DENGUE EN PEDIATRIA

1. DENGUE
LAURA BARRETO MOLINA
JHON JAIRO RIVERA

2. DENGUE
Es una infección
VIRAL, AGUDA, FEBRIL,
frecuentemente EPIDÉMICA y
transmitida por un VECTOR.

3. QUE ES EL VIRUS DEL DENGUE?
• Es un arbovirus. Flia Flavivirus.
• Virus ARN, con 4 serotipos reconocidos:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.
• Causa dengue (dengue clásico) y Fiebre del Dengue Hemorrágico ( shock
del dengue).
• Transmitido por mosquitos.

4. Vector
El virus es transmitido por el mosquito
Aedes aegypti quien reside en
Aedes albopictus
zonas tropicales y subtropicales.

6. Replicación y Transmisión
del Virus del Dengue
1. Mosquito ingiere virus
al alimentarse sangre.
2. Virus replica en intestino
y otros órganos del mosquito,
infecta glándulas salivares.
3. Virus replica en
glándulas salivares

7. Replicación y Transmisión
del Virus del Dengue
4. Virus transmitido al
humano en saliva del
mosquito
5. Virus replica
en órganos targets
6. Virus infecta GB
y tej. Linfático 7. Virus liberado circula
en sangre
CDC

8. Vector
La hembra deposita los huevos en agua limpia y estancada, dentro y
alrededor de casa.
En los criaderos, los huevos se convierten en larvas, luego en pupas y
finalmente en mosquito.
Los huevos son depositados en las paredes de los recipientes y
pueden permanecer conservados por largos períodos. Una vez que
toca el agua empieza su desarrollo.

9. Otras Vías de Transmisión
 Vertical:Vertical: madres cursando enfermedad aguda por dengue cuyos
nonatos nace enfermos mueren y presetan aislamiento de virus tipo 2.
transmisión rara
 Exposición muco-cutánea a sangre infectada.
 Accidente punzante con aguja de pac. febril
 Transplante de MO de donante con Dengue
Chen L. Clinical Infectious Diseases 2004; 39: e 56–60

10. DENGUE
CLASICO HEMORRAGICO
es una afección
Afeccion de larga
de corta duración
duracion y
y relativamente
maligna
benigna

11. EXANTEMA
MACULAR 24-48
HORAS QUE
CEDE A LA
PRESION.
D.clasico
Lact y niños
pequeños: fiebre entre Cuadro pseudogripal
p.i:7 dias 1 y 5 días, inflamación postrante ,fiebre subita de
faríngea, rinitis y tos 39 a 41°c,cefalea,dolor
ligera retrocular,faringitis y
vomitos.

12. 24 A 72 HORAS DESPUES…
maculopapular morbiliforme generalizado, que
respeta las palmas de las manos y las plantas
de los pies, y desaparece en un plazo de 1 a 5
días.

13. DENGUE HEMORRAGICO
 1. Fiebre de varios días de duración, frecuentemente bifásica.
 2. Manifestaciones hemorrágicas que pueden ser cualquiera de las
siguientes: prueba del lazo o torniquete positiva, petequias, equimosis
o púrpura, evidencia de sangrado por las mucosas.
 3. Trombocitopenia (< 100.000 plaquetas).
 4. Evidencia de permeabilidad vascular por cualquiera de las
siguientes manifestaciones: elevación del hematócrito mayor del 20%
de la normalidad, caída del hematócrito tras terapia hídrica igual o
superior al 20% del valor de base registrado, signos de
permeabilidad plasmática (derrame pleural, ascitis, hipoproteinemia).

14. DIAGNOSTICO
 HEMOGRAMA EN DENGUE CLASICO: RECUENTO PLAQUETARIO <100.000
MM3 Y ↑HEMATOCRITO
 HEMOGRAMA EN DENGUE HEMORRAGICO: ↓NEUTROFILOS LEUCOCITOS Y
PLAQUETAS 3-6 DIAS.
 DX CONFIRMATORIO:
*El aislamiento viral se utiliza para obtener la tipificación del dengue
virus y requiere suero (estéril, refrigerado o congelado) de una
muestra obtenida del 1° al 5° día de iniciada la
fiebre, preferentemente en los primeros 3 días.

15.  La técnica de la Reacción en Cadena de Polimerasa (PRC) es un
método que se emplea para la rápida y confiable identificación del
virus y serotipo que este presente en una muestra sérica (suero
estéril refrigerado o congelado) sospechosa de dengue y que se
colecta entre 1° y 5° día de iniciada la fiebre .
 La prueba rápida de inmunocromatografía (Panbio*) es una prueba
de campo que identifica anticuerpos IgM e IgG con una sensibilidad
del 95%, la especificidad del 90%. Seguir el procedimiento del
fabricante, desde el sexto día hasta 60 días del inicio de la
enfermedad.

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 influenza,
 gastroenteritis
 fiebre tifoidea
 Leptospirosis
 Sarampion
 Hepatitis
 Rubeola
 Fiebre exantematica

17. TRATAMIENTO
 DENGUE CLASICO:
*Hidratacion
*antipireticos
 DENGUE HEMORRAGICO:
Ringer (lactato o acetato), sustitutos del plasma como el dextrano 40 o
albúmina (50 g/l). Su administración como un bolo rápido es de 10-20
ml/kg para el Ringer. En caso de persistir el estado de shock, se
administra oxígeno y se vuelve a determinar el hematócrito. En caso
de que el hematócrito siga aumentando, se adoptará la actitud
siguiente: transfundir 10 ml/kg si el hematócrito es igual o mayor de