LEUCORREA

2. FLORA VAGINAL
La flora vaginal es el conjunto de
microorganismos que viven de manera natural y
sin causar daño en la región vaginal.
En los humanos representa la concentración de
bacterias más alta del cuerpo humano, con la
excepción del colon.
Primariamente, esas bacterias son lactobacilos.

3. FLORA VAGINAL
A la flora vaginal se le reconocen importantes
funciones:
Proteger frente a la infección vaginal, en especial
en el embarazo.
Suministrar la flora al recién nacido,
Disminuir los riesgos de la madre y del recién
Nacido en la fase bacteriémica del parto.

4. Bacteria
s gram +
Lactobacilos 50-75%
Difteroides 40%
Cocos
Gram
+
Staphylococcus epidermidis 40 – 55%
Staphylococcus Aureus 0- 5%
Streptococcus haemolyticus 20%
Estreptococos del grupo D 25 – 35 %
Otros estreptococos 35 – 55 %
Organis
mos
Gram -
Escherichia Coli 10 – 30 %
Klebsiella 10%
Otros 2 – 10 %
Organismos
anaerobios
Peptococos 5 – 65%
Peptoestreptococos 25 – 35 %
Bacteroides 20 – 40%
Clostridium 5 – 20 %
Bacteroides fragilis 5 – 25%
MICROORGANISMOS DE LA FLORA NORMAL

5. FLORA VAGINAL
El estímulo hormonal determina la
proliferación de las células epiteliales que
aumentan su contenido de glucógeno.
Este es utilizado por Lactobacillus spp.,
siendo el ácido láctico el producto final del
metabolismo que ocasiona un descenso
importante del pH.
La acidez resultante inhibe en muchas
bacterias.

6. Losestrógenosyla progesteronainfluyen sobrelas
características dela secreción vaginalysuflora.
• Mujeres
posmenopausicas
 Bacterias anaerobias
 Bajosniveles deestrógeno
 Phelevado
 Pocoslactobacilos.
• Estrógenos elevanel contenido deglucógeno, influyendo sobreel tipode
organismoquecolonizalavagina.
• Mujeres confunción ováricaactiva másbacterias facultativas (lactobacilos)
LEUCORREA aumento patológico de las
secrecionesy/o trasudados vaginales, queson
molestas para la mujer.

7. LEUCORREA: ETIOLOGÍA
LEUCORREA NO INFECCIOSA(15%)
• Psicológica
• Ectopia cervical
• Cuerpos extraños.
• Dermatitis vulvar.
LEUCORREA INFECCIOSA(85%)
• Vaginitis por Chlamydia.
• Vaginitis por neisseria Gonorrhoeae
• Trichomonas Vaginalis.
• Vaginosis bacteriana
• Vaginitis candidiásica.

8. Síndrome clínico frecuente y complejo donde hay
un desequilibrio de la flora vaginal normal y
aparece un crecimiento excesivo de bacterias
anaerobias como:
Gardnerella vaginalis, Prevotella Sp, Mobiluncus
Sp, Mycoplasma hominis
VAGINOSIS BACTERIANA

9. Cambio
de la
flora
Disminuci
on de
lactovacil
lus
Lugar es
ocupado
por
anaerob
ios
Alteraci
ones
bioquim
icas
Disminuci
on o
asusenci
a de
acido
lactico
aumento
de acido
succinico
Metabolismode los
aneorobios conduce a
la aparicion de
aminas (putrescina,
cadaverina
)responsables del
olor fetido
FISIOPATOLOGÍA

10. • 80% asintomáticas
• Olor a aminas
• Leucorrea blanco grisácea
• Más intenso después del coito
No hay inflamación tisular por eso se denomina
vaginosis y no vaginitis
CLINICA:

11. Clínica
Laboratorio cumpliendo 3 de los criterios de Amsel:
DIAGNOSTICO

12. Metronidazol oral
– 500mg cada 12 horas por 7 días
Metronidazol Gel
-Al 0.75% una aplicación completa (5g) intravaginal
una vez al dia por 5 días
Clindamicina crema
-al 2% aplicación completa (5g) intravaginal al
acostarse por 5 dias
TRATAMIENTO:

13. Es una infección fúngica superficial, que
compromete la mucosa vaginal producida
principalmente por la candida albicans .
CANDIDIASIS

14. Es mas frecuente en sitios húmedos y en
pacientes obesas, con factores predisponentes
como:
Inmunosupresión
Embarazo
DM
Antibioticoterapia de amplio espectro
EPIDEMIOLOGÍA

15. PATOGENI
A
microorganismo
Huesped Ambiente

16. NO COMPLICADA
Esporádica y poco
frecuente
Leve a moderada
Candida albicans
Sin inmunosupresión
CLASIFICACIÓN:

17. COMPLICADA
Infección recurrente
Infección grave
C. tropicalis, C.globroto
Inmunosupresión, Debilidad o embarazo

18. Prurito Disuria
Edema Dispaneuria
Eritema y edema
vulvar con
excoriaciones
Flujo blanco,
como ´´leche
cortada´´
CLINICA:

19. BACTERIOLÓGICO
KOH 10% (+)
pH normal menor 4.5
A la microscopia: Hongo dimórfico con germinación y
psudomicelios
CLÍNICO
DIAGNOSTICO:

20. Tratamiento
 Clotrimazol
 Miconazol
 Ketoconazol
 Fluconazol
 Nistatina
2 comprimidos vaginales 100mg --- Cada12 horas por 3 días
1 comprimido único vaginal500mg
Cremaal 1%---- 2 aplicaciones diarias por 3días
1 comprimido diario 200mg por vía vaginal por 6 días
Cremavaginal 2%por 7días
1 comprimido diario 400mg --- Víavaginal por 3-5días
1 comprimido 400mg --- Víaoral por 5días
1comprimido diario 150MG ----- Víaoral por 3días
Comprimido vaginales 100.000u o en forma de crema --- 1 vezal día por15
días.
Actualmente en segundoplano.

21. TRICOMONIASIS
 AGENTE INFECCIOSO:
Trichomonas vaginalis
 Parásito protozoario
unicelular
 Movilidad: 4 flagelos y corta
membrana ondulante.
 Única/ en trofozoito.
 Mujeres: Uretra y vagina.
 Hombres: Uretra y próstata.
 Enfermedad común y persistente
del aparato genitourinario
 Mujeres=Vaginitis
 Hombres=Uretritis no gonocócica
La tricomoniasis suele
coexistir con la
gonorrea, hasta en 40%
de los infectados

22.  MODO DE TRANSMISIÓN.
TRICOMONIASIS

23. MUJERES
Flujo vaginal
espumoso,
maloliente
Amarillo verdoso
Irritación, prurito
HOMBRES
Irritación
temporal en
pene
Picazón uretral
leve o Secreción
Ardor después
eyacular
De 4 a 20 días LUEGO
DE LA EXPOSICION.
PATOGENIA

24.  COMPLICACIONES
Embarazadas
Rotura prematura
de membranas y
parto pretermino.
Aumenta la
susceptibilidad de
contraer VIH y otras ETS.
TRICOMONIASIS

25. Examen
microscópico
del flujo
vaginal o
uretral.
Frotis
teñidos o
no teñidos.
Cultivo del
organismo
(sensibilidad
93%)
Tinción con
Ac
monoclonales
fluorescentes
(sensibilidad
86%).
 DIAGNOSTICO.
TRICOMONIASIS

26.  TRATAMIENTO.
 No relaciones sexuales.
 Pareja de infectado, también debe llevar el tratamiento,
incluso si es asintomático.
Metronidazol:
 2 Grs VO Dosis única ó
 500 mgs VO C/12 Horas durante 7 días
Notificado resistencia al Metronidazol: Paromomicina.
TRICOMONIASIS

27. RASGO Normal Vaginosisbacteriana Vaginitiscandidiásica VaginitisporTrichomonas
Síntomas
Leucorrea 0 0-++ 0-++ +- +++
Prurito 0 0-+ +- +++ 0-+++
Disuria 0 0 0-++ 0-+
Dispareunia 0 0 0-++ 0-+
Característicasdelexudado
Cantidad 0-+ 0-++ 0-++ +- +++
Consistencia Hetero… Homogénea Cuajada/cremosa Homogénea
Color Blanco Gris Blanco/pizarra Gris/verdoso
Olor 0 +- ++ 0 +- +++
pHvaginal 3,8-4,2 5-5,5 4-5 5,5-5,8
Datosdelaboratorio
Frotisenfresco - Célulasclave Esporas,hifas Trichomonas
Leucocitosenfrotis 0-+ 0-+ +- +++ ++++
Bacterias (bacilos) Grandes Pequeños Grandes Combinación
TestdeWhiff (KOH) - + - Posible+