1. Fiebre del dengue y Fiebre hemorrágica del dengue

4. Estructura viral DENGUE

6. Virus del dengue Tejido humano

10. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 1) 1. El virus se transmite al ser humano por la saliva del mosquito 2. El virus se replica en el Sistema reticuloendotelial 3. Virus infecta leucocitos y tejidos linfáticos 4. El virus se libera y circula en la sangre 1 1 2 2 3 4

11. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 2) 5. Un segundo mosquito ingiere sangre con el virus. 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivares. 7 . El virus se replica en las glándulas salivares.

12. Transmisión del virus por Aedes aegypti Viremia Viremia Días 0 5 8 12 16 20 24 28 Humano 1 Humano 2 Período de incubación intrínsico 2 – 14 d 8 -10 d Perìodo de incubaciòn extrinsico El mosquito se alimenta y Adquiere el virus El mosquito se realimenta y transmite el virus Enfermedad Enfermedad

17. DENGUE Relación T º, Viremia, Ig M / dìas

20. Fuente: Bases de Datos de estudios dengue: Pleítes EB y Cls. Villatoro LA y Cols.

21. Aumento al cuadruplo del nivel de Ig M en muestras pareadas * (Fase aguda y convalecencia) R CP (reacciòn en cadena polimerasa) Inmunohistoquimica Inmunofluorescencia Aislamiento viral (celulas de mosquito) Utilizando anticuerpos monoclonales seroespecificos, con técnicas de IFI, IHA ò NT. * Solo una muestra en zonas no endemicas ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ DENGUE Confirmación de laboratorio

22. Inmunofluorescencia

23. Prueba de lazo o torniquete

24. DENGUE Prueba del torniquete positiva

26. Cortesía: Dra. Inés López Dreyfus

27. Cortesía: Dra. Inés López Dreyfus

29. DENGUE Inmunofluorescencia positiva

30. DENGUE INOCULACION DEL MOSQUITO

32. O M A N E J DENGUE

33. En la practica clínica usualmente manejamos paciente febriles sospechosos de dengue. Manejamos dengues clásicos, dengues hemorrágicos ò choque por dengue en el menor número de veces, pues el Dx definitivo se realiza al final del cuadro clínico.

48. Patogénesis

50. Hemoconcentraciòn Hematocrito  20% por arriba del promedio para la edad y población que se considere o descenso  20% después de rehidratación DENGUE HEMORRAGICO (FHD)

60. Tratamiento Líquidos de mantenimiento por 24 h. Peso en kg Volumen de agua ( ml) < 10 100/kg/día 10-20 1000+  50 x(kg arriba de 10) ] > 20 1500+  20 x(kg arriba de 20) ]

62. Inmediatamente que se presente una o mas señales de hipoperfusión (Choque) DENGUE HEMORRAGICO Tratamiento hospitalario SSN ò Solución de Ringer: 20 ml X Kg de peso pasar en 10-20 ‘. Valorar en 10‘: repetir si persiste estado de choque, hasta 60 ml X Kg peso en 1 h. INICIAR:

67. PREVENCION DENGUE

68. Dichosas las naciones, instituciones o personas que hacen de los desastres un aprendizaje.

70. En El Salvador 25 % PREVENCION Cuba: 2 % OMS: 5 % Riesgo de epidemia S/ Indice larvario:

74. Para evitar DENGUE PREVENCION

75. final GRACIAS PREGUNTAS ??