El documento introduce conceptos básicos de inmunología como la diferencia entre colonización, infección y enfermedad. Explica que la enfermedad requiere de una infección donde se producen síntomas, y que existe un balance entre la carga de infección, la virulencia del patógeno y la inmunidad del huésped. Además, distingue entre la inmunidad innata y la adaptativa, siendo esta última la que genera memoria inmunológica y protección a largo plazo.
2. Infección y Enfermedad
Colonización: es la persistencia de
una bacteria en un sitio sin la
aparición de síntomas.
Infección: es cuando una
bacteria capaz de producir
enfermedad se establece en Enfermedad: es una
una parte determinada del infección donde se
cuerpo. producen síntomas.
infección ≠ enfermedad
3. Balance entre Infección e Inmunidad
Balance entre Infección e Inmunidad
infección inmunidad
Carga de infección x virulencia
enfermedad =
inmunidad
4. infección Reinfección
Inmunidad Inmunidad Memoria
Innata Adaptativa Inmunológica
(inespecífica) (específica) (específica)
x
Ausencia de
enfermedad recuperación
enfermedad
5. Respuesta a infección
Respuesta a infección
infección
infeccion
ón
Inmunidad no enfermo
o
c ci
innata no
enfe
infe
rmo
x
re -
adaptive
recuperacion
inmunidad
x
eració
enfermo
enfermo
6. Significancia del Sistema Inmune
Significancia del Sistema Inmune
Beneficio:
Beneficio:
Protección contra invasores
Protección contra invasores
Eliminación de las alteraciones propias
Eliminación de las alteraciones propias
Nocivo:
Nocivo:
molestia (inflamación)
molestia (inflamación)
Daño a si mismo (autoimmunity)
Daño a si mismo (autoimmunity)
8. MVA-B vacuna contra VIH
Immunógeno
Es, por sí solo, capaz de estimular una
respuesta inmune y convertirse en “diana” de
dicha respuesta
Exposiciones secundarias al inmunógeno
conducen a respuestas mas enérgicas y
rápidas (respuestas secundarias o de
memoria)
8
10. INMUNIDAD
Es el conjunto de mecanismos de defensa que le
permite a un organismo a:
Protegerse de los micro- agresores que se encuentran
en el medio externo.
Evitar el desarrollo de células tumorales.
Eliminar moléculas nocivas originadas en su interior
como resultado del proceso de envejecimiento, las
infecciones , traumas o el proceso de crecimiento.
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11. El sistema Inmune se enfrenta a
“amenazas” a la Individualidad
Injertos
Heridas e infecciones oportunistas
Parasitismo
Neoplasias
Est ado de
Est ado de
Inmunidad rresist encia de un
esist encia de un
or ganismo a un
or ganismo a un
pat ógeno
pat ógeno
par t icular
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14. • Médula ósea y el timo, órganos de diferenciación inicial de los
linfocitos B y T, que son los ejecutores de la respuesta inmune.
•Otros órganos son los vasos linfáticos, ganglios linfáticos, bazo,
amígdalas, apéndice, placas de Peyer, adenoides y los acúmulos
linfoides asociados a los bronquios. 14
15. Elementos básicos del Sistema Inmune
Elementos no específicos Elementos específicos
Macrófagos, Neutrófilos Linfocitos:
Basófilos, Eosinófilos T
Linfocitos NK B
Complemento, Citocinas Anticuerpos
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16. Fagocitosis
Inicio de la respuesta inmune;
Macrófago
Hipersensibilidad retardada (DTH)
Fagocitosis en respuesta a señales (complemento y
Neutrófilo
anticuerpos)
Eosinófilo Involucrado en respuesta anti-parásitos
Basófilo Libera mediadores de la inflamación
Libera mediadores de la inflamación; Involucrado en
Mastocito respuestas alérgicas
Mata células infectadas o malignas; Vigilante de
Célula NK
“ausencias”
16
21. Etapas de la Respuesta Inmune
La respuesta inmune especifica se caracteriza por ser de carácter clonal, reconocer
unos antígenos y no otros (especificidad), desarrollar memoria y ser autoregulable.
22. TIPOS DE INMUNIDAD
INMUNIDAD NATURAL,
INNATA O INESPECIFICA
INMUNIDAD ADQUIRIDA ,
ADAPTATIVA O
ESPECIFICA
22
23. Inmunidad inespecífica y
específica
La inmunidad innata o natural, primera línea de defensa contra agentes
infecciosos. Si estas defensas son superadas, entra en acción el sistema
inmunitario adaptativo, reacción específica contra cada agente infeccioso.
Además, este recuerda a ese Ag y evita que vuelva a causar enfermedad.
Sistema inmune adaptativo
Sistema inmune innato
La respuesta no es específica Respuesta específica contra patógenos y Ag
La exposición conduce a la respuesta Tiempo de demora entre la exposición y la
máxima inmediata respuesta máxima
Inmunidad mediada por células y Inmunidad mediada por células y
componentes humorales componentes humorales
La exposición conduce a la memoria
Sin memoria inmunológica
inmunológica
Presente en casi todas formas de vida Presente solo en vertebrados mandibulados
24. La inmunidad innata se basa en la activación de
los fagocitos, los inflamocitos, los linfocitos NK y
el complemento
La inmunidad específica se basa en la selección
clonal de los linfocitos T y B y el trabajo de éstos
puede dividirse en tres fases:
- Reconocimiento
- Activación
- Función efectora
25. INMUNIDAD NATURAL O INNATA
Inmunidad de especie
Susceptibilidad racial
Diferencias de edad
Barreras ( piel mucosas)
Secreciones
Temperatura
Influencias metabólicas
Influencias hormonales
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26. Componentes Inmunidad Innata
• Barreras físicas y químicas : epitelios, substancias
antimicrobianas
• Células fagocíticas : (Neutrófilos, Macrófagos) y
células Natural Killer.
• Proteínas sanguíneas : sistema del complemento y
otros mediadores inflamatorios.
• Citoquinas : regulan y coordinan actividades
celulares.
28. INMUNIDAD INNATA: Inflamación
Objetivos
- Aislar el agente infeccioso y el tejido lesionado, permitiendo la llegada masiva
de fagocitos.
- Promover la curación, eliminando el germen y estimulando mecanismos
regenerativos.
29. INMUNIDAD INNATA: Fagocitosis
Fagocitosis proceso fundamental de inmunidad innata, los glóbulos blancos rodean
con su membrana a los gérmenes y los incorporan al citoplasma para digerirlos.
- Neutrófilos = polimorfonucleares NEUTRÓFILO
- Macrófagos = provienen de los monocitos
MIGRACIÓ
N
MONOCITO MACRÓFAGO
MACRÓFAGO
SISTEMA FAGOCÍTICO MONONUCLEAR
31. INMUNIDAD INNATA: Sistema del complemento. Interferón
Sistema del Complemento
Interferón
1. Inflamación
→ Inhibición de la traducción
2. Opsonización
→ Degradación del ARNm
3. Complejo de ataque a membrana
33. COMPLEMENTO
Constituido por un grupo de proteínas séricas
que son activadas en cadena por los
complejos antígeno – anticuerpo o por
productos bacterianos.
Es responsable de numerosos mecanismos de
defensa como: lisis, opsonización, quimiotaxis
de leucocitos, inflamación, etc.
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37. Tipos de respuesta inmune adaptativa
Inmunidad
Humoral
• Mediada por Ac
pr oducidos por
Linf ocit os B.
• Reconocen
específ icament e Ag
micr obianos, neut r alizan
y f acilit an su eliminación.
• Pr incipal mecanismo
cont r a micr oor ganismos
ext r acelular es y sus
t oxinas.
Inmunidad
40. Respuesta Inmune Celular
Importante como mecanismo inmunológico de defensa, Participan
esencialmente los linfocitos T colaboradores (Th) y citotóxicos (Tc).
Para que los linfocitos T, puedan reconocer el Ag, éste debe ser presentado.
Esta función se realiza por las células presentadoras de antígeno (APC) y sus
determinantes antigénicos son expuestos en superficie de estas células en el
seno de las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (MHC).
41. Respuesta Inmune Humoral a partir de los Linfocitos B
A) Un antígeno se une al linfocito B, inmunoglobulinas con mayor afinidad
B) Esta interacción dispara la multiplicación del linfocito B específico
C) Se origina una población de células plasmáticas idénticas
D) Las células plasmáticas sintetizan anticuerpos específicos contra el antígeno
E) Algunos linfocitos B originan células con memoria que responderán
rápidamente frente a nuevas apariciones del antígeno
42. ANTICUERPOS
Constituyen 10 a 20 % de proteinas totales del plasma
Diario un organismo sintetiza y cataboliza 2 a 4 grs. de Ac
CLASES:
IgG ( IgG1, IgG2, IgG3, IgG4
IgM ( IgM1, IgM2)
IgA (IgA1, IgA2)
IgD
IgE
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44. ANTICUERPOS
VIDA MEDIA:
IgG . 20 días
IgA : 4 a 5 días
IgM 4 a 5 días
ANTICUERPOS MATERNOS EN EL RECIÉN NACIDO:
Persisten hasta la edad de 5 meses, ocasionalmente
hasta 9 meses.
Estos anticuerpos interfieren sobre todo con las
vacunas vivas atenuadas (sarampión, paperas)
44
47. FUNCIONES DE LOS ANTICUERPOS
Neutralización de virus
Neutralización de bacterias
Lisis u opsonización de ciertos
microorganismos
Aumento de la actividad fagocitaria de los
macrófagos
47
48. La finalidad última de
los linfocitos B es la
producción de Ac. Para
ello se diferencian en
células plasmáticas. Los
anticuerpos median
funciones efectoras:
-neutralización
-opsonización y
fagocitosis
-degranulación
-citotoxicidad mediada
por anticuerpos (ADCC)
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49. Neutralización
• Los anticuerpos se unen directamente a estructuras virales o
bacterianas que bloquean su entrada en las células humanas (ej: HIV-
CD4, Epstein Barr-CD21).
• Los anticuerpos se unen a productos solubles y “dañinos” producidos
por los patógenos (ej, toxinas, venenos).
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50. Opsonización
• La unión del Anticuerpo a las superficies virales o bacterianas, activa por
cambio conformacional su porción Fc.
• Las células Fagocíticas tienen Receptores de Fc que se unen a los Fc,
facilitando la fagocitosis de los microbios recubiertos de anticuerpo.
• La unión del anticuerpo a la superficie microbiana activa el sistema de
complemento: fragmentos de esta activación (C3b y C4b) también
recubren ahora la superficie del patógeno y promueven la fagocitosis
mediante receptores específicos (CRs).
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51. Degranulación
Los Mastocitos tienen Receptores para Fc de la IgE (FcεR): tras
su unión al anticuerpo liberan histamina y otras sustancias vaso-
activas (inflamación)
histamina
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53. Respuesta Primaria
Se desarrolla en 1 - 2 semanas
Incluye respuesta celular y de anticuerpos
El anticuerpo predominante es de isotipo IgM
Los niveles de anticuerpo declinan rápidamente
Respuesta Secundaria (“memoria”)
Se desarrolla mucho más rápido
Incluye respuesta celular y de anticuerpos
El anticuerpo predominante es de isotipo IgG
Los niveles permanecen altos por largos periodos
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57. RESPUESTA INMUNE CELULAR
Son reacciones de defensa, en
general contra agentes
patógenos intracelulares, donde
intervienen los linfocitos T y las
células fagocitarias.
57
59. Células T CD4
Th1
Activa a macrófagos y células NK
“Ayuda” a algunas células B en la producción de anticuerpos
“Ayuda” a células T CD8
Th2
“Ayudan” mayoritariamente a células B en la producción de
anticuerpos
Activan a mastocitos y eosinófilos
Th1 y Th2 se “inhiben” recirprocamente
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60. Células T CD8
Células T citotóxicas (CTL)
Identifican células infectadas o malignas y las
eliminan por contacto directo
Linfocitos T Reguladores
Llamados “supresores” (Ts)
Pueden “aminorar” la actividad inmune de otras
células
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64. Que es la hipersensibilidad?
Se refiere a reacciones indeseables producidas por el
SI normal (respuesta inmune exagerada)
Las reacciones de HS requieren de un estado de pre-
sensibilización (inmune) en el huésped. ( contacto previo con
el Ag)
De acuerdo a los mecanismos involucrados y al tiempo
que toma la Rx estas HS se dividen en I,II,III y IV
(clasificación de Gell y Coombs)
Una presentación clínica particular puede involucrar
mas de un tipo de HS
65. Hipersensibilidad tipo I
Es también conocida como Piel urticaria, eczema
inmediata o anafiláctica.
ALERGIAS. Ojos conjuntivitis
Puede causar molestias
leves o la muerte. Nasofaringe rinitis, rinorrea
Después de la exposición
al Ag,(alergeno) la Rx TGI gastroenteritis
toma de 15-30 min.
A veces puede tardar entre Tejido asma
10-12 h.
broncopulmonar
Involucra diferentes tejidos
PREDISPOSICION GENETICA
66. Hipersensibilidad tipo I
Es mediada por IgE. Exposición a un alergeno soluble,
células B se estimulan, se diferencian a células
plasmáticas, producen IgE, con ayuda de células T.
Células involucradas: MASTOCITOS, la reacción se
amplifica o modifica por plaquetas, eosinofilos, neutrofilos
IgE Receptor Fc
de mastocitos
ALTA AFINIDAD
68. Hipersensibilidad Inmediata
mediada por IgE (Tipo I)
Fase 1
Sensibilización Fase 2
Exposición previa al Ag Fase temprana Fase 3
Liberación de mediadores Fase tardía
Influjo de células
inflamatorias
70. Consecuencias de las
Reacciones Tipo I
Anafilaxis sistémica
Anafilaxis localizada:
Rinitis alérgica
Asma
Alergia Alimentaria
Dermatitis atópica
71. Pruebas
Pruebas de lab. de alergia
Medición de IgE totales
Medición de IgE
especificas para alergenos
(ELISA)
72. Hipersensibilidad tipo II
También conocida como HS citotoxica.(hay
destrucción celular).
Es mediada principalmente por IgG, IgM (se unen a
tejido) y complemento (activado por la vía clásica).
Los fagocitos y células NK son importantes.
Los Ag. son normalmente endógenos. También
haptenos exógenos
La reacción toma desde minutos hasta horas.
Afecta una gran variedad de órganos y tejidos
73. Mecanismos de Citotoxicidad
1. Activación del Sistema del Complemento (anemia
hemolítica incompatibilidad ABO, hipersensibilidad a
drogas)
2. Citotoxicidad Mediada por Células Dependiente de
Anticuerpos (ADCC). Producción de Ac anti
receptores, ej receptor de acetil colina ( miastenia gravis)
3. Fagocitosis mediada por receptores Fc y C3b .
(enfermedades autoinmunes).
77. Hipersensibilidad tipo III
Hipersensibilidad por complejos Piel lupus
inmunes (IgG, IgM)
La Rx puede ser general o Pulmones aspergilosis
involucrar órganos individuales.
Riñon nefritis
La Rx puede deberse al
mecanismo de patogenicidad Vasos poliarteritis
de un microorganismo.
La Rx se desarrolla de 3-10 h Articulaciones Artritis
luego de la exposición al Ag reumatoidea
(endogeno, principalmente
exogeno, microorgnismo)
79. Hiprsensibilidad tipo III
Mecanismo de daño
Normalmente, complejos inmunes se eliminan de
circulación.
Si esto no ocurre, se depositan en el endotelio de vasos
pequeños. Interacción de los complejos inmunes con
plaquetas y basofilos (estos liberan mediadores, aumenta la
permeabilidad, sale plasma, aumenta el contacto de los
complejos con el endotelio).
Se activa complemento por la vía clásica.
C3a y C5a inducen degranulación de mastocitos y basofilos.
C5b induce quimiotaxis (neutrofilos liberan enzimas
lisosomicas y radicales libres).
81. Hipersensibilidad tipo IV
Conocida también como Ejemplos.
HS mediada por celulas
o HS retardadas. Tuberculosis, lepra,
histoplasmosis,
Muchas enfermedades leishmanisis.
autoinmunes e
infecciosas. Dermatitis de contacto
(hiedra, metales
Ej. Clasico es la Rx de pesados)
las tuberculina (48 h)
82. Hipersensibilidad tipo IV
Mecanismo de daño
Los linfocitos Tc causan daño directo.
Linfocitos Th secretan linfoquinas que:
1. Activan Tc.
2. Reclutan y activan monocitos y macrófagos los
cuales causan el mayor daño.
La inflamación se inicia cuando al lesionarse un tejido vascularizado. Los síntomas característicos se producen por la liberación de dos tipos de moléculas de la familia de los eicosanoides: por un lado prostaglandinas, que causan vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar; por otro, los leucotrienos, que atraen a las células inmunitarias a la zona mediante un fenómeno de quimiotaxis. También como consecuencia de las sustancias liberadas por los microorganismos patógenos o por los tejidos lesionados, se aumenta la expresión de moléculas de adhesión en el endotelio vascular y en los leucocitos circulantes, lo que permite una mayor acumulación de glóbulos blancos en el lugar de la agresión. Además de una mayor adherencia y una mayor permeabilidad capilar, la llegada de células inmunitarias se ve estimulada por la secreción de interleukinas que producen los propios leucos. A partir de este momento, se inicia el proceso de fagocitosis.