Anatomia para auxiliares

1. UNIDAD 5
Pelvis y perineo

2. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexos somáticos
 Plexos sacro y coccígeo
- Situados en la pared posterolateral
de la cavidad pélvica
- Formados a partir de los ramos
anteriores de S1 a Co
- Contribución: L4 y L5
- Contribuyen a la inervación de la
extremidad inferior y de los
músculos de la pelvis y periné, la
piel que cubre la cara medial del
pie, la cara posterior de la
extremidad inferior y la mayor
parte del periné.

3. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexos somáticos: sacro
 Formado por los:
- Ramos anteriores de S1 a S4
- Tronco lumbosacro:
- Ramo anterior de L4 (parte)
- Ramo anterior de L5
 Relación con la superficie anterior del
músculo piriforme
 Salen por los agujeros sacros
anteriores.
 fibras simpáticas posganglionares:
ramos comunicantes grises
 Nervios esplácnicos pélvicos:
- Origen: S2 a S4
- Fibras parasimpáticas preganglionares

4. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexos somáticos: sacro
 Cada ramo anterior tiene
divisiones:
- Anterior
- Posterior
 Los ramos anteriores de S4 solo
tienen la división anterior.
 Ramas:
- Nervio ciático
- Nervios glúteos
- Nervio pudendo
 Salen de la cavidad pélvica por
el agujero ciático mayor

5. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: nervio ciático
 Formado por ramos de L4 a S3
 Se forma bajo la superficie anterior
del músculo piriforme
 Sale de la cavidad pélvica por el
agujero ciático mayor
 En la región glútea se divide en:
- Nervio peroneo común
- Divisiones posteriores de L4, L5, S1 y S2
- Nervio tibial
- Divisiones anteriores de L4, L5, S1 y S2
 Inerva:
- los músculos del compartimento
posterior del muslo, pierna y pie.
- Fibras sensitivas cutáneas del pie y de
la parte lateral de la pierna

6. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: nervio pudendo
 Formado por las ramas anteriores de
S2 a S4
 Formado por delante de la porción
inferior del músculo piriforme.
 Sale de la pelvis por el agujero ciático
mayor
 Entra en la región glútea
 Rodea el ligamento sacroespinoso y
atraviesa el agujero ciático menor
 Entra en el periné
 Se acompaña de los vasos pudendos
internos
 Inerva la piel y los músculos del
periné, los esfínteres externos del ano
y uretra.

7. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Ramos motores de la región
glútea, la pared de la pelvis, y
suelo pélvico:
- Nervios glúteos superior e inferior
- Nervio obturador interno
- Nervio gemelo superior e inferior
- Nervio del cuadrado femoral
- Nervio del piriforme
- Nervio del elevador del ano.

8. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Ramos sensitivos para la piel de
la región glútea inferior y caras
posteriores del muslo y parte
alta de la pierna:
- Nervio cutáneo perforante
- Nervio cutáneo femoral posterior

9. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Nervio glúteo superior:
- Formado por ramos de las
divisiones posteriores de L4 a S1
- Sale de la cavidad pélvica a través
del agujero ciático mayor
- Por arriba del músculo piriforme
- Inerva:
- Músculo glúteo medio
- Músculo glúteo menor
- Tensor de la fascia lata

10. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Nervio glúteo inferior
- Formado por ramos de las
divisiones posteriores de L5 a S2
- Sale de la cavidad pélvica por el
agujero ciático mayor
- Por debajo del músculo piriforme
- Inerva al glúteo mayor
- Se acompaña de su arteria
correspondiente

11. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Nervio del obturador interno y
del gemelo superior
- Formado por las divisiones
anteriores de L5 a S2
- Sale de la cavidad pélvica a través
del agujero ciático mayor
- Por debajo del músculo piriforme
- Rodea la espina isquiática
- Atraviesa el agujero ciático menor
- Entra en el periné
- Inerva a: obturador interno desde
la cara medial

12. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Nervio del cuadrado femoral y
del gemelo inferior
 Nervio cutáneo femoral
posterior
- Salen de la cavidad pélvica por el
agujero ciático mayor
- Debajo del músculo piriforme
- Inervan: músculos y piel de la
extremidad inferior
- El nervio cutáneo perforante sale
de la cavidad pélvica a través del
ligamento sacrotuberoso

13. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo sacro: otros nervios
 Nervio del músculo piriforme, nervios
del elevador del ano, músculos
coccígeos
- Entran directamente en sus músculos
sin salir de la cavidad pélvica.
 Nervio obturador
- Ramo del plexo lumbar
- Desciende posterior en el psoas
- Pasa posterior a la arteria iliaca común
y medial a la arteria iliaca interna
- Pasa sobre la pared lateral de la pelvis
- Sale de la cavidad pélvica recorriendo
el conducto del obturador
- Inerva la región aductora del muslo.

14. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexos somáticos: coccígeo
 Formado por:
- Ramos anteriores de S5 y Co
- Ramos de S4 y lo
 Se origina por debajo del suelo
pélvico
 Entra en el músculo coccígeo y
en la cavidad pélvica
 Se une al ramo anterior de S4
para formar un solo tronco
 Emite los Nervios anococcígeos
- Penetran el músculo
- Inerva la piel del triángulo anal del
periné.

15. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral
 Cadena simpática paravertebral
- Esta representada por los extremos
inferiores de los troncos
simpáticos.
- Entran en la cavidad pélvica desde
el abdomen pasando por el ala del
sacro y posterior a los vasos iliacos
- Descienden a lo largo de la
superficie anterior del sacro
ubicados medialmente a los
agujeros sacros anteriores.
- Son 4 ganglios en cada tronco
- En la cara anterior del cóccix los
dos troncos se unen y forman el
ganglio impar.

16. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral
 Función:
- Conducen las fibras simpáticas
posganglionares hacia los ramos
anteriores de los nervios sacros
- Utilizan los ramos comunicantes
grises.
- Nervios esplácnicos sacros que
contribuyen a la porción pélvica del
plexo prevertebral
- Inervan a las vísceras pélvicas

17. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral
 Extensiones pélvicas del plexo
prevertebral.
- Transportan las fibras aferentes
simpáticas, parasimpáticas y viscerales.
- Inervan a: vísceras pélvicas y los tejidos
eréctiles del periné.
- Entra en la pelvis en forma de dos
nervios hipogástricos.
- Cruzan la abertura superior
medialmente a los vasos ilíacos
internos.
- Se forman mediante la separación de las
fibras del plexo hipogástrico superior en
ramos izquierdo y derecho.
- Situado por delante de L5 entre el
promontorio sacro y la bifurcación de la
aorta.

18. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral
 Los nervios hipogástricos se unen con
los nervios esplácnicos pélvicos se
forman los plexos pélvicos (plexos
hipogástricos inferiores)
 Rodean las paredes de la pelvis y dan
origen a:
- Plexo rectal
- Plexo uterovaginal
- Plexo prostático
- Plexo vesical
 Los ramos terminales de estos plexos
atraviesan el espacio perineal
profundo
 Inervan a: tejidos eréctiles del pene
(nervios de los cuerpos cavernosos del
pene) y clítoris (nervios de los cuerpos
cavernosos del clítoris).

19. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral: fibras simpáticas
 Entran en los plexos hipogástricos
inferiores
 Derivan de las fibras preganglionares
que abandonan la médula por las
raíces anteriores de T10 a L2.
 Inervan a:
- Vasos sanguíneos
- Contracción del músculo liso del
esfínter interno de la uretra en varones
y del ano en ambos sexos
- Contracción del músculo liso asociado
con el aparato reproductor y glándulas
accesorias
- Trasladan las secreciones del epidídimo
y glándulas relacionadas hacia la uretra
para formar el semen.

20. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo visceral: fibras parasimpáticas
 Entran en el plexo pélvico en los
nervios esplácnicos pélvicos que
se originan en los niveles
medulares S2 a S4.
- Tienen efecto vasodilatador
- Estimulan la contracción vesical
- Estimulan la erección
- Modulan la actividad del sistema
nervioso entérico del colon distal a
la flexura cólica izquierda

21. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Fibras aferentes viscerales
 Siguen el trayecto de las fibras
simpáticas y parasimpáticas
hacia la medula espinal.
 Las fibras aferentes que entran
en la médula en los niveles
torácicos inferiores y lumbares
suelen transportar la
sensibilidad dolorosa
 Las fibras del dolor del cuello
uterino, vejiga, uretra
acompañan a los nervios
parasimpáticos hacia los niveles
sacros de la médula espinal.