Para ayuda

1. CANCER DE CUELLO
UTERINO
DOMINGA DEL ROSARIO G. BE 2368 SEC.14
Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Oncología (Med – 5120)

2. Características
anatómicas
El cuello uterino está compuesto por dos partes y
está revestido por dos tipos de células epiteliales
diferentes:
• Endocérvix – Células cilíndricas glandulares.
• Exocérvix – Células escamosas.
El punto en el que estos dos tipos de células se
encuentran en el cuello uterino se llama unión
escamocilíndrica o zona de transformación.

3. Etiopatogenia
Inmunocompetentes – 10 a 12 años
Inmunodeprimidas – menos de 1 año
Mujeres
El carcinoma de cuello uterino se origina en la zona de
transformación y es posible que afecte las células escamosas
externas, las células glandulares internas o ambas. La lesión
precursora se llama displasia y se presentan dos tipos: neoplasia
intraepitelial cervical (NIC) o adenocarcinoma in situ, que
posteriormente se puede convertir en un cáncer invasivo.

4. Infección por el virus del
papiloma humano (VPH)
01
Multiparidad
02
Tabaquismo
03
Múltiples parejas
sexuales
04
Consumo prolongado de
anticonceptivos orales
05
Inicio de relaciones
sexuales a temprana
edad
06
Factores de riesgo

5. Infección por el virus del papiloma humano
(VPH)
Cáncer de
vulva
Cáncer
anal
Infección crónica
por VPH
88%
99%
Cáncer
vaginal
70% 50%
Cáncer de
pene
46%
Cáncer de
orofaringe
25 – 50%
 Genotipos de VPH de alto riesgo: VPH-16, VPH-18.
 Genotipos de VPH de bajo riesgo: VPH-6, VHP-11.

6. Prevención primaria:
1
2
3
4
Vacunas dirigidas a cepas específicas
del VPH relacionadas con infecciones
anogenitales.
 Junio 2006, se aprobó la primera vacuna dirigida contra
4 subtipos de VPH (6,11,16 y 18) – Gardasil ®
 En 2007, vacuna contra 2 subtipos de VPH (16,18) –
Cervarix ®
 En 2014, vacuna nonavalente (6, 11,16,18,31,33,45,52
y 58) – Gardasil 9 ® (se utiliza actualmente)
Abstinencia sexual
Monogamia
Uso de preservativos

7. Prevención
secundaria
 Detección de la enfermedad en
estadios precoces y así poder tomar
las medidas adecuadas para
impedir su progresión.
 Citología mediante técnica de
Papanicolaou representa una
importante reducción de la
morbimortalidad por cáncer de
cérvix, hasta en un 70%.

8. Manifestaciones clínicas
En los estadios tempranos, la enfermedad es con frecuencia asintomática.
 Sangrado genital anómalo
 Sangrado tras relaciones
sexuales
 Flujo maloliente
Síntomas más
precoces
 Dolor pélvico o lumbar
 Disuria o tenesmo rectal
 Sangrado tras la menopausia
 Dispareunia
 Hematuria o hematoquecia
 Pérdida de peso, cansancio y
pérdida de apetito
 Edema de una o ambas piernas
sin causa aparente
Síntomas en
enfermedad avanzada

9. Diagnóstico
 Antecedentes y examen físico
 Examen pélvico
 Estudio citológico del cuello uterino
 Prueba del VPH
 Legrado endocervical
 Colposcopia
 Biopsia

10. Factores pronósticos
El principal factor pronóstico es el estadio tumoral, es decir que depende
del grado de diseminación de la enfermedad en el momento del diagnóstico.
El pronóstico también depende de otros factores que condicionarán el
tratamiento y supervivencia de las pacientes. Estos otros factores son:
 Afectación ganglionar
 Tamaño del tumor (>4cm el riesgo de recidiva se multiplica x3)
 Profundidad de la invasión estromal
 Invasión linfovascular
 Subtipo histológico

11. Estadio clínico
El estadio clínico de un tumor nos permite poder
definir con claridad su tamaño, localización,
extensión local y a distancia (metástasis). Los dos
sistemas de clasificación utilizados son el sistema
TNM y el FIGO.

12. Tratamiento
La elección del tratamiento depende de la extensión
de la enfermedad y de varios factores como la edad,
el tipo celular, el deseo de conservar la capacidad
reproductiva y su estado de salud.
Las opciones de tratamiento estándar del cáncer de
cuello uterino in situ son:
 Conización
 Histerectomía
 Radioterapia interna para pacientes inoperables
La histerectomía es el tratamiento estándar para
pacientes con adenocarcinoma in situ.

13. Seguimiento:
1
2
3
Hasta un 75% de las recidivas
ocurren en los 2 años
siguientes al diagnóstico.
Los sitios más frecuentes de recidiva a
distancia son los pulmones, los
ganglios supraclaviculares izquierdos
y los ganglios del mediastino, el
hígado y los huesos.
Seguimiento de rutina cada
3 a 4 meses durante los
primeros 2 años, seguido de
evaluaciones cada 6 meses.

14. Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino
26 de marzo