1. Reporte Caso Clínico: Secuestro Catéter Caudal Departamento Anestesia Pediátrica Hospital Infantil de Manizales Gustavo Reyes Duque Mónica Alvarez Sepúlveda Lina Ma. Granados Vergara

3. Secuestro de Catéter Caudal REFERENCIAS ANATOMICAS

5. Secuestro de Catéter Caudal Penetración de espacio caudal

6. Secuestro de Catéter Caudal Deslizamiento de la cánula venosa sobre el mandril hacia el espacio caudal

7. Secuestro de Catéter Caudal Colocación correcta de cánula venosa en espacio caudal

8. Secuestro de Catéter Caudal Inyección dosis epidural 20 cc Bupivacaina simple 0.25% sin preservativo

9. Secuestro de Catéter Caudal Tunelización catéter caudal

10. Secuestro de Catéter Caudal Sección de cánula venosa en porción proximal a nivel de tejido celular subcutáneo

11. Secuestro de Catéter Caudal

12. Secuestro de Catéter Caudal Rayos X de columna dorsolumbar intraoperatoria

13. Secuestro de Catéter Caudal TAC de columna lumbosacra

14. Secuestro de Catéter Caudal Cuerpo extraño extraído del espacio caudal

15. Secuestro de Catéter Caudal Periodo Postoperatorio

16. Secuestro de Catéter Caudal 1. Ante la ruptura y secuestro de un fragmento de un catéter en el espacio epidural, ¿Cuándo se hace necesario la extracción del mismo? 2. Cuando se decide extraer un fragmento de catéter retenido ¿Cuáles son los pasos para su búsqueda? 3. ¿Existe alguna importancia en la conducta a tomar, tener en cuenta edad del paciente? ¿Por qué? 4. ¿Cuáles son las posibles complicaciones debidas a fragmentos de catéter conservados en el espacio epidural? 5. ¿Qué precauciones se deben tomar para evitar este tipo de accidente anestésico? 6. ¿Cuál cree usted que sería la técnica más segura para la tunelización de un catéter epidural?

17. Secuestro de Catéter Caudal Conclusiones 1. En el paciente pediátrico siempre se hace necesario la extracción del fragmento de catéter secuestrado, porque el tiempo del catéter in situ será mucho mayor que en un adulto y estará expuesto a mayor riesgo de complicaciones. En el paciente adulto, se debe sacar el fragmento si éste tiene comunicación con el exterior, de lo contrario se hace seguimiento del paciente hasta que desarrolle síntomas, momento en el cual se extraerá. 2. Debe consultarse con neurocirujano, y con el paciente, realizar un TAC de columna, y hacer exploración inicialmente del TCS y si es necesario, laminectomía.

18. Secuestro de Catéter Caudal Conclusiones 3. Si, por las razones antes expuestas. 4. Las complicaciones debidas a catéter sequestrado son: infección, fibrosis, migración, erosión de la dura, granulomas o quistes en la punta e irritación del tejido neural. 5. Se evita el fragmento y retención de un catéter, retirándolo junto con la aguja y no con ella in situ, al removerlo que sea en forma suave y ante la presencia de resistencia no traccionar sino hacer flexión de columna mientras se retira, y si aún se encuentra dificultades debe evaluarse con neurocirujano y si es necesario tomar TAC para detectar posible enrollamiento del mismo sobre raíces nerviosas o nudos.