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Nombre del paciente Edad Peso Talla
Fecha: Tipo de evento: Paro cardiaco Paro respiratorio Otro
Procedencia: Intrahospitalaria Extra hospitalaria Traído por : Familiar Paramédicos
Inmobilizado: si no Collarín Cervical si no Acceso Vascular si no
Área de atención al paciente Cama:
Se activo el código Azul si no Hora de Activación Hora arribo de equipo código azul.
Valoración Clínica
Apnea
Esfuerzo respiratorio
Coloración
Llenado Capilar
Pulsos periféricos
Pupilas
Glasgow
Eventos agregados.
Valoración Para clínicos
Frec. Respiratoria
Saturación O2
Frec. Cardiaca
Presión Arterial
Trazo EKG
T. Arterial media
Presión Venosa Central
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Destróstix
Diuresis
Soluciones, Hemoderivados
Solución
Sol hartman 1000cc
Sol Salina al 0.9%
Gelatina ( ___________)
Paquete globular
Plasma
Otros (______________)
Otros (______________)
Otros (______________)
Medicamentos
Solución
Adrenalina 1 mg.
Atropina 1 mg
NAHCO3 7.5%/ 10 ml
Bromuro de Vecuronio
Diazepam 10 mg
Dopamina 200 mg
Midazolam 15 mg
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Otros
(___________________)
Otros
(___________________)
Otros
(___________________)
Otros
(___________________)
DATOS
HOSPITAL MORELOS
Hora Hora Hora
5 min.
Hora
Hora HoraHora HoraDosis Dosis Dosis Dosis
HOJA DE REGISTRO DE CODIGO AZUL
DATOS
25 min.10 min. 15 min. 20 min.
Hora de arribo Secuencia de Tiempos a los:
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5 min. 10 min. 15 min. 20 min. 25 min.
Dosis Dosis Dosis Dosis
Evento prescenciado por personal hospitalario si no Nombre:
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Via Aerea Permeable Canula Guedel Endotraqueal Ventilacion Mecanica
Ventilación Expontanea Descompresión Toraccica Aguja Pleurostomia Sello pleural
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Cateter central Complicaciones si no
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Sonda Foley Sonda Oro/Nasogastrica Otros
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Hora de terminación de la atención del Codigo Nombre y firma de Lider
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Recuperación del evento Manejo en la Unidad
Sin respuesta Translado a otra unidad Nombre y firma de Responsable de Medicamentos
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Hoja de registro codigo azul final final

  • 1. Nombre del paciente Edad Peso Talla Fecha: Tipo de evento: Paro cardiaco Paro respiratorio Otro Procedencia: Intrahospitalaria Extra hospitalaria Traído por : Familiar Paramédicos Inmobilizado: si no Collarín Cervical si no Acceso Vascular si no Área de atención al paciente Cama: Se activo el código Azul si no Hora de Activación Hora arribo de equipo código azul. Valoración Clínica Apnea Esfuerzo respiratorio Coloración Llenado Capilar Pulsos periféricos Pupilas Glasgow Eventos agregados. Valoración Para clínicos Frec. Respiratoria Saturación O2 Frec. Cardiaca Presión Arterial Trazo EKG T. Arterial media Presión Venosa Central Temperatura Destróstix Diuresis Soluciones, Hemoderivados Solución Sol hartman 1000cc Sol Salina al 0.9% Gelatina ( ___________) Paquete globular Plasma Otros (______________) Otros (______________) Otros (______________) Medicamentos Solución Adrenalina 1 mg. Atropina 1 mg NAHCO3 7.5%/ 10 ml Bromuro de Vecuronio Diazepam 10 mg Dopamina 200 mg Midazolam 15 mg Norepinefrina 4 mg Otros (___________________) Otros (___________________) Otros (___________________) Otros (___________________) DATOS HOSPITAL MORELOS Hora Hora Hora 5 min. Hora Hora HoraHora HoraDosis Dosis Dosis Dosis HOJA DE REGISTRO DE CODIGO AZUL DATOS 25 min.10 min. 15 min. 20 min. Hora de arribo Secuencia de Tiempos a los: Hora de arribo Secuencia de Tiempos a los: 5 min. 10 min. 15 min. 20 min. 25 min. Dosis Dosis Dosis Dosis
  • 2. Evento prescenciado por personal hospitalario si no Nombre: Procedimientos Realizados Via Aerea Permeable Canula Guedel Endotraqueal Ventilacion Mecanica Ventilación Expontanea Descompresión Toraccica Aguja Pleurostomia Sello pleural Vasculares Via Periferica 1 2 3 Cateter central Complicaciones si no Cual: FAST si no Hallazgos Sonda Foley Sonda Oro/Nasogastrica Otros Realizacion de Paraclínicos Otros: Otros: Hora de terminación de la atención del Codigo Nombre y firma de Lider Motivo de terminación: Destino del Paciente Recuperación del evento Manejo en la Unidad Sin respuesta Translado a otra unidad Nombre y firma de Responsable de Medicamentos Directiva de codigo Defunción Solicitud del Familiar Ministerio Publico Nombre y firma de Encargado de Registro Notas y Comentarios: Bh QS Coagulacion Gasometria Gpo y Rh Antidoping Electrolitos Pruebas de laboratorio Estudios de Rayos X Troponina IE. Cardiacas Dimero E Piloto Torax Cervical Lumbar Pelvis Etx. Sup Ext Inf Craneo Acceso a la vía aérea IV/ Intraoseo/ medicamentos Monitor /desfibrilador Encargado de Comprimir Encargado de Observar /Registrar Líder Del Equipo