Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.

1. DESARROLLO EN MOSAICO
nativas primarias endodermo y mesodermo que formarán
el embrión. Las células trofoblásticas contienen enzimas
y otras sustancias necesarias para la implantación del blas-
tocisto en la pared uterina y la formación de las estructu-
ras extraembrionanas, como el conon y la placenta. En
la época de la implantación y al comenzar la organogé-
nesis, se han diferenciado en el disco embrionario tres
capas germinativas (endodermo, ectodermo y mesoder-
mo), y se han formado la cavidad ammótica y la cavidad
del saco vitelmo. El embrión se desarrolla con rapidez du-
rante este estadio, transformándose desde una estructura
plana, similar a un disco, en una masa cilindrica, curva y
alargada, con las estructuras primitivas que más adelante
se diferenciarán en todos los órganos y cavidades del
cuerpo. Hacia la cuarta semana de gestación, el cuerpo
primitivo incluye el tubo neural, que se transformará en
el cerebro, la médula espinal y otros tejidos neurales del
sistema nervioso central; la notocorda, que será sus-
tituida por la columna vertebral; los somitas, que se seg-
mentarán para formar los tejidos esqueléticos y muscula-
res; los nefrotomos, de los que derivará el sistema uro-
genital; el intestino primitivo, que se diferenciará en los
aparatos digestivo y respiratorio; el celoma, que tras sub-
dividirse originará cavidades separadas para el corazón,
los pulmones y las visceras abdominales; y el corazón pri-
mitivo y unos diminutos espacios situados dentro del me-
sodermo, que se transformarán en los vasos de los siste-
mas circulatorio y linfático. A las ocho semanas existe di-
ferenciación importante de todos los órganos y pueden
reconocerse las principales estructuras externas, como
ojos, orejas, nariz, boca y dedos. El embrión tiene ahora
un aspecto realmente humano, y en esta etapa recibe el
nombre de feto. Durante los siete meses restantes de vida
intrauterina, los principales cambios del feto consisten
en crecimiento, aumento de la diferenciación hística,
elaboración de los detalles estructurales y especialización
de los diferentes órganos y sistemas. V. también desarro-
llo prenatal
DESARROLLO EN MOSAICO (mosaic development)Ti-
po de desarrollo embrionario que ocurre en el blastocis-
to. El óvulo fertilizado experimenta división determinada
y se desarrolla de acuerdo con un patrón preciso e inal-
terable, en el que cada blastómero tiene una posición ca-
racterística, una potencia de desarrollo limitada y es pre-
cursor de una parte concreta del embrión. El daño o la
destrucción de esas'células conduce a un organismo
defectuoso.
DESARROLLO NEONATAL, PERFIL DE (neonatal de-
velopmental profíle) Evaluación del estado de desarrolle
de un recién nacido basada en tres exámenes, califica-
ción de la edad gestacional, examen neurológico y apli-
cación de la escala de valoración del comportamiento
neonatal.
DESARROLLO PRENATAL (prenatal development) Pro-
ceso de crecimiento, maduración, diferenciación y desa-
rrollo que sucede entre la concepción y el nacimiento. La
ovulación suele producirse 14 días antes de la fecha esti-
mada de comienzo de la siguiente menstruación. Si el óvu-
lo es fecundado, se inicia inmediatamente la ruta hacia
la madurez y el nacimiento. En las primeras dos semanas,
el huevo se divide varias veces hasta constituir la mórula
primero y, posteriormente, el blastocisto, que se implanta
en el endometrio. La implantación se va profundizando y
completando a lo largo de las semanas 3a
a 7a
del
desarrollo embrionario. La circulación uteroplacentaria
primitiva se establece entre el trofoblasto y el endome-
trio. La cavidad ammótica es como un hueco que se forma
entre la masa nuclear central y el trofoblasto; el fino
revestimiento de esta cavidad constituye el amnios. En este
momento el embrión es un disco embrionario con dos
capas, el endodermo y el ectodermo. A medida que el
disco central se va engrosando, y aparece la tercera ca- .
pa, el mesodermo, van apareciendo los sistemas estruc-
turales básicos del organismo. El tubo neural, situado en
la línea media de la porción craneal del ectodermo, es el
precursor del sistema nervioso central. Se forman y co-
mienzan a funcionar las células y los vasos sanguíneos pri-
mitivos, el tubo cardiaco y los vasos umbilicales. Se ob-
servan esbozos de brazos y piernas y se forman intestino,
pulmones y ríñones rudimentarios. Hacia la 5a
semana el
cerebro crece rápidamente, el tubo cardiaco está
dividido en dos cámaras, se están formando el labio su-
perior y el paladar y el sistema urogenital está en desa-
rrollo. Al final de la 7.a
semana el embrión posee todos los
sistemas esenciales. El período que transcurre desde la
8a
semana hasta el nacimiento se denomina fetal. Desde la
8.a
a la 10.a
semana el feto continua creciendo y
desarrollándose; la cabeza constituye casi la mitad de su
longitud, y los brazos, las piernas y la cara son fácilmente
identiñcables. El feto flota en el líquido amniótico de la
cavidad ammótica alojada en el útero; los vasos um-
bilicales terminan en la placenta, la cual crece rápidamente.
Hacia la 12a
semana están constituidos los elementos de la
cara; los párpados existen, pero no están divididos en
superior e inferior, y por tanto no se hallan cerrados; el
paladar está en proceso de fusión; entre la gran cabeza y
el tronco se interpone el cuello, y comienzan a formarse
esbozos dentarios y de los lechos ungueales. En este
momento comienza a ser posible identificar los genitales
externos. Entre las semanas 13a
y 16.a
crecen rápidamente
los brazos, las piernas y el tronco; existe actividad fetal.
Aparece el pelo en la cabeza. El esqueleto se calcifica y
puede ser visto por radiografías. A veces es posible
detectar los movimientos respiratorios fetales en un
sonograma. Entre la 17.a
y la 20.a
semanas la madre co-
mienza a percibir los movimientos del feto; éste es como
un niño muy pequeño; tiene cejas y pezones diminutos;
durante algunas fetoscopias se ha fotografiado al feto chu-
pándose el pulgar y asiendo el cordón umbilical. A las 24
semanas los pabellones auriculares son blandos y suaves,
y la piel arrugada y translúcida. El feto se cubre de
lanugo y vérmx y pesa cerca de medio kilo. A las 28 se-
manas empieza a depositarse grasa subcutánea, existen
uñas, los párpados están separados y pueden abrirse y,
en los varones, los testes se hallan a la altura del orificio
inguinal interno o más abajo. Gracias a las modernas uni-
dades neonatales de cuidado intensivo más del 80 % de
los nacidos de 28 semanas sobreviven. Hacia la 32a
se-
mana el feto pesa entre 1.300 y 1.700 g, el cabello es fino y
lanoso, las uñas cubren todo el lecho ungueal y hay uno
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