se trata en esta presentación algunos agentes que causan la vulvovaginitis ,espero les ayude gracias .

1. Las vulvovaginitis
corresponden a las
inflamaciones de la
vulva y la vagina, es
muy frecuente,
presentándose hasta
en el 25% de las
mujeres que acuden a
la consulta por un
problema
ginecológico.
Aumenta el riesgo de contraer
una infección de transmisión
sexual.

2. Cándida albicans (candidiasis)
Gardenerella vaginales (vaginosis bacteriana)
 Trichomonas (Tricomoniasis)

3. •Bacterias
•hongos levaduriformes
•Virus
•Parásitos
•factores ambientales
•Alérgenos
•infecciones de transmisión sexual
•sustancias químicas
•menopausia
CAUSAS
Las causas de esta afección son diversas; entre ellas, las
siguientes:

4. •Irritación del área genital
•Picazón genital
•Inflamación, específicamente alrededor
de los labios y el área perineal
•Olor desagradable y generalmente
bastante fuerte
•Mayor secreción vaginal
•Molestias al orinar, incluida sensación de
ardor
SÍNTOMAS

5. • El tipo de coito
• N° de parejas sexuales
• Falta de higiene
• el exceso de higiene
• Diabetes
• Peri menopausias
• El uso de corticoides
• El uso de antibióticos
• Anticonceptivos
hormonales

7. Trichomonas Vaginalis
• es un parásito obligado, un "micro
depredador" que fagocita bacterias,
células epiteliales de vagina y
eritrocitos.
• Flagelado
• Trofozoito: aerotolerante anaeróbico
amitocondriado.
• pH 5.5-5.8
• Resiste a condiciones ambientales
externas (muere T° > 40°C y sobrevive 0°C)

8. • En los hombres, el parásito vive y se
multiplica pero raramente causa
síntomas.
• La mujer puede no enterarse de que
tiene Tricomoniasis por días o meses
debido a que el parásito puede vivir
en el cuerpo de la mujer sin causar
ningún síntoma.
• El parásito afecta la vagina, la uretra
y la vejiga de la mujer.
• Como el parásito vive tanto en el
hombre como en la mujer, ambos
compañeros de relaciones sexuales
necesitan tratamiento.
En mujeres embarazadas
deben contemplarse:
aborto, parto prematuro,
ruptura prematura de
membranas fetales,
infección del producto,
endometritis postparto.

9. Asintomático
Sintomático
- Leucorrea (clara/espumosa.lechosa/purulenta)
- Prurito y dolor
- Dispareunia
- Síntomas urinarios (disuria, nicturia)
- edema o eritema en pared vaginal
Los hombres que presentan síntomas pueden
tener:
•Ardor después de orinar o eyacular
•Prurito o picazón en la uretra
•Ligera secreción de la uretra

10. • El pH de la secreción vaginal normal oscila
ente entre 3.8 y 4.2. Un pH mayor a 4.5 se
observa en aproximadamente 80 % de las
mujeres con vaginosis bacteriana y
Tricomoniasis.
• En la preparación citológica con la tinción de
Papanicolau. Se observan estos parásitos de
forma alargada, ya sea aisladamente ó
agrupados en forma de corona parasitando las
células epiteliales
• Estudio microscópico secreciones
(fresco)

11.  Metronidazol o tinidazol
 2g/VO/1dosis ó
500mg/VO/c/12h/7d (95%
 Tinidazol 2g/VO/ dosis única
 Tx compañero sexual

12. Metronidazol 2 g vía oral, dosis única Además, si existe picazón vaginal, tratar
contra candidiasis. Clotrimazol 100 mg vía vaginal, una vez al día, durante 7 días
En gestantes con queja de flujo vaginal anormal se recomienda el mismo
tratamiento que para cualquier mujer con flujo vaginal anormal.
Contraindicaciones: En el embarazo, está contraindicado utilizar:
Durante el primer trimestre: Metronidazol
Durante todo el embarazo: Ciprofloxacina y Doxiciclina
Durante el embarazo, se utiliza Eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día,
cada seis horas, durante siete días, en lugar de Ciprofloxacina y Doxiciclina
El Metronidazol solamente se utiliza a partir del segundo trimestre, en caso
necesario, de acuerdo a dosis establecida.

13. CANDIDIASIS VAGINAL
También se le llama infección por monilia, este hongo puede
crecer en la vagina sin causar infección .
La infección vaginal se va a producir cuando el hongo crece
demasiado y comienza a causar síntomas
Ciertas secreciones vaginales son normales , ya las secreciones
fuera de lo común pueden ser resultado de una infección .

14. FACTORES QUE DESENCADENAN CANDIDIASIS
 HABITOS
Ropas sintéticas ,apretadas, falta de higuiene ,
lavados y baños con jabones perfumados .
 ANATOMICOS
Vagina húmeda , edad , vecindad anovulvar.
 FISIOLOGICOS Y ENDOCRINOS :
Embarazo , pH menos acido que lo normal ,
diabetes mellitus , anticonceptivos hormonales .
 FARMACOLOGICA E INSTRUMENTALES
Terapia antibiótica ,corticoesteroides, quimioterapia
, DIU , sondas y catéteres , exámenes vaginales
con equipo mal esterilizado , inmunosupresores (
SIDA )

15. SINTOMATOLOGIA
LEUCORREA
FLUJO BLANCO
COMO LECHE
CORTADA
PRURITO EN ZONA
VULVAR Y SE
EXTIENDE HASTA
LA ZONA INGUINAL
DISPAREUNIA Y
DISURIA
ARDOR INTENSO
VULVA Y MUCOSA
VAGINAL
ENROJECIDA

16. DIAGNOSTICO
 Clínico
Cantidad : escasa moderada
Color : blanco- amarillento
Consistencia : grumosa
Olor : indiferente
 Cultivo
En medio Saboraud , a las 48 o 72 horas a temperatura de
37 ° aparecerán colonias blanco – amarillentas de borde
entero.
 Microscópica
Se hace un raspado de las sesiones cutáneas con
preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10 o 20 %
, permite distinguir el seudomicelio y las clamidosporas que
identifican a la especie c.albicans .

17. TRATAMIENTO
• NO FARMACOLOGICOS
Educar y asesorar al paciente
Suministrar y fomentar uso de condón
Controlar y tratar a la pareja
Pruebas para VIH
Solicitar nueva consulta si es necesario .
• FARMACOLOGICOS ( uso de imidazoles ) DE
PRIMERA ELECCION
Miconazol, clotrimazol . Iconazol ( óvulos , cremas , por vía
oral . )
Clotrimazol :
 200 mg. Via intravaginal una vez al día por 3 días .
 500 mg. Via intravaginal como dosis única .
• FARMACOS DE SEGUNDA ELECCION
Nistatina
 100.000 UI por vía intravaginal , una vez al día durante
14 días .
Fluconazol
 150mg por vía Oral en dosis única .
NO FARMACOLOGICOS
• Educar y asesorar al paciente
• Suministrar y fomentar uso de condón
• Controlar y tratar a la pareja
• Pruebas para VIH
• Solicitar nueva consulta si es necesario .
FARMACOLOGICOS ( uso de imidazoles )
DE PRIMERA ELECCION
Miconazol, clotrimazol . Iconazol ( óvulos , cremas , por vía
oral )
• Clotrimazol :
OVULOS
200 mg. Via intravaginal una vez al día por 3 días .
500 mg. Via intravaginal como dosis única .
CREMAS AL 1 O 2 %
5 g. por vía intravaginal por 14 días .

18. • Miconazol
OVULOS
1200g. un ovulo intravaginal en dosis
única.
200g. por ovulo , 1 ovulo intravaginal por
3 días .
100g. un ovulo intravaginal por 7 noches .
CREMAS
al 2 % con aplicador de 5 g . ,1 aplicación
intravaginal por 7 noches .
• Butoconazol
OVULOS
100mg. Por ovulo , 1 ovulo intravaginal
por 3 noches
CREMA
Al 2 % aplicador con 100 mg ., 1 aplicación
intravaginal por 3 noches .

19. • Isoconazol
Crema vaginal al 1 % tubo de 40 g. 1
aplicación por 7 días .
600MG. , por ovulo, 1 ovulo IV. En
dosis única .
• FARMACOS DE SEGUNDA
ELECCION
• Nistatina
1 000.000 UI por tableta , 1 tab. Al día
por 14 noches .
25 000 000 UI 1 aplicación I.V. por 14
noches .
• Fluconazol
150mg por vía Oral en dosis única

20. CANDIDIASIS RECURRENTE
Cuadro que habiendo respondido
a un tratamiento adecuado ,
reincide en un plazo de 1 – 3
meses posteriores a la
terminación del tratamiento
• TRATAMIENTO
KETOCONAZOL
400mg. X día hasta que
desaparezca los síntomas
100mg X día durante 6 meses .
• FLUCONAZOL
150mg. / tres días
150mg. / semana X tres meses

21. PREVENCION
En la higuiene
diaria utilizar
jabones neutros,
sin aditivos
desinfectantes y
perfumes.
Secar
cuidadosamente
la zona genital
con una toalla
limpia.
Después de la
higuiene,
secarse desde la
vagina hacia el
ano .
Uso de ropa
interior de
algodón , evitar
el uso de ropas
apretadas.
Reducir o evitar
los azucares
Consumo de
leche o yogurt (
contiene
bacteria
acidofila ) .

22. CANDIDIASIS EN EL
EMBARAZO
 Aumenta la frecuencia por aumento del glucógeno .
 Se manifiesta después de las 20 semanas de gestación y
suele desaparecer después del parto .
 Significa un riesgo de contagio para el recién nacido .
 Las RPM en pacientes infectadas , puede favorecer la
penetración de cándida albicans a la cavidad uterina .
 El 50 % de recién nacidos de madres infectadas
desarrollan candidiasis con manifestaciones clínicas en
genitales , boca , piel .

24. Características
• Bacilos
• Muy Cortos
Características
• No Capsulados
• No Esporulados
Características
• Sin fimbrias
• Sin flagelos

25. Ph de
crecimiento 6-7
Anaerobia
facultativa
Catalasa y
Oxidasa
negativo
Fermentadora
del acido
acético

26. • Olor fétido
• No hay prurito
Flujo
Grisáceo
• Dispareunía
• Picor Vaginal
Dolor al
orinar

27. Exudado Vaginal
• Bacterioscopio
• Un cultivo
Agar sangre humana
• Incubada con 5-10% de Co2
• Hemolisis beta
Excesiva descarga o flujo vaginal
• pH vaginal > 4.5
• Presencia de celulas guia (clue cells)

28. • 250 mg VO. 3 veces al día
por 7 días
• 500 mg VO. 2 veces al día por
7 días
Metronidazol
• 300 mg. VO. 2 veces al día por
7 días
• Óvulos de 100 mg vía vaginal 1
vez antes de dormir por 3 días
Clindamicina

29. Estreptococo β hemolítico
El Estreptococo Agalactiae (EGB) es un coco
grampositivo, catalasa y oxidasa negativo. Es un tipo
de bacteria que mucha gente tiene en el aparto
digestivo y tracto urinario. La bacteria también puede
colonizar la vagina, desde donde puede infectar al
feto durante el parto.

30. FACTORES
DE RIESGO
Prematuridad
RPM
Corioamnio_
nitis
Fiebre
materna
intraparto
Ant. RN
previo con
sepsis por
EGB
Ant. Parto
prematuro

31. ¿Cómo se diagnostica?
• Para diagnosticar el EGB tenemos que hacer
una muestra de cultivo vaginal y ano rectal
dentro de las semanas 35 y 37.
• Es indispensable realizar este estudio en todos
los casos de amenaza de parto prematuro,
rotura prematura de membranas o
embarazadas con antecedentes de infecciones
previas por estreptococo grupo B.

32. Sintomatología
• En adultos, los síntomas no son comunes, pero se
puede experimentar:
• Fiebre
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea
• Calambres
• Hipotensión
• Escalofríos.

33. Tratamiento
• Se recomienda administrar, al comienzo del trabajo de parto,
una de las dos pautas siguientes
• a) 2 g de ampicilina e.v., seguidos de 1 g cada 4 h hasta su
finalización, y b) 5 MU de penicilina G i.v., seguidos de 2.5 MU
cada 4 h, hasta el fin del parto.
• En caso de alergia a los ß-lactámicos, puede utilizarse la
clindamicina e.v. 900 mg/8 h, o la eritromicina i.v. 500 mg/6h
hasta la conclusión del parto.

34. ¿Qué efectos produce en el neonato?
• Letargo
• Septicemia
• Neumonía
• Meningitis
• Osteoartritis (A largo plazo)
• Dificultad respiratoria
• Ictericia
• Hipotensión

35. CASO CLINICO

41. ARTICULO