vulvovaginitis

2. • Definir que es Vulvovaginitis
• Identificar las causas
• Saber la etiología de la enfermedad
• Conocer los signos y síntomas
• Mencionar los diferentes tipos de la enfermedad
• Reconocer los diagnósticos y tratamientos
• Aplicar la dosificación correcta.

3. ¿Qué es la
Vulvovaginitis?
• Es la inflamación infecciosa o no infecciosa de
la mucosa vaginal y en ocasiones, de la vulva.
• Es uno de los trastornos ginecológicos mas
frecuentes que ocurren a nivel del tracto
inferior
• Vulvitis = Causada solamente en la vulva
• Vaginitis = Causada solamente en vagina

4. Vulvovaginitis
Infecciosa

5. Causas más comunes
1. La inflamación es principalmente
debida a un desequilibrio de la flora
vaginal, la cual ayuda a regular el pH de
la vagina.
2. Por presencia de otros
microorganismos como la Cándida
Albicans o la Trichomonas Vaginalis

6. Etiología
• En las niñas – Suele causarse por la
alteración de la flora y escasa higiene
perineal
• Mujeres de edad fértil – La vaginitis
suele ser infecciosa. Los mas frecuentes
son; Vaginitis por tricomona,
bacteriana o candidiásica. Es poco
frecuente que no sean infecciosas.

7. En cualquiera de las edades
• Hipersensibilidad
• Fístulas entre intestino y el tracto genital
• Irradiación
• Tumores pélvicos
• Irritaciones causadas por uso de jabones o
suavizantes de ropa, anticonceptivos,
espermaticidas, lubricantes, diafragmas,
condones de látex etc.

8. Otras causas
• Un pH vaginal alcalino por la presencia
de sangre menstrual
• Semen
• Disminución de lactobacilos
• Uso de ropa interior ajustada y no porosa
• Escasa higiene
• Duchas vaginales frecuentes
• Presencia de cuerpos extraños

9. Signos y síntomas generales
• La Vulvovaginitis causa secreciones vaginales
anormales, acompañadas por prurito,
eritema y en ocasiones, escozor, dolor o
hemorragia leve.
• En la vaginitis atrófica, la secreción es escasa,
la dispareunia frecuente y el tejido vaginal
presenta un aspecto delgado y seco.
• La vulvitis puede ocasionar eritema, prurito y
en ocasiones, dolor a la palpación y secreción
vulvar

10. • Una secreción del cuello uterino
causada por cervicitis puede simular la
de una vaginitis.
• Una secreción acuosa, sanguinolenta o
ambas, puede estar causada por
tumores vulvo-vaginales. (se pueden
diferenciar mediante exploración y
citología vaginal)

11. Tipos de Vulvovaginitis:
Vaginosis Bacteriana → es la vaginitis infecciosa mas
frecuente causada por alteraciones complejas de la flora
vaginal que disminuye la cantidad de lactobacilos y se
produce una proliferación de bacterias patógenas
anaeróbicas
Candidiasis Vaginal → es una infección vaginal causada
por especies de Cándida. Esta coloniza el 15%-20% de
mujeres no embarazadas y el 20%-40% de las embarazadas
Vaginitis Inflamatoria→ es la inflamación vaginal en
ausencia de las causas normales de la vaginitis. Puede ser
auto inmunitaria por perdida de estrógeno, menopausia o
insuficiencia ovárica

12. *La vaginitis puede incrementar el
riesgo de EIP, endometriosis postaborto
y postparto, infección post-histerectomía
del muñón vaginal,
corioamnionitis, rotura prematura de
membranas, parto prematuro y
nacimientos prematuros*

13. Tipos comunes de
Vulvovaginitis:
Trastorno Signos y Síntomas Criterios
Diagnósticos
Hallazgos
Microscópicos
Diagnostico
Diferencial
Vaginitis
inflamatoria
Secreción purulenta y
adelgazamiento
vaginal, disuria,
dispareunia
pH >6
Prueba de olor
negativa
Aumento de PMN
y cocos,
disminución de
bacilos
Liquen plano
erosivo
Vaginosis
Bacteriana
Secreción gris con
olor a pescado,
prurito, irritación sin
dispareunia
Secreción gris
pH <4-5
Células clave,
disminución de
bacilos, aumento
de cocobacilos
Vaginitis por
tricomonas
Candidiasis
Vaginal
Secreción blanca
espesa, prurito vaginal
y dispareunia
Secreción típica
pH <4-5
Levaduras con
yemas,
seudónimas o
micelios
Vulvitis irritante por
contacto o alérgico,
irritación química,
vulvodinia
Vaginitis por
Tricomonas
Secreción profusa
frecuente, maloliente
de color amarillo-verdoso,
disuria,
dispareunia, eritema
Identificación de
microorganismo
causal mediante
microscopia
Protozoos
flagelados con
motilidad;
aumento de PMN
Vaginosis
bacteriana,
inflamatoria y
vaginitis

14. Vulvitis con Herpes
Cándida
Vulvovaginitis
Vulvitis
Inflamatoria

15. Tricomoniásis
Secreciones
mal
olientes

16. ¿Cómo se diagnostica?
Estudios microscópicos
Criterios Clínicos:
1. Se obtienen muestras de secreción
vaginal y se miden los intervalos del pH
2. Se revisa con KOH para olor de pescado
3. Prueba de cultivo de hongo
En caso de niñas, se descartan abusos
sexuales; son referidas a unas pruebas
cervicales para detectar ETS

17. Tratamientos
I. Vaginosis Bacteriana
1.Metronidazol .75% en gel vaginal bid por 5 días
-500mg PO bid por 7 días
-2g PO single dose
2.Clindamicina 2% en crema vaginal daily por 7 días
• Para mujeres embarazadas: (1er trimestre)
-Metronidazol en gel vaginal
*Ante un aborto se le puede administrar Metronidazol
de forma preventiva*

18. Tratamientos
II. Candidiasis Vaginal
• Tópicos o vaginales:
1. Butoconazol en crema al 2%, 5g daily por 3 días
2. Clotrimazol en crema al 1%, 1g daily 7-14 días
3. Miconazol en crema al 2%, 5g daily por 7 días
-Supositorio vaginal, 100mg daily por 7 días o 200mg
daily por 3 días
4. Nistatina comprimido vaginal, 100u daily por 14 días
5. Terconazol crema al .4%, 5g daily por 7 días; o .8%, 5g daily
por 3 días.
-Supositorio vaginal 80mg daily por 3 días
• Orales
1. Fluconazol 150mg single dose

19. III. Vaginitis inflamatoria:
– Clindamicina en crema vaginal 5g daily por una semana
• En caso de atrofia genital;
– Estradiol 0.01% en crema vaginal 2-4g daily de 1-2 semanas
– Terapia hormonal sustitutiva
IV. Vaginitis por Tricomonas:
-Metronidazole
 En mujeres;
2g single dose PO
Salvo para el feto después del primer trimestre
– Bebés y niños;
15-30mg PO q8 por 7 días

20. Cont…
-Tinidazole
 En ambos sexos:
2g single dose PO con comida
 Dosis Pediátrica
- 2g orally once with food