Seminario 4: Analisis instrumental de la oclusión

1. Rodrigo Silva
Alonso Silva
Dr. Enrique Ponce de León
Clínica Integral del Adulto 2016
Facultad de Odontología
Universidad de Chile

2. Montaje Modelo superior:
 Correcta posición del paciente: sentado recto mirando hacia el
horizonte.
 Registrar la distancia intercondílea del arco facial.(posiciones L,
M o S)
 El vástago de la horquilla debe coincidir con la línea media facial.
 Registro del plano oclusal en relación a plano axio-orbitario: El
arco facial determina una localización arbitraria del eje terminal
de bisagra posterior: A 11 mm. por delante del tragus, en una
línea que une el tragus con el ángulo externo del ojo, y 5mm por
debajo de esta línea.
 Paciente debe morder la horquilla para no modificar la posición
del cóndilo

3. DIstancia intercondílea

4. Montaje inferior
 Según la estabilidad oclusal se consideró necesario la
confección de placas de relación previo al montaje. En
este caso se realizó solamente una placa de relación
inferior.
 Se determinó como posición inicial de tratamiento la
Relación Céntrica. Para registrar esta relación intermaxilar
se realizó técnica de manipulación mandibular utilizando la
técnica de “chin-point” hasta encontrar un en eje
terminal de bisagra (rotación pura)
 No fue necesaria la pacificación y/o deprogramación de la
musculatura mediante dispositivos ya que no se
presentaron dificultades durante la manipulación.
 Por último, se hizo ocluir al paciente una galleta de cera
para registrar la relación maxilo-mandibular para llevarlo al
articulador mediante las indentaciones y la unión a la placa
de relación.

5.  Los modelos deben ser reproducir fielmente las
estructuras orales del paciente (sobretodo las
cara oclusales) y no deben presentar poros o
burbujas.
 Los modelos deben ser recortados previamente
para evitar que el yeso interfiera en la oclusión.
 En el zócalo se realizan socavados en el yeso
para generar zonas retentivas para el yeso
ortopédico y evitar que el modelo se desaloje.
 Los modelos deben estar hidratados.
 Considerar el espacio entre las platinas y el
modelo, en el cual colocaremos el yeso
ortopédico.
 Retirar todo residuo de cera u otro material en
caras oclusales de los modelos.
 Comprobar la correcta relación entre los
modelos a montar, fijados en este caso a través
de la placa de relación.

6.  Se debe colocar la inclinación de la guía condílea sagital en 30º;
esto facilita la ubicación de los componentes del articulador en
la relación céntrica instrumental.
 La guía condílea lateral (ángulo de Bennet) se posiciona en 0.
 Para montar el modelo superior se debe retirar la púa incisal.
 El modelo inferior se monta con la púa incisal puesta y
compensando el grosor de la galleta de cera del registro
intermaxilar.

7. RELACIÓN CÉNTRICA
Definición
Es la posición mandibular en que los cóndilos mandibulares se encuentran lo más superior, anterior y medial posible, con
respecto a la vertiente posterior de la eminencia articular del hueso temporal, con el disco articular interpuesto en su
porción más medial, delgada, avascular y no inervada.
Se obtiene mediante una leve separación de las arcadas sin contacto dentario, ejerciendo una fuerza leve sobre el cuerpo
mandibular para obtener una presión antero superior de los cóndilos mandibulares, los que quedan restringidos a un
movimiento rotacional puro (eje posterior de bisagra)
Importancia:
• Permite una correcta armonía con la posición de intercuspidación (MIC) y PRC o Posición
Miocéntrica.
• Permite observar aspectos funcionales y parafuncionales.
• Menor participación de engramas o patrones neuromusculares.
• Permite Corregir o mantener dicha relación oclusal.
• Es la única reproducible de forma sistemática
P.MIOCÉNTRICA: cierre
isotónico de la mandíbula
desde una posición fisiológica
de reposo hasta un contacto
dentario con la musculatura
en mínima actividad
eléctrica.

8.  “La relación céntrica es usada como la posición inicial
porque es la más estable y una de las más fáciles de
reproducir, los cóndilos y las fosas se van
continuamente remodelando a través del cambio de
dentición temporal a permanente, esto es un intento
de adaptación a las necesidades específicas de estas
denticiones. Cuando es necesario tratar a un paciente
con prótesis removible, los colocamos en relación
céntrica ya que esta es la posición que puede
reproducirse de forma más efectiva”
Neff, 1981

9.  Se realizó manipulación mandibular con técnica “chin
point” hasta encontrar la un en eje terminal de bisagra
(rotación pura). La musculatura no ofreció mayor
resistencia, por lo que no fue necesario realizar una
técnica de pacificación muscular o deprogramación
(jig).
 Se realizó una placa de relación inferior, ya que no
existía estabilidad oclusal.
 Para el montaje se tomaron como referencia las
indentaciones realizadas por el paciente en la placa de
relación inferior luego de la manipulación mandibular.
 Por último, se hizo ocluir al paciente una galleta de cera
para registrar la relación maxilo-mandibular con el fin
de llevarlo al articulador mediante las indentaciones y la
unión a la placa de relación.

10.  Reproducción de las relaciones dentarias en
céntrica y en excéntrica. (guías desoclusivas)
 Debe existir reproducción de las facetas de
desgaste.
 La púa incisal debe estar en 0.
 Corroborar la discrepancia entre RC y MIC.
 Coincidencia entre las líneas medias
dentarias inferior y superior con las del
paciente.
 Comprobar coincidencia de contactos
oclusales en los modelos como en el
paciente.
 Coincidencia de la relación dentaria.
 Que los elementos condíleos del articulador,
estén posicionados en la talla
correspondiente al paciente.
 Correspondencia en las dimensiones de
overjet y overbite con las del paciente.

11.  Número de piezas dentarias:
Presenta 23 dientes en boca.
Ausentes: .
1.2 - 1.7 - 3.6 - 3.7 y 4.7.
 Tamaño arcada: Grande
 Forma de la arcada: Elíptica
 Alteraciones: Grupo 5 atrición incisal
 Rotaciones
3.1 giro distal
3.2 giro distal
4.1 giro mesial + vestibuloversión
4.2 giro distal + migración lingua
4.6 giro distal + mesioversión

12. : línea
anteroposterior que recorre las
superficies oclusales de la arcada
inferior, de canino a segundo
molar.
En este caso esta alterada por
ausencia de molares: 3.7 - 3.6 -
4.7, además de perdida de tejido
extensa en diente 4.5 y leve
extrusión de diente 1.6, 2.6 y 2.7
: transcurre
en el plano frontal, entre las puntas
de cuspides vestibulares y
linguales de los molares de ambos
lados de la arcada inferior,
formando una concavidad superior.
En este caso se observa
acentuada y presenta una leve
desviación en el lado izquierdo
debido a la extrusión de 2.6 y 2.7

13.  Las extrusiones dentarias, ya que
condicionan la rehabilitación, al
igual que los dientes rotados y
migrados.
 También es importante considerar
la extensión y altura de los epsacios
edéntulos al mirar los modelos
tanto por separado como
articulados.

15.  Para medir y evaluar las discrepancias: Se realizan
marcas en los modelos contactando en relación
céntrica y se mide la distancia. Se compara con la
distancia entre los mismos puntos con los modelos en
MIC. Esto se realiza observando y midiendo los
modelos en los tres sentidos del espacio.
 SENTIDO VERTICAL: se realizan líneas o marcas Horizontales
 SENTIDO SAGITAL: se realizan líneas verticales
 SENTIDO FRONTAL: marcas Verticales

16. Piezas anteriores:
 Overjet: 4 mm. / Overbite: 4 mm.
 No contactan en MIC (oclusión mutuamente
protegida)
Piezas posteriores
Relación dentaria 1:1
Cúspide - Fosa / Cúspide - cúspide diente 1.6 y
4.6.

17. : Es aquella oclusión armónica que se consigue con las
distintas especialidades de la odontología y que es ideal desde el punto de vista terapéutico. Es la
organización de la oclusión que nosotros vamos a dar con nuestros tratamientos.
En este caso está dado por la gran cantidad de rehabilitaciones con prótesis fija en el maxilar.
 Relación dentaria 1:1
 Cúspide - Fosa / Cúspide - cúspide 1.6 y 4.6
 Guía de Desoclusión Anterior: diente 1.1 y 1.2 con 4.1 ( No Funcional)
 Guías de Desoclusión en Laterlalidades:
Derecha:1.1 con 3.1 / 1.2 - 4.2 / 1.3 - 4.3 (No Funcional)
Izquierda: 2.3 - 3.3 (Funcional)

18.  El tratamiento oclusal es cualquier acción terapéutica que modifica el estado oclusal del
paciente.
 Puede utilizarse para mejorar la función del sistema masticatorio a través de la influencia que
tienen los patrones de contacto oclusal y mediante modificación de la posición funcional de la
mandíbula. Puede ser reversible o irreversible.
Jeffrey P. Okeson ”Tratamiento de la oclusión y las afecciones temporomandibulares” 5ª edición. Elsevier 2003
Reversible
Irreversible
Modifica temporalmente el estado oclusal o la posición articular pero cuando se
suspende vuelve a la situación preexistente EJ: férula oclusal
Modifica de manera permanente el estado oclusal ej: ajuste oclusal , prótesis
fijas y ortodoncia.

19.  Reversible: Prótesis Removible de dientes ausentes:
molares inferiores derechos
 Irreversible: Prótesis Fija en diente 4.5 + Implantes
en molares inferiores ausentes.

20.  Alonso-Alberti-Bechelli “Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral”1º edición 6ª reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011, página
515.
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti “Manual Práctico de Oclusión Dentaria” 2ª Edición Editorial Amolca. pag 147 - 152.
 Principios de Kinésiología en disfunción craneomandibular. Paulo Santos
(http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:8Ex5gXQIvGkJ:www.idap.com.mx/apuntes/Oclusion/Terapia(6).doc+&cd=11&hl=es
&ct=clnk&gl=cl)
 Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martínez de Fuentes R, Ventura de la Torre J, Cañadas Rodríguez D, Jiménez Castellanos
E. Relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro. Parte I. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (6): 365-
368.