1. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Área de Cs. De la Salud Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba” Clínica Médica II Enfermedad de Addison Br. María Ysabel Blanca M.Y.B.P

2. Enfermedad de Addison Deficiencia hormonal causada por daño a la glándula suprarrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria. “Languidez y debilidad general, actividad hipocinética del corazón, irritabilidad gástrica y un cambio peculiar de la coloración de la piel.” M.Y.B.P

4. Aparece a cualquier edad.

5. Afecta más a mujeres que a hombres en relación de 3 a 1.

6. La insuficiencia suprarrenal secundaria es mucho más frecuente debido al uso de corticoides y a su supresión brusca.

7. Tiene una incidencia de <1 por cada 100.000 habitantes.

8. Prevalencia de 4-6 por cada 100.000 personas.M.Y.B.P

9. Etiología y Patogenia Entre las causas de destrucción de las suprarrenales destaca: Tuberculosis Infecciones: SIDA Síndrome de Waterhouse y Friderichsen M.Y.B.P

13. Inhibidores enzimáticos

14. Agentes citotóxicos:M.Y.B.P

15. CUADRO CLINICO Déficit de glucocorticoides. Síntomas físicos: HIPERPIGMENTACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS El déficit de cortisol disminuye la gluconeogénesis, produciendo HIPOGLUCEMIA astenia y Debilidad muscular náuseas dolores abdominales diarrea Síntomas psíquicos: irritabilidad fatiga mental inquietud insomnio trastornos depresivos bipolares

16. Déficit de mineralocorticoides: Hipovolemia HIPOTENSIÓN ARTERIAL. Hipotensión ortostática síncope taquicardia palpitaciones vértigo Hiponatremia. Hiperpotasemia El fallo cardíaco es inusual.

17. DIAGNOSTICO HIPONATREMIA HIPERKALEMIA LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA HIPOCORTISOLEMIA HIPERTERMIA HEMOGRAMA ACTH

18. TAC – Atrofia suprarrenal, típica de la adrenalitis autoinmune. – Agrandamiento suprarrenal, presente en Addison de causa tuberculosa, neoplásica e infecciones (VIH, hongos, etc.) – Calcificaciones, características de la tuberculosis .

19. DX DIFERENCIAL • Gastroenteritis con deshidratación o sépsis. •Hiperplasia suprarrenal congénita.

20. TRATAMIENTO •El tratamiento de la enfermedad de Addison consiste en la sustitución hormonal. •Succinato sódico de hidrocortisona: IV –Lactantes: 10 mg –Niños pequeños: 25 mg –Niños mayores: 50 mg –Adolescentes: 100mg c/6horas, durante las primeras 24 horas •Hidrocortisona: ADULTO de 10 a 15 mg al dia . VO •No debemos olvidar aumentar las dosis de glucocorticoides de manera profiláctica ante situaciones de estrés para evitar las crisis addisonianas.

21. GRACIAS!!!