de no expuestos al factor
se pueden calcular las incidencias de la enfermedad, por lo tanto es posible
conocer el riesgo de enfermar en cada grupo.

10. Estudio retrospectivo o de
caso-control
• Un estudio retrospectivo comienza, como el prospectivo, con dos
grupos de personas. Sin embargo, ahora, uno de los grupos está
compuesto por individuos que ya tienen la enfermedad y el otro por
personas que no tienen la enfermedad.

11. • Cada celda se denomina con una letra. En las filas (horizontal) está
el factor y en las columnas (vertical) la enfermedad o evento en
estudio. La suma de las filas a + b, representa el total de enfermos
entre los expuestos y c + d el total de enfermos entre los no
expuestos.
• La suma de a + c dividido entre a + b + c + d es la incidencia de la
enfermedad, y b + d dividido entre a + b + c + d es la
proporción de individuos sanos en la población.

12. Riesgo absoluto
• La incidencia de una enfermedad en una población se denomina
riesgo absoluto.
• Puede indicar la magnitud del riesgo de un grupo de personas con
una cierta exposición.
• Pero como NO tiene en cuenta el riesgo de la enfermedad en sujetos
no expuestos, NO indica si la exposición está asociada a mayor riesgo
de enfermedad.

13. Riesgo relativo
• Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el
factor de riesgo y los que no lo tienen.
• Como base para su cálculo se utilizan los valores de incidencia
acumulada, correspondiendo al cociente entre la incidencia en
expuestos en relación con la del grupo no expuesto:

14. Cálculo del riesgo relativo

15. Interpretación:
• RR < 1 significa que aquellos sujetos expuestos al factor de riesgo
tienen un menor peligro de presentar la enfermedad. Indica asociación
negativa, posible factor protector.
• RR = 1 significa que el riesgo es el mismo en ambos grupos. Indica
ausencia de asociación.
• RR > 1 significa que la exposición confiere un riesgo mayor. Indica
asociación positiva, factor de riesgo.
Conforme el resultado se aleja más de la unidad, la asociación
entre el factor y la enfermedad es más fuerte.

16. Tasas y Proporciones

17. La información que se maneja en epidemiología
frecuentemente está constituida por cifras absolutas;
número de afectados por determinada enfermedad,
número de muertos, total de personas expuestas a la
acción de alguna substancia, etc.
Sin embargo a pesar de la utilidad de las cifras absolutas,
muchas veces es necesario disponer de medidas de
resumen o cifras relativas que permiten cuantificar
correctamente el impacto de una determinada
enfermedad, o evento epidemiológico.

18. Proporción
Es un cociente en el que el numerador está incluido en el denominador.
Por ejemplo, si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500
pacientes con diabetes, la proporción de diabetes en esa población es:
proporción de diabetes = 1.500/25.000 = 0.06 6 % expresada en porcentaje
El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1, y suele expresarse como un
porcentaje, que varia entre 1 y 100.

19. Tasas
El concepto de tasa es similar al de una proporción, con la diferencia de que
las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. Toman todos los casos de
un evento (enfermedad o muerte) por una causa, pertenecientes a una
población total, en un lugar y período determinado.
Las tasas incorporan el concepto de tiempo y lugar, o sea que numerador y
denominador deben estar referidos, al mismo tiempo y lugar.
Las tasas representan la fuerza con que se produce un hecho determinado en
una población, y esto es igual a riesgo. Se pueden hacer pronósticos en base
a tasas calculadas en período inmediatamente anteriores.
Toda tasa es una expresión numérica de un riesgo al que estuvo sometida una
población, Mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en términos
probabilísticos.

20. Toda tasa es una expresión numérica de un riesgo al que estuvo sometida una población,
Mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en términos probabilísticos.
Las Tasas pueden ser generales, específicas y particulares:
Generales: toman todos los casos, por ejemplo, de muerte o todos los
casos de muerte por una causa, con respecto a la población total de un
lugar y período determinado:
Tasas Específicas: son las tasas que se construyen relacionando el
fenómeno a un sector de la población (por edad por sexo etc).
Ejemplo: Tasas de mortalidad infantil o materna

21. • Tasas Particulares: pueden ser referidas solamente a una
enfermedad específica o a un grupo de ellas. En éstas es
necesario hacer referencia al tiempo, como se ha señalado en las
anteriores.
Dos son las tasas a que nos referiremos:
Incidencia
Prevalencia.