El objetivo es que los alunos aprendan a calcular e interpretar las medidas de riesgo e impacto como Riesgo absoluto, Riesgo Relativos, Razon de Productos Cruzados y Riesgo atribuible

1. Medidas de riesgo
•Riesgo absoluto
•Riesgo relativo y Razón de
momios o Razón de Productos
Cruzados
•Riesgo atribuible
Maestra. Gloria Hernández Gómez
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores “ Zaragoza”
Licenciatura en Enfermería
Módulo: Enfermería Comunitaria
Disciplina: Epidemiología

2. 2
→ Riesgo absolutoRiesgo absoluto: es la incidencia del daño: es la incidencia del daño
en la población total.en la población total.
→ Riesgo relativoRiesgo relativo: es la comparación de la: es la comparación de la
frecuencia con la que ocurre el daño enfrecuencia con la que ocurre el daño en
los individuos que tienen en factor delos individuos que tienen en factor de
riesgo, entre la frecuencia con la queriesgo, entre la frecuencia con la que
acontece, en aquellos que no lo tienen.acontece, en aquellos que no lo tienen.
Existen diferentes formas de medir laExisten diferentes formas de medir la
relación entre los factores de riesgo yrelación entre los factores de riesgo y
a los daños a la saluda los daños a la salud ..

3. 3
→ Riesgo atribuibleRiesgo atribuible: es una medida útil para: es una medida útil para
mostrar la proporción en que el daño podríamostrar la proporción en que el daño podría
ser reducido si los factores acusales seser reducido si los factores acusales se
eliminaran de la poblacióneliminaran de la población..

5. RIESGO ABSOLUTO
Es la probabilidad de que ocurra un
daño a la salud en una población
determinada.
Expresa la frecuencia total de un
evento.
Es la incidencia del daño en la
población total..

6. Riesgo absoluto
Total de casos nuevos en X tiempo y lugar
Total de población en estudio en X tiempo y
lugar
X 100
Para su cálculo se necesita una tabla
cuadricelular o de 2 x 2 o de contingencias
Fórmula de Rabs. =

7. 7
Relación entre la presencia o ausencia deRelación entre la presencia o ausencia de
un factor de riesgo, y la presencia oun factor de riesgo, y la presencia o
ausencia de daños a la salud.ausencia de daños a la salud.
FactorFactor
dede
riesgoriesgo
Daños a la saludDaños a la salud
presentepresente
presentepresente aa
cc
bb
dd
totaltotal
a + ca + c b + db + d a + b + c + da + b + c + d
ausenteausente
ausenteausente
TotalTotal
a + ba + b
c + dc + d
Donde: a = casos expuestos b = No casos expuestos
c = casos no expuestos d= Sanos

8. Cálculo del Riesgo Absoluto en un estudio de
seguimiento en embrazadas donde se
obtuvieron los siguientes datos.
Total de embarazadas = 4567
Mujeres expuestas al humo del tabaco = 1598
Mujeres no expuestas al humo del tabaco = 2969
Mujeres que tuvieron hijos con bajo peso al nacer
expuestas al humo de tabaco = 322
Mujeres que tuvieron hijos con bajo peso al nacer
no expuestas al humo de tabaco = 68

9. 9
Relación entre la exposición de humo de tabacoRelación entre la exposición de humo de tabaco
durante el embarazo y productos de bajo peso aldurante el embarazo y productos de bajo peso al
nacernacer
Humo deHumo de
tabacotabaco
Bajo peso al nacerBajo peso al nacer
PresentePresente
PresentePresente 322322
6868
12761276
29012901
TotaTotall
390390 41774177 45674567
AusenteAusente
AusenteAusente TotalTotal
15981598
29692969

10. Riesgo Absoluto
RAbs =
390
4567
100x
RAbs = 0.0854 x 100 = 8.54
Interpretación. La probabilidad de tener hijos
de bajo peso al nacer es de 8.54 por cada 100
mujeres embarazadas.

12. Riesgo Relativo (RR)
La probabilidad de que un daño a la salud
pueda presentarse en aquellos sujetos con
uno o más factores de riesgo.
Expresa la razón entre la incidencia del
daño a la salud (enfermedad o muerte) en
la población expuesta a un factor de
riesgo y la incidencia en la población no
expuesta a tal factor.

13. → Riesgo relativoRiesgo relativo : es una medida: es una medida
de probabilidad que experimentade probabilidad que experimenta
un efecto a la salud, aquellosun efecto a la salud, aquellos
individuos con un determinadoindividuos con un determinado
factor de riesgo, en comparaciónfactor de riesgo, en comparación
con los que no tienen esecon los que no tienen ese

14. Riesgo Relativo
Cuantifica la fuerza de asociación
entre el daño a la salud y el factor
de riesgo.
Se utiliza para medir la asociación
en estudios epidemiólogicos
prospectivos, ya sean
experimentales (ensayos aleatorios)
o de observación (cohorte) donde es
posible estimar la incidencia del
efecto.

15. 15
Estimación del RR también seEstimación del RR también se
necesita una tabla de contingenciasnecesita una tabla de contingencias
a + ba + b
c + dc + d
a + ca + c b + db + d a + b + c + da + b + c + d
ExpuestosExpuestos
Número deNúmero de
sujetossujetos
expuestosexpuestos concon
la enfermedadla enfermedad
aa bb
cc dd
Número deNúmero de
sujetossujetos
expuestosexpuestos sinsin
la enfermedadla enfermedad
ExpuestosExpuestos
No expuestosNo expuestos
Número deNúmero de
sujetos nosujetos no
expuestosexpuestos concon
la enfermedadla enfermedad
CasosCasos
Número deNúmero de
sujetos nosujetos no
expuestosexpuestos sinsin
la enfermedadla enfermedad
No expuestosNo expuestos
No casosNo casos

16. 16
→ Formula para calcular el RiesgoFormula para calcular el Riesgo
Relativo (RR)Relativo (RR):.:.
Riesgo Relativo =Riesgo Relativo =
aa
Incidencia de los expuestosIncidencia de los expuestos
aa ++ bb
cc
cc ++ dd
Incidencia de los no expuestosIncidencia de los no expuestos

17. 17
InterpretaciónInterpretación
RR = 1RR = 1 Significa que no existe diferenciaSignifica que no existe diferencia
de riesgos entre los expuestos que entre losde riesgos entre los expuestos que entre los
no expuestos.no expuestos.
RR < 1RR < 1 Significa que no existe asociaciónSignifica que no existe asociación
entre los riesgos de los expuestos que entreentre los riesgos de los expuestos que entre
los no expuestos. (puede significar un factorlos no expuestos. (puede significar un factor
protector)protector)
RR > 1RR > 1 Significa que si existe diferenciaSignifica que si existe diferencia
entre los riesgos de los expuestos que entreentre los riesgos de los expuestos que entre
los no expuestos.los no expuestos.

18. Siguiendo con el ejemplo anterior donde es un estudio de
cohorte calcula el Riesgo Relativo recondanto que
tenemos los siguientes datos
Relación entre la exposición de humo de tabacoRelación entre la exposición de humo de tabaco
durante el embarazo y productos de bajo peso aldurante el embarazo y productos de bajo peso al
nacernacer
Humo deHumo de
tabacotabaco
Bajo peso al nacerBajo peso al nacer
PresentePresente
PresentePresente 322322
6868
12761276
29012901
TotaTotall
390390 41774177 45674567
AusenteAusente
AusenteAusente TotalTotal
15981598
29692969

19. 19
→ Formula para calcular el RiesgoFormula para calcular el Riesgo
Relativo (RR)Relativo (RR):.:.
Riesgo Relativo =Riesgo Relativo =
322322
Incidencia de los expuestosIncidencia de los expuestos
322322 + 1276+ 1276
6868
6868+ 2901+ 2901
Incidencia de los no expuestosIncidencia de los no expuestos
RR =
0.2015
0.0229
322/1598
68/2969
==
8.80

20. Interpretación: En aquellas mujeres
embarazadas expuestas al humo del
tabaco tienen la probabilidad 7.80
veces mas probabilidad de tener hijos de
bajo peso al nacer con respecto a
aquellas mujeres que no están
expuestas durante el embarazo al humo
de tabaco.

22. Razón de Productos Cruzados (RPC)
Cuando no se tiene una incidencia exacta, sino
aproximada como sucede en algunos estudios
epidemiológicos descriptivos y de casos y
controles se utiliza esta medida que es una
aproximación del Riesgo Relativos y su fórmula
es diferente.
Otros nombres como se le conoce es razón de
disparidad, razón de predominio, proporción de
desigualdades, razón de oposiciones,
oposición de probabilidades contrarias,
cociente de probabilidades relativas,

23. 23
→ Razón de Productos Cruzados (RPC)
Número deNúmero de
sujetos nosujetos no
expuestos sinexpuestos sin
la enfermedadla enfermedad
No casosNo casos
Número deNúmero de
sujetossujetos
expuestos sinexpuestos sin
la enfermedadla enfermedad
aa
aa aa
aa
bb
bb
bb
bb
dd
dd
dd
dd++ ++
++
++
++ ++++
cc
cc
cc
cc
a
b
d
c
= Razón de Momios = RM
(Razón de Productos Cruzados =
RPC
x
CasosCasos
Número deNúmero de
sujetossujetos
expuestos conexpuestos con
la enfermedadla enfermedad
ExpuestosExpuestos
Número deNúmero de
sujetos nosujetos no
expuestos conexpuestos con
la enfermedadla enfermedad
No expuestosNo expuestos
Se utiliza también una tabla cuadricelular
x

24. 24
Se estudio a un grupo de personas mayores de 35 años queSe estudio a un grupo de personas mayores de 35 años que
acudieron al comedor del Hospital X. Algunos de ellos dosacudieron al comedor del Hospital X. Algunos de ellos dos
horas después del consumo de alimentos, iniciaron cuadrohoras después del consumo de alimentos, iniciaron cuadro
clínico caracterizado por: nerviosismo, angustia, palpitacionesclínico caracterizado por: nerviosismo, angustia, palpitaciones
y taquicardia.y taquicardia.
concon
Cuadro clínicoCuadro clínico
sisi
comieroncomieron 1010 4545
nono
comieroncomieron
33 6262 6565
1313 9797 110110
3535aa bb
cc dd
Datos:Datos: sinsin
Cuadro clínicoCuadro clínico
Con los siguientes datos calcula la Razón de Productos Cruzados

25. RPC =
a x
b x
d
c
=
10 x
35 x
62
3
=
620
105
RPC = 5.90
Interpretación.
Esto significa que la probabilidad de
enfermar esta aumentada 4.9 veces más
con respecto a los que no comieron

26. 26
Medidas de impacto
Medidas de impacto
Riesgo Atribuible (RA)
Riesgo Atribuible (RA)

27. 27
Riesgo Atribuible (RA)Riesgo Atribuible (RA)
Es una medida de impacto por que mide que tanto
porciento se le puede atribuir al factor de riesgo que
genere ciertas patologías en los individuos que lo
poseen y si se quitara ese factor cuantos casos o efectos
podríamos prevenir.
Indica la magnitud del evento debido a la exposición
Su cálculo se realiza mediante las siguientes fórmulas
dependiendo del tipo de extudio epidemiológico:

28. Para estudios de seguimiento
RPC
RA=
RR - 1
100x
Para estudios descriptivos y de
Casos y Controles
RA=
RPC - 1
100x
RR

29. Recordando el calculo de Riesgo
Relativo que fue de 8.80 en el ejemplo
de embarazadas expuestas al humo del
cigarro y que dieron hijos de bajo peso
al nacer aplicamos la fórmula:
RA=
8.80 - 1
100x
8.80
RA=
7.80
100x
8.80
= 88.64

30. Interpretación.
Si las mujeres embarazadas no estuvieran
expuestas al humo del cigarrillo se
podrían prevenir que el 88.64% que sus
hijos nacieran con bajo peso.

31. Con los resultados de RPC de 5.90 que
midió la probabilidad de enfermar por
haber comido calcule el RA , analice e
interprete los resultados
RA=
5.90 - 1
100x
5.90
=RA=
4.90
100x
5.90
83.50

32. Interpretación.
Si los que comieron x alimento no lo
hubieran comido se podrían prevenir que
el 83.50 % no hubieran enfermado.

33. Actividad
Con los datos proporcionados en la
siguiente diapositiva calcula para cada
grupo el Riesgo absoluto, el Riesgo Relativo
y el Riesgo Atribuible, analiza e interpreta
los resultados obtenidos para cada grupo,
según la exposición a fumar tabaco y
desarrollar Cancer Pulmonar.
Esta actividad deberá esta incluida en el
cuaderno de apuntes.

34. En un estudio realizado por Doll y Hill en
una cohorte de médicos en donde el
factor de riesgo era fumar para desarrollar
cáncer pulmonar, obtuvieron los siguientes
datos:
No. de cigarrillos
diarios
Cáncer
pulmonar
Sin cáncer
pulmonar
0 7 61
1 a 4 55 129
5 a 14 489 570
15 a 24 475 431
25 a 49 293 154

35. Actividad
Simulando que el anterior ejemplo de
Exposición al fumar tabaco y desarrollo de
Cáncer Pulmonar fuera un estudio
prospectivo
Calcula la RPC y el RA, analice e interprete
resultados.
Esta actividad deberá estar incluida en el
cuaderno de apuntes.