1. Hepatopatía crónica evolucionada
El término hepatopatía crónica
indica una lesión hepática difusa
que persiste más de 6 meses.
Generalmente esta lesión es
progresiva y se denomina cirrosis
hepática (CH) al estadio final de la
misma
2. Cirrosis hepática
Concepto
Enfermedad crónica y difusa
Nódulos de regeneración, fibrosis
Insuficiencia hepatocelular
Trastorno de la arquitectura hepática y de la
circulación intrahepática
6. HIPERTENSIÓN PORTAL
Teoría de la Vasodilatación
Cirrosis
HT Po Varices EG (H.D)
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Vasodilatación esplácnica
Encefalopatía
Hipovolemia
Ascitis
SNS, SRAA
Refractariedad
Vasoconstricción Periférica
RETENCIÓN DE Na y H20 Sd Hepatorrenal
RVP, GC
10. Técnicas de imagen
Ecografía abdominal
Contorno (nodular); ecoestructura hepática
Esplenomegalia y circulación colateral
Signos de hipertensión portal
Estudio doppler y contraste (Sonovue)
Despistaje CHC
Endoscopia digestiva alta
Varices esófago-gástricas y gastropatía
Biopsia hepática (fibroscan)
TAC, RMN
Estudio vascular y del CHC
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18. Cirrosis hepática
Ascitis
Acúmulo de liquido en cavidad
peritoneal
Complicación del cirrótico
grave, muy frecuente y precoz
75 % de los cirróticos ingresados
40 % supervivencia en 2 años
Precede complicaciones como Ascitis.
19. Cirrosis hepática
Exploración física
Matidez cambiante y en
flancos, timpanismo central, signo oleada
ascítica, elevación diafragma, edema pared.
“vientre en batracio”
Grados 1 (< 3 l), 2 (3-6 l), 3 (>10 l)
Edemas periféricos: grado 1 (debajo
rodillas), 2 (hasta rodillas), 3 (hasta raíz de
miembros, escroto,...)
Estigmas de hepatopatía
crónica, desnutrición, hernia
umbilical, circulación colateral,...
•Descartar hepatocarcinoma (20
%), trombosis portal y atrofía hepática
•Descartar infección y diagnóstico
diferencial (paracentesis diagnóstica)
20. Historia natural
Supervivencia a los 5 años: F. Riesgo
Compensada: 90%
• Atrofia hepática
Descompensada: < 20%
• Malnutrición
• Ascitis refractaria
Probabilidad de descompensación:
• Disfunción renal
A 1 año: 10%
• Encefalopatía hepática recurrente
A 5 años: 40%
A 10 años: 60%
Hepatopatía crónica Cirrosis compensada Descompensación