SONDAS, CÁNULAS, CATÉTERES Y DRENAJES Yocelyn F. Feb 17 2011.ppt
Tumores benignos del cervix final
1. Rubén R. Carrillo M. M. D. Ginecología,
Biología de la Reproducción. Colposcopia.
Cirugía Estética.
2. Misión
Somos un Programa Educativo de calidad comprometido con la
sociedad, que forma Médicos Cirujanos y Parteros de nivel
licenciatura con sólidas bases científicas, éticas y humanas,
para contribuir a la preservación y restauración de la salud del
ser humano, a la solución de los problemas prioritarios de salud
en el estado, en la región y en el país, así como a la
conservación y mejora del medio ambiente. La formación que
brindamos crea en los estudiantes la capacidad de resolver
problemas en forma colaborativa e interdisciplinaria, con
liderazgo, racionalidad, convicción, creatividad, objetividad,
equidad, justicia social, solidaridad y respeto a la diversidad
cultural.
3. Visión
La Licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado,
centrado en el estudiante, que promueve una sólida formación integral
y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que inciden en
forma importante en la solución de los problemas de salud que afectan
a la comunidad. Cuenta con una estructura curricular flexible que
permite el intercambio académico con instituciones regionales,
nacionales e internacionales.
Los estudiantes del programa desarrollan habilidades en los
seis pilares de la educación contemplados en el Modelo Universitario
Minerva (MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la sociedad
del conocimiento e incorporan las Tecnologías de Información y
Comunicación. Durante su estancia en el programa, desarrollan una
amplia competencia clínica, realizando prácticas en unidades de primer
o segundo nivel de atención, la que se complementa en el Internado
Rotatorio de Pregrado y en el Servicio Social.
5. • Pólipos
• Polipoma
• Adenoma
Tumores de
tejido epitelial
• Mioma
• Lipoma
• Fibromixioma
• Vasculares
Tumores de
tejido conjuntivo • Neurofibroma
• Neuroglioma
Tumores de
tejidos nerviosos
, Mondragon Castro Hector, GINECOLOGIA BASICA
ILUSTRADA, Ed trillas, 3ra reimpresión 2000, pp 226-233
6. Se trata de una lesión distrofica seudotumoral desarrollada a
partir de la mucosa endocervical, en la cual se inserta a
través de un pedículo.
Es la tumoración benigna mas frecuente de la patología
ginecológica.
Pueden aparecer a cualquier edad pero con mayor
frecuencia en mujeres multíparas y por encima de los 45
años. Alejandra Catalán B.1, Jaime Corvalán A.1, Valeria Pantoja C.a, PÓLIPOS ENDOMETRIALES:
MANEJO CON HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA Y CORRELACIÓN HISTOLÓGICA, R11E6V
CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72(2):116-119
7.
8. Hay tres tipos de factores etiológicos que son:
Infección crónica, que produciría una hiperplasia
de uno de los pliegues de los surcos glandulares
Factor hormonal en el que los estrógenos podrían
ser los responsables provocando una proliferación
del epitelio y tejido conjuntivo
Son en principio unas lesiones vasculares
producidas por un estasis de esta zona.
Alejandra Catalán B.1, Jaime Corvalán A.1, Valeria Pantoja C.a, PÓLIPOS ENDOMETRIALES:
MANEJO CON HISTEROSCOPIA QUIRÚRGICA Y CORRELACIÓN HISTOLÓGICA, R11E6V
CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72(2):116-119
9. Habitualmente sus
dimensiones oscilan
entre 0,5 y 2 cm.
Los pólipos cervicales están constituidos por un eje
vascular central y una cubierta mucosa.
Su tamaño es variable (Desde unos milímetros hasta
aquellos que pueden deformar el conducto cervical de
10cm)
Kerri Durnell Schuiling, WOMEN’S GINECOLOGIC HEALTH Jones and
Bartlett publishers Inc. 2006, pp571-584
10. De la Fuente J, Zapardiel I, Benavides P, Fundamentos de GINECOLOGÍA (SEGO) , Capítulo 30 PATOLOGÍA TUMORAL
BENIGNA DEL CÉRVIX Y LESIONES CERVICALES INTRAEPITELIALES,
http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/30-
patologia_tumoral_benigna_del_cervix_y_lexiones_cervicale_intraepiteriales.pdf
Variedad Conceptos
predominantes
Aspecto Otros aspectos
Mucos (77.5%) Equilibrio estroma-
glandula
Rosado y superficie
granulosa
Adenomatoso Glandular Rojo y de gran
tamaño
Mayor riesgo de
malignizar
Fibroso Estroma Superficie lisa y gran
consistencia
Angiomatoso Vascular Sésil, de gran tamaño,
coloración azulada o
purpura y con vasos
ectasicos de paredes
finas
Granulomatoso Tejido de granulación
secundario a
procesos
inflamatorios-
necroticos sobre
polipos preexistentes
Necrosado Inflamatorio Blanquecino, con
aéreas de necrosis
11. Son con mucha frecuencia asintomáticos pero pueden
dar lugar a leucorrea (pólipos ulcerados, erosionados,
sobre infectados), metrorragia esporádica o postcoital
y si son de gran tamaño y ocluyen en conducto
cervical pueden producir dismenorrea de diversa
intensidad.
Endometriosis and Cancer, JULY JOGC JUILLET 2010, Journal of Obstetrics
and Gynaecology Canada
12. Un pólipo cervical puede presentar tres secuelas
diferentes:
- Metaplasia es la transformación citológica de un
epitelio maduro en otro que puede tener un
parentesco próximo o remoto.
- Isquemia y necrosis: A consecuencia de torsión en
pólipos con pedículo largo y fino; debido a la necrosis
subsiguiente en ocasiones el pólipo puede
desaparecer de forma espontánea.
- Transformación maligna: (0,2-1%). El tipo más
común es el carcinoma de células escamosas; el
adenocarcinoma es menos frecuente, y el sarcoma
excepcional. Endometriosis and Cancer, JULY JOGC JUILLET 2010, Journal of Obstetrics
and Gynaecology Canada
13. Para su diagnostico siempre hay que realizar una colposcopia,
en busca de fenómenos displasicos asentados en el pólipo.
Todo pólipo extirpado debe ser enviado a patologia para su
estudio. Es importante excluir la presencia de otros pólipos en
el conducto endocervical, y establecer si el pólipo es
simplemente un “centinela”
, M. García Manero, B. Olartecoechea, P. Royo Manero, M. Aubá, G. López, ENDOMETRIOSIS,
Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Universidad de Navarra, REV MED UNIV
NAVARRA/VOL 53, Nº 2, 2009, 4-7
14. Debe ser siempre la extirpación.
Por torsión: con una pinza, preferentemente de
anillos, se sujeta el pólipo y se torsiona dando
vueltas a la pinza hasta desprenderlo. Algunos
proponen legrar la base de implantación.
Por electrocoagulación: con asa de diatermia y
previa infiltración de anestesia local se extirpan
aquellos pólipos de gran tamaño o base de
implantación amplia.
ENDOMETRIOSIS, M. García Manero, B. Olartecoechea, P. Royo Manero, M.
Aubá, G. López, Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica Universidad
de Navarra, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 2, 2009, 4-7
15. Representa el 10% de toda patología tumoral
benigna del cérvix.
Se caracteriza por ser un tumor fibroepitelial
cubierto por su epitelio pavimentoso que cubre las
papilas arboriformes, es ricamente vascularizado.
G. Leyendecker · L. Wildt · G. Mall, The pathophysiology of endometriosis and
Adenomyosis: tissue injury and repair, Arch Gynecol Obstet (2009) 280:529–
538, DOI 10.1007/s00404-009-1191-0
16. COCKS COMB POLYP
• Es de etiología desconocida, aparece durante el embarazo
y desaparece en el puerperio.
CONDILOMA ACUMINADO
• De etiología viral. Producido por el virus de papiloma
humano 6 y 11 , es una neo formación semejante a la que
se presenta en vulva y vagina, su aparición es excepcional.
PAPILOMA VERDADERO
• Los papilomas son neoplasias benignas del epitelio
escamoso del cérvix, proyectadas en la superficie, con eje
conjuntivo.
Se subdivide en:
G. Leyendecker · L. Wildt · G. Mall, The pathophysiology of endometriosis
and Adenomyosis: tissue injury and repair, Arch Gynecol Obstet (2009)
280:529–538, DOI 10.1007/s00404-009-1191-0
17. Suelen ser inferiores a 1cm de diámetro, tienen un
color grisáceo y son de consistencia blanda, de
superficie irregular, con aspecto verrugoso y con
amplia base de implantación. El tejido conjuntivo
constituye los ejes papilares, esta muy vascularizado
e infiltrado de células redondas.
G. Leyendecker · L. Wildt · G. Mall, The pathophysiology of endometriosis
and Adenomyosis: tissue injury and repair, Arch Gynecol Obstet (2009)
280:529–538, DOI 10.1007/s00404-009-1191-0
18. Suelen ser asintomáticos. En ocasiones pueden
producir leucorrea o pequeñas perdidas de
sangre si han sido objeto de algún traumatismo.
El tratamiento puede realizarse mediante
extirpación, bien por cirugía, por electro
cauterización o por laser.
Dr. Idalberto Clavijo Balart, 1 Lilian de la Concepción Llópiz López 2 y
Dr.C. Ramón González Montero, Papiloma cervical, MEDISAN
2008;12(1) Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”
19. TRATAMIENTO
• Tratamiento farmacologico:
– Podofilina
• Resina de podofilo (podofilina)
• Solución, del 10% al 25%
– acido tricloroacetico
– Metrotexate
– aldara,
• Tratamiento quirúrgico:
– asa diatérmica de bajo voltaje
– Crioterapia
– Laserterapia
– Conofrió
20. Habitualmente los miomas se localizan en el cuerpo
uterino, y más raramente en el cuello, donde lo
hacen aproximadamente un 8%.
María Eréndira Ortiz Ruiz,* Ángel Matute Labrador,* Nayeli Martínez,
Miomatosis uterina, Vol. 54, Núm. 4 Oct. - Dic. 2009
pp. 222 – 233
21. Se pueden asentar en el ectocervix, pudiendo
formarse miomas pediculados que son visibles en
la exploración con espéculo y que tienen un
aspecto parecido al de un pólipo cervical, aunque
con una dureza característica.
Otras veces crecen hacia la porción supravaginal,
distorsionando la forma del cuello.
María Eréndira Ortiz Ruiz,* Ángel Matute Labrador,* Nayeli Martínez,
Miomatosis uterina, Vol. 54, Núm. 4 Oct. - Dic. 2009
pp. 222 – 233
22. Pueden existir síntomas urinarios como polaquiuria,
disuria, tenesmo, etc. cuando la vejiga urinaria o el
uréter están comprimidos, síntomas rectales,
dispaurenia, y pueden constituir un obstáculo en el
curso del parto si la mujer es fecundada, impidiendo el
descenso de la presentación fetal.
Pueden constituir una causa poco frecuente de
esterilidad por obstrucción mecánica o distorsión del
conducto cervical.
Miomatosis uterina, María Eréndira Ortiz Ruiz,* Ángel Matute Labrador,*
Nayeli Martínez, Vol. 54, Núm. 4 Oct. - Dic. 2009
pp. 222 – 233
23. Si el mioma es voluminoso y da síntomas o en el
examen de control aumenta de volumen, no hay
otro camino que proceder a la exeresis y estudio
histopatologico
María Eréndira Ortiz Ruiz,* Ángel Matute Labrador,* Nayeli
Martínez, Miomatosis uterina, Vol. 54, Núm. 4 Oct. - Dic. 2009
pp. 222 – 233
24. Es una enfermedad que se caracteriza por la presencia,
fuera de la cavidad uterina, de tejido idéntico al
endometrio, con glándulas y estroma endometrial.
La endometriosis cervical
no es frecuente (0,1-
0,5%); su incidencia
máxima se produce en
mujeres jóvenes y de la
cuarta década de la vida.
En general se trata de pequeños focos de algunos
milímetros que son asintomáticos.
Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Endometriosis. Base
fisiopatogénica para el tratamiento, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009;
47 (1): 57-60
25. Puede producirse a
consecuencia de la
implantación de tejido
endometrial en una
solución de continuidad
del epitelio, por ejemplo
después de una biopsia
o un procedimiento
quirúrgico, o en una
escara tras electro
cauterización.
, Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Endometriosis. Base
fisiopatogénica para el tratamiento, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009;
47 (1): 57-60
26. En ocasiones puede ser necesaria una
electrocauterización para controlar la
hemorragia o erradicar completamente la lesión.
Si es de escaso tamaño y asintomática, no es
necesario aplicar tratamiento.
Endometriosis. Base fisiopatogénica para el tratamiento,
Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Rev Med Inst Mex
Seguro Soc 2009; 47 (1): 57-60
27. Pueden aparecer lesiones benignas en el cuello a partir de
los restos del conducto de Wolf, entre la cara anterior y la
línea media del ectocérvix
Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Endometriosis. Base
fisiopatogénica para el tratamiento, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47
(1): 57-60
Llegan a ser tan pequeños que
recuerdan a los quistes de
Naboth, pero alejados del orificio
cervical externo; otras veces
tienen aspecto nodular.
El diagnóstico es siempre
anatomopatológico.
28. Forman nódulos de pequeño diámetro entre 1 y 2.5cm.
Formados por túbulos mesofrenicos, en las luces de los
cuales se aprecian formaciones papilares.
El epitelio que reviste las papilas es de tipo cubico. El
diagnostico no siempre es fácil, es un hallazgo histológico.
Endometriosis. Base fisiopatogénica para el tratamiento, Marcelino
Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009;
47 (1): 57-60
29. Los hemangiomas son tumores vasculares muy raros
habitualmente pequeños, aunque pueden alcanzar diámetros
superiores a 10cm. Están constituidos por números vasos
sanguíneos revestidos de endotelio.
Pueden ser totalmente asintomáticos pero a veces producen
metrorragias que pueden ser de gran intensidad.
Marcelino Hernández-Valencia, Arturo Zárate, Endometriosis. Base
fisiopatogénica para el tratamiento, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009;
47 (1): 57-60
Con frecuencia no son visibles
en la inspección del cuello
uterino sino hasta extirpar el
cuello uterino. El tratamiento es
quirúrgico.
30.
31. Catalán Alejandra B.1, Corvalán Jaime A.1, Pantoja Valeria C.a, PÓLIPOS
ENDOMETRIALES: MANEJO CON HISTEROSCOPIA
QUIRÚRGICA Y CORRELACIÓN HISTOLÓGICA, R11E6V CHIL OBSTET
GINECOL 2007; 72(2):116-119
Clavijo Idalberto Balart, 1 Lilian de la Concepción Llópiz López 2 y Dr.C. Ramón
González Montero, Papiloma cervical, MEDISAN 2008;12(1) Hospital General
Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”
G. Leyendecker · L. Wildt · G. Mall, The pathophysiology of endometriosis and
Adenomyosis: tissue injury and repair, Arch Gynecol Obstet (2009) 280:529–538,
DOI 10.1007/s00404-009-1191-0
Hernández-Valencia Marcelino, Zárate Arturo , Endometriosis. Base
fisiopatogénica para el tratamiento, Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (1):
57-60
32. JULY JOGC JUILLET 2010, Journal of Obstetrics and Gynaecology
Canada, Endometriosis and Cancer,
M. García Manero, B. Olartecoechea, P. Royo Manero, M. Aubá, G. López,
ENDOMETRIOSIS, Departamento de Ginecología y Obstetricia. Clínica
Universidad de Navarra, REV MED UNIV NAVARRA/VOL 53, Nº 2, 2009,
4-7
Parashar Amitabh, M.D., Anjali Varma, M.D., Sudha Bedi, M.D. Treatment
of Symptomatic Uterine Fibroids, T h e new engl and journa l o f medicine
Ortiz Ruiz María Eréndira ,* Labrador Ángel Matute ,* Martínez Nayeli,
Miomatosis uterina, Vol. 54, Núm. 4 Oct. - Dic. 2009
pp. 222 – 233
Pérez-Carbajo E, Martín-Arias, Kazlauskas. Fundamentos de
GINECOLOGÍA (SEGO) ,Capítulo 32 PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA
DEL CUERPO UTERINO: MIOMA Y PATOLOGIA ENDOMETRIAL,
Capítulo 30 PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA
DEL CÉRVIX Y LESIONES CERVICALES INTRAEPITELIALES