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NEFROPATÍA DIABÉTICA E HIPERTENSIVA DR. CRUZ ALBERTO OYERVIDES GONZÁLEZ R2 MEDICINA FAMILIAR SEPTEMBER 2010
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Panorama Mundial ,[object Object],[object Object],[object Object],Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas.
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DENSIDAD POBLACIONAL MUNDIAL 2008
 
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EUA, MÉXICO  Y EL CARIBE > 42%
Panorama en México ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fuente: Atlas de Diabetes, Federación Internacional de Diabetes 2010  / Salud Publica de México 2002;44:572-3 Salud Publica de México 2005;47:179-80
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas.  México tiene la población de diabéticos con mayor  tasa de crecimiento en toda Norteamérica
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Antecedentes ,[object Object],[object Object],Ruy López  Ridaura. Hacia un modelo eficiente de atención al paciente diabético en México. XIICNSP/INSP. 2007.ISBN-978-970-9874-24-2. González-Gallegos N, Valadez - Figueroa I. Centeno-Covarrubias Conocimientos y actitudes de la familia en el apoyo al paciente con diabetes tipo 2. XIICNSP INSP . 2007.ISBN-978-970-9874-24-2
Impacto económico ,[object Object],[object Object],[object Object],Instituto Nacional de Salud Pública
Promedio Nacional 7.2% 3.5 millones de Mexicanos Prevalencia de Diabetes Mellitus, por diagnóstico médico previo según entidad federativa. ENSANut 2005 Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas.
Prevalencia nacional  30.01% Velázquez O. Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84 Prevalencia de HAS en México Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas.  33-34.7%  30-32.9%  26-29.9%  22-25.9%
Fuente: Dirección General de Información en Salud. Secretaría de Salud. El peso de la Enfermedad de  las  Mujeres  en México, 2005 Principales causas de muerte por sexo, México 2005
NEFROPATÍA DIABÉTICA
[object Object],[object Object],[object Object],Sinonimia Inzucchi SE, Sherwin RS. Diabetes Mellitus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 248.
Definición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Inzucchi SE, Sherwin RS. Diabetes Mellitus. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 248.
 
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Estadios Mogensen 1983 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fuente: Dra. Tania Ramírez González . Publicado:  23/03/2007 | Endocrinología y Nutrición. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/448/1/Nefropatia-diabetica.html
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Inserra F.   Microalbuminaria como Marcador de Disfunción Endotelial, Riesgo Renal y Cardiovascular Instituto de Investigaciones Cardiológicas (ININCA) – Universidad de Buenos Aires ,  Diciembre 2001. Recuperado el 26/09/10. http://www.renal.org.ar/rn/nc/gl/gl02.htm
Estadios clínicos de la ND Mogensen y Christiansen demostraron que la microalbuminuria tiene un alto valor predictivo de progresión de la lesión renal.  Estadio Características Filtración glomerular Excreción renal Albumina urinaria posejercicio Presión Arterial I. Hipertrofia e Hiperfunción Renal Elevada  Normal +/- Normal II. Lesiones Glomerulares sin Enf. Crónica Elevada Normal Normal Normal III. Nefropatía Incipiente Normal  20-200  μ g/min  Normal o elevada Normal o elevada IV. Nefropatía Clínica Baja Proteinuria nefrótica Elevada Elevada V. Uremia Muy baja Proteinuria Elevada Elevada
Diabetes Mellitus/IRCT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],DMT1: 30 – 45 %. DMT2: 3- 10 %.  
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Tratamiento nefropatía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fuente: Dra. Tania Ramírez González . Publicado:  23/03/2007 | Endocrinología y Nutrición. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/448/1/Nefropatia-diabetica.html
*La cantidad de TFG indica cómo están funcionando los riñones. A medida que avanza la insuficiencia renal, la cifra de TFG disminuye.  La diabetes y la insuficiencia renal crónica (Falla crónica del riñón) www.kidney.org Etapas de la IRC RECEPTOR DE TRANSPLANTE PACIENTE DE DIÁLISIS (HEMODIÁLISIS, DIÁLISIS PERITONEAL) ETAPAS DESCRIPCIÓN TFG*  (mL/min/1.73 m2) 1 Daño renal (p. ej., proteína en  la orina) con TFG normal  90 o más  2 Daño renal con leve disminución de TFG  60 a 89  3 Disminución moderada de TFG  30 a 59  4 Disminución elevada de TFG  15 a 29  5 Insuficiencia renal  Menos de 15
Tratamiento de suplencia ,[object Object],[object Object],[object Object],Fuente: Dra. Tania Ramírez González . Publicado:  23/03/2007 | Endocrinología y Nutrición. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/448/1/Nefropatia-diabetica.html
 

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NEFROPATÍA DIABÉTICA

  • 1. NEFROPATÍA DIABÉTICA E HIPERTENSIVA DR. CRUZ ALBERTO OYERVIDES GONZÁLEZ R2 MEDICINA FAMILIAR SEPTEMBER 2010
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  • 5. IDF Diabetes Atlas, 4th edition, © International Diabetes Federation, 2009. Más afectados Lugar País Densidad poblacional en millones Habitantes con diabetes en millones 1 China 1.332 43.2 2 India 1.134 50.8 3 EEUU 303 25.8 4 Rusia 198 9.6 5 Brasil 194 7.6 6 Alemania 82.6 7.5 7 Pakistán 164 7.1 8 Japón 128 7.1 9 Indonesia 228 7 10 México 109 6.8
  • 7.  
  • 8. IDF Diabetes Atlas, 4th edition, © International Diabetes Federation, 2009.
  • 9. EUA, MÉXICO Y EL CARIBE > 42%
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  • 15. Promedio Nacional 7.2% 3.5 millones de Mexicanos Prevalencia de Diabetes Mellitus, por diagnóstico médico previo según entidad federativa. ENSANut 2005 Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas.
  • 16. Prevalencia nacional 30.01% Velázquez O. Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84 Prevalencia de HAS en México Programa de salud del adulto mayor. Jurisdicción sanitaria III. Gobierno del Estado de Tamaulipas. 33-34.7% 30-32.9% 26-29.9% 22-25.9%
  • 17. Fuente: Dirección General de Información en Salud. Secretaría de Salud. El peso de la Enfermedad de las Mujeres en México, 2005 Principales causas de muerte por sexo, México 2005
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  • 30. Fisiopatogenia HIPERGLUCEMIA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA PRODUCTOS DE LA GLUCOSILACIÓN AVANZADA. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1 2 3
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  • 33.
  • 34.
  • 35. Inserra F. Microalbuminaria como Marcador de Disfunción Endotelial, Riesgo Renal y Cardiovascular Instituto de Investigaciones Cardiológicas (ININCA) – Universidad de Buenos Aires , Diciembre 2001. Recuperado el 26/09/10. http://www.renal.org.ar/rn/nc/gl/gl02.htm
  • 36. Estadios clínicos de la ND Mogensen y Christiansen demostraron que la microalbuminuria tiene un alto valor predictivo de progresión de la lesión renal. Estadio Características Filtración glomerular Excreción renal Albumina urinaria posejercicio Presión Arterial I. Hipertrofia e Hiperfunción Renal Elevada Normal +/- Normal II. Lesiones Glomerulares sin Enf. Crónica Elevada Normal Normal Normal III. Nefropatía Incipiente Normal 20-200 μ g/min Normal o elevada Normal o elevada IV. Nefropatía Clínica Baja Proteinuria nefrótica Elevada Elevada V. Uremia Muy baja Proteinuria Elevada Elevada
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  • 50. *La cantidad de TFG indica cómo están funcionando los riñones. A medida que avanza la insuficiencia renal, la cifra de TFG disminuye. La diabetes y la insuficiencia renal crónica (Falla crónica del riñón) www.kidney.org Etapas de la IRC RECEPTOR DE TRANSPLANTE PACIENTE DE DIÁLISIS (HEMODIÁLISIS, DIÁLISIS PERITONEAL) ETAPAS DESCRIPCIÓN TFG* (mL/min/1.73 m2) 1 Daño renal (p. ej., proteína en la orina) con TFG normal 90 o más 2 Daño renal con leve disminución de TFG 60 a 89 3 Disminución moderada de TFG 30 a 59 4 Disminución elevada de TFG 15 a 29 5 Insuficiencia renal Menos de 15
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Notas del editor

  1. La prevalencia de Diabetes Mellitus en el país fue 10.7 % y estuvo directamente relacionada con la edad. Fue notable que a partir de los 50 años de edad, la prevalencia de diabetes superó 20%, y del total de la población con diabetes 49.9% tenía una cifra de glucemia igual o mayor a 200 mg/dl. De acuerdo a estudios hospitalarios en los mismos grupos de edad en 1993-1994 la prevalencia de diabetes fue 7.8%, incrementando a 9.2% en 1999-2000 (figura 15). Por género, a partir de los 50 años se observaron diferencias, encontrándose más acentuadas en el grupo de 60 a 69 años, en donde su prevalencia fue mayor entre las mujeres (26.9%) que entre los hombres (22.5%).