DESIGUALDADES SOCIALES DE LA SALUD FINAL.pptx

INTRODUCCIÓN
1. En América Latina se registran
aumentos en la pobreza, deterioros
en indicadores del mercado laboral y
un estancamiento en la reducción de
la desigualdad del ingreso.
2. Estas tendencias son
preocupantes ya que pueden
perjudicar los indicadores de salud y
exacerbar las profundas
desigualdades en salud
3. Existe un creciente
reconocimiento sobre el rol de la
protección social en la erradicación
de la pobreza y la reducción de la
desigualdad
4. Mediante la expansión de la
cobertura y el acceso universal, las
acciones de promoción y
prevención en salud y nutrición, y
de manera fundamental, la lucha
contra la pobreza, la desigualdad y
la exclusión, la protección social
juega un papel ineludible para la
garantía del derecho a la salud y la
superación de desigualdades

OBJETIVOS
 Socializar diferentes conceptos de desigualdades en salud.
 Determinar la problemática de las desigualdades en salud en
Latinoamérica, especialmente el Perú
 Identificar las acciones prioritarias para la disminución de las
desigualdades en salud

METODOLOGÍA
● Organización con los integrantes del grupo los pasos a seguir para
realizar el presente informe académico.
● Búsqueda de información en línea en las siguientes paginas
académicas: Pub med, Google académico, bibliotecas en línea para
buscar el resultado de investigaciones académicas que aborden las
desigualdades sociales en salud.
● Organización de la información obtenida y elaboración participativa
del informe.

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DESIGUALDAD Y EQUIDAD - DEFINICIONES
La CEPAL (2018) parte del diagnóstico de la desigualdad
como un fenómeno generador de ineficiencias. Desde 2010,
la agenda de la CEPAL se ha centrado en la igualdad como
valor clave del desarrollo y como fundamento ético, producto
de una construcción histórica, que permite sustentar políticas
desde un enfoque de derechos. En este entorno, la
desigualdad es fuente central de ineficiencias de ALC al
funcionar como un mecanismo que, al distribuir
inequitativamente los accesos a la educación y la salud,
reduce capacidades, aprendizajes y oportunidades, limitando
así la innovación y los ritmos de productividad.

Jaime Breilh parte del concepto
clave diversidad, que
correspondería a cualquier
variación en características o
atributos de una población dada
(género, nacionalidad, etnia,
generación, cultura etc.).
Desigualdad, para este autor,
correspondería a evidencias
empíricamente observables de
la diversidad.

Desigualdad connota las principales diferencias
dimensionales, mensurables, sistemáticas y evitables, entre
los miembros de una población dada.
Margareth Whitehead

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“Son diferencias sistemáticas y
potencialmente evitables en uno o más
aspectos de la salud, entre grupos de
población definidos social, económica,
demográfica o geográficamente”.
Marco conceptual de la OMS.
Marco conceptual del Plan Nacional
Multisectorial de Salud al 2030.
DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD - DEFINICIONES

ƒ
Desigualdad: diferenciación dimensional o variación
cuantitativa en colectividades o poblaciones. Puede
expresarse a través de indicadores demográficos o
epidemiológicos (en el campo de la salud), como
“evidencia empírica de diferencias”. En este caso, puede
constituir una capacidad, en el sentido de Amartya Sen,
sin que necesariamente se corresponda con las
consecuencias de injusticias, como es el caso de la
noción de salud social como efecto de múltiples
determinaciones.
Desigualdades en salud: nuevas perspectivas teóricas(2020)-Naomar de Almeida-
Filho

Las desigualdades (variación cuantitativa en colectividades o
poblaciones) pueden ser expresadas por indicadores demográficos
o epidemiológicos (en el campo de la salud) como “evidencia
empírica de diferencias”, en lo que se refiere al estado de salud y al
acceso o uso de recursos asistenciales. Segundo, las
desigualdades en salud, determinadas por diferencias relacionadas
con los ingresos, la educación, la clase social y otros factores, en la
medida en que adquieren sentido en el campo político como
resultantes de conflictos vinculados a la distribución de la riqueza
en la sociedad, deben ser consideradas como producto de la
injusticia social y, por lo tanto, como inequidades en salud.

En suma, y retomando la idea de Sen de cuasi
ordenamiento en espacios o dimensiones simultáneas,
se consideran los fenómenos de disparidad social en
planos o campos distintos, en los que el concepto de
“diversidad” remite primordialmente a la especie;
“diferencia”, al plano individual; “desigualdad”, a la
esfera económico-social; “inequidad”, al campo de la
justicia; “iniquidad”, al campo político; y “distinción”, al
simbólico.

EVOLUCIÓN DE LA POBREZA Y LA DESIGUALDAD EN
AMÉRICA LATINA.
La erradicación de la pobreza y la pobreza extrema, así como la reducción
de la desigualdad, en todas sus manifestaciones, son grandes retos para los
países de América Latina.
Entre los años 2002 y 2014 la región logró notables mejoras en indicadores
sociales, especialmente en la mejora de la educación y la salud. Los logros
en la reducción de la pobreza, la pobreza extrema y la desigualdad de
ingresos en ese período estuvieron asociados a la evolución positiva del
mercado de trabajo (en particular a la disminución del desempleo, a un
aumento en la formalización del trabajo y mejoras en los ingresos laborales)
y a la expansión y fortalecimiento de los sistemas de protección social. A
partir del 2015 se registran retrocesos: las tasas de pobreza y extrema
pobreza aumentan respectivamente de 27,8% y 7,8% en 2014 a 30,2% y
10,2% en 2017.
En cuanto a la pobreza, la pandemia la exacerbó al 32.3 % y la pobreza
extrema fue de 12.9( año 2021)

EVOLUCIÓN DE LA POBREZA Y LA DESIGUALDAD DEL
INGRESO EN AMÉRICA LATINA.
persisten altos niveles de desigualdad, posicionando a América Latina como la región más
desigual del mundo

MATRIZ DE LA DESIGUALDAD SOCIAL

DIAGNÓSTICO EN BASE A DESIGUALDADES
La falta de abordaje de los determinantes sociales genera
desigualdades en salud. Entiéndanse por desigualdades sociales
en salud a las diferencias injustas que se observan entre las
personas en función de su clase social, género, o etnia, lo que se
traduce en una peor salud en los colectivos socialmente menos
favorecidos. Un modelo de política de salud que se enfoque en el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades (modelo
biomédico), es insuficiente para garantizar un país saludable. Es
importante abordar los determinantes sociales para reducir las
brechas que equiparan las oportunidades para una vida sana y de
bienestar para toda la población.
La Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030
“Perú, País Saludable”

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DESDE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Fuente: Comisión OMS sobre Determinantes sociales de la salud.

LAS DESIGUALDADES EN SALUD: ALGUNOS
INDICADORES
Población afrodescendiente y no afrodescendiente
América Latina: mortalidad infantil en menores de 1 año de edad por raza y etnia alrededor de 2010. (Número
de muertes por cada 1, 000 nacidos vivos). Fuente: A: CEPAL (2017).

Población indígena y no indígena
INDICADORES

América Latina (14 países): afiliación o cotización a sistemas de salud de los ocupados de 15 años y
más, según deciles de ingreso, totales nacionales, 2002-2016 /a /b. (En porcentajes).
Fuente: CEPAL, 2019 Panorama Social de América Latina1 . a/ En la Argentina, corresponde a asalariados de 15 años y más. La información para México en
2016 no es estrictamente comparable con la de años anteriores debido a cambios en el fraseo de algunas de las preguntas relativas al acceso a la seguridad
social. Véanse más detalles de estos cambios, sus efectos en la estimación de cobertura de seguridad social (salud y pensiones) y procedimientos para
ajustar dicha estimación en CONEVAL (2017). b/ Promedio simple de: Argentina (zonas urbanas), Bolivia (Estado Plurinacional de), Chile, Colombia, Costa
Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay, Perú y Uruguay (zonas urbanas)
INDICADORES

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INDICADORES 2000 (%) 2022 (%)
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 54.60 22.00
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL 36.50 11.70
ANEMÍA INFANTIL 87.30 42.40
BAJO PESO AL NACER 37.40 6.70
OBESIDAD 8.40 28.20
EXCESO DE PESO 23.60 36.80
HIPERTENSÓN ARTERIAL (HAS) 3.60 22.10
ESPERANZA DE VIDA 54.30 72.30
DESIGUALDADES SOCIALES EN EL PERÚ- EVIDENCIAS

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INDICADORES
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 25,6 (Huancavelica) 7,3 (Callao)
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL 31,5 (Huancavelica) 5,6 (Callao)
ANEMÍA INFANTIL 69,4 (Puno) 29,2 (Tacna)
BAJO PESO AL NACER 10,0 (Loreto) 5,1 (Lima
Metropolitana)
OBESIDAD 35,8 (Moquegua) 9,6 (Huancavelica)
EXCESO DE PESO 76,3 (M. de Dios) 40,4(Huancavelica)
HIPERTENSÓN ARTERIAL (HAS) 13,0 (Callao) 7,4 (Ucayali)
ESPERANZA DE VIDA 80,5 (Callao) 72,7 (M. de Dios)
DESIGUALDADES SOCIALES EN EL PERÚ- EVIDENCIAS

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OTRAS EVIDENCIAS DE LA DESIGUALDAD EN EL PERÚ
Aumento de la morbi-mortalidad:
Los individuos más pobres tienen entre 4 a 5 veces mayores
probabilidades de morir que los individuos con una economía destacable;
esto se debe a las desigualdades de estratos económicos.
Se estima que el 20% de la población peruana pertenece al sector rural.
De esta, el 40% es pobre y otro 40% se encuentra en situación de
vulnerabilidad.

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La baja calidad de la atención en los servicios de salud públicos en el Perú:
Genera un obstáculo para enfrentar los problemas sanitarios con éxito; ya que la
población afectada es la que se encuentra en situación de pobreza, porque esta
población acude en mayor proporción a los establecimientos del Sector público, es decir
en centros o puestos de salud del MINSA.
• En una publicación de la Revista Cubana de Salud Pública en el 2020 Se concluyó
que existía insatisfacción por la demora, el maltrato en la atención y la falta de
medicinas en los centros y puestos del MINSA, lo cual hace pensar que gran parte
del sector de la población en situación de pobreza tiene acceso a una atención de
mala calidad, aumentando así la morbi-mortalidad de este grupo social por las
deficiencias en insumos y atención, entre otras cosas.

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Baja promoción de la salud y prevención de enfermedades y se puede
percibir, ya que:
Hasta un 80 por ciento de los adolescentes con lenguas nativas distintas
al español, quechua o Aymara, no culminan la etapa escolar a tiempo, lo
cual afecta su situación frente a temas de salud mental y salud sexual. Las
altas tasas de embarazos en adolescentes, en zonas rurales, acentúan la
pobreza de estas regiones y suponen una mayor dificultad para su
desarrollo.

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Otra inequidad que se puede percibir es al contrastar el modo de vida en el
área rural y urbana; en muchas viviendas en el área urbana el agua es apta
para el consumo humano, y existe un mejor manejo de residuos sólidos, sin
embargo, en el área rural el agua en muchos casos no ha recibido un
tratamiento para su consumo por lo tanto se presentan enfermedades
infecciosas como: diarreas, malaria, dengue, leptospirosis y hepatitis
virales.

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¿QUÉ HACER?

LA PROTECCIÓN SOCIAL EN LA INFANCIA
Desde una óptica de prevención, las primeras etapas del ciclo de
vida son críticas: es durante estas etapas cuando se sientan las
bases para el futuro desarrollo cognitivo, afectivo y social de las
personas. Por lo tanto, intervenir en ellas puede contribuir a la
reducción de las desigualdades en salud a largo plazo y frenar la
transmisión intergeneracional de la pobreza y la desigualdad.

Una nutrición adecuada y sana desde edades tempranas y la adopción
de buenos hábitos alimenticios puede contribuir a evitar problemas de
salud en etapas posteriores del ciclo de vida. Existen diversas
estrategias de protección social en el ámbito de la nutrición dirigidas
principalmente a mujeres embarazadas, lactantes y preescolares, y a
estudiantes de nivel primario y secundario. Entre estas se encuentran
los programas de alimentación complementaria, alimentación escolar,
fomento de la lactancia materna, distribución de alimentos y la
suplementación y fortificación con micronutrientes. Algunos programas
destacados son el Programa de Abasto Social de Leche de México, el
Programa Nacional de Alimentação Escolar de Brasil, y el Programa
Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma de Perú.

Asimismo, las políticas de atención integral y los sistemas de
protección integral a la primera infancia intentan articular el
conjunto de acciones, políticas, planes y programas que ejecutan
diferentes instancias del Estado junto con otros actores, en
particular la sociedad civil, para garantizar que todos los niños y
niñas gocen de sus derechos sin discriminación, al mismo tiempo
que se atienden de forma focalizada las situaciones especial

Estas políticas buscan acompañar a los niños en su proceso de
desarrollo a través de las diferentes etapas que componen la
primera infancia, conjugando así intervenciones en salud,
nutrición y educación temprana y cuidados. Ya que estas políticas
están orientadas a proteger y promover los derechos de todos los
niños y niñas, permiten además recuperar una visión de la
política social dirigida a la infancia como algo que compete al
conjunto de la sociedad y no algo que remite solo a los niños y
niñas en situación de pobreza y pobreza extrema.

Desde un enfoque multidimensional y con vías integradas de acción,
estas políticas pueden crear un encadenamiento virtuoso de
oportunidades y favorecer el desarrollo de capacidades a lo largo del
ciclo de vida, reduciendo así las desigualdades8 . Algunos ejemplos
de estas políticas son Brasil Carinhoso, Chile Crece Contigo,
Uruguay Crece Contigo, De Cero a Siempre (Colombia) y Educa a tu
Hijo (Cuba). O sustantivamente en estrategias para la primera
infancia son el Ecuador, Panamá, el Perú y la República
Dominicana.

PROGRAMAS DE TRANSFERENCIAS
CONDICIONADAS

LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD

LA PROTECCIÓN SOCIAL Y LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA SALUD:

CONCLUSIONES
La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible expresa un consenso
sobre la necesidad de avanzar hacia sociedades más inclusivas,
solidarias y cohesionadas. A la vez, pone a las personas en el
centro, promoviendo un modelo de desarrollo sostenible y haciendo
un llamado a “no dejar a nadie atrás” en la senda del desarrollo y a
atender primero a los más rezagados. Por tanto, la Agenda 2030
tiene en su centro la preocupación con la reducción de la desigualdad
entre los países y al interior de ellos, entendida desde un enfoque
multidimensional y comprehensivo.

Combatir la desigualdad en todas sus expresiones es un
imperativo ético. Pero en una región marcada por profundas
brechas estructurales que se expresan en diversos ámbitos,
incluido el de la salud, también es una condición necesaria para el
desarrollo sostenible. Las desigualdades sociales no solo son un
obstáculo clave para el goce efectivo de los derechos
económicos, sociales y culturales; tienen, además, un impacto
negativo en la productividad, la fiscalidad, la sostenibilidad
ambiental y la mayor o menor penetración de la sociedad del
conocimiento.

Con una creciente desigualdad en el mundo (relacionada a
crecientes niveles de concentración de la riqueza), incertidumbre
geopolítica y económica. En América Latina existen grandes
desafíos que son de alta magnitud, considerando la existencia de
184 millones de personas en situación de pobreza, de las cuales 62
millones en situación de extrema pobreza , además de un
porcentaje significativo en situación de vulnerabilidad a la pobreza.
Eso, además de representar una violación de los derechos básicos
a niveles mínimos de bienestar (entre ellos el derecho a la salud) y
protección social, significa también importantes límites al desarrollo
del pleno potencial productivo y ciudadano de esas personas. Es
una realidad injusta y que menoscaba las posibilidades de
desarrollo sostenible en nuestra región.

Las profundas desigualdades en el estado de salud de las personas no
pueden ser naturalizadas. El duro contraste entre la calidad de atención
en el sistema público y el privado y las dramáticas disparidades en
indicadores de salud tales como la mortalidad infantil, el embarazo
adolescente no deseado y la esperanza de vida, entre otros, son una
evidencia de la persistencia de privilegios en la sociedad y de distintos
mecanismos de discriminación . El acceso a la salud puede reducir
brechas, siempre y cuando se trate de servicios de calidad, por lo que
se requieren acciones concretas para, además de garantizar ese
acceso a toda la población, equiparar la calidad de los servicios de
salud

Esta situación demanda respuestas integradas de políticas,
capaces de crear sinergias entre diferentes sectores, haciendo uso
eficiente de los limitados recursos disponibles, en búsqueda de
objetivos comunes. Mantener una mirada amplia e integrada de la
salud y la protección social, teniendo en cuenta la matriz de la
desigualdad social y los determinantes sociales de la salud es
clave para no dejar a nadie atrás en la senda del desarrollo en
América Latina. La reducción de las desigualdades en salud debe
ser una prioridad para todos los países del continente,
independientemente de sus niveles de ingresos y de desarrollo. Un
camino para avanzar en esa dirección es promover la construcción
y el fortalecimiento de sistemas de protección social universales e
integrados a lo largo del ciclo de vida en pro de la salud de la
población y la reducción de las desigualdades en salud.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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