1. Diagnostico de la Hiperbilirrubinemia en Recien Nacido FRANCIA BAEZ

2. Diagnostico de la Hiperbilirrubinemia en Recien Nacido Uno de los factores que contribuye con el diagnóstico es el momento en que se presenta la ictericia. Si se presenta durante las primeras 24 horas, significa que es bastante grave y generalmente requiere un tratamiento inmediato. Cuando se presenta durante el segundo o tercer día, es generalmente "fisiológica"; no obstante, éste puede ser el tipo más serio de ictericia. Cuando se presenta entre el tercer día y la primera semana, puede ser la consecuencia de una infección. La aparición tardía de la ictericia, durante la segunda semana, a menudo está asociada a la lactancia, pero puede tener otras causas.

4. Examen Clínico

6. Laboratorio: Existen exámenes básicos que contribuirán a realizar el diagnóstico fisiopatológico: Bilirrubina Total. La decisión de tomar un examen de bilirrubina depende del momento de aparición y de la evolución de esta. Siempre debe hacerse si la ictericia aparece en la primeras 24 hrs. La intensidad se apreciará por el progreso céfalocaudal de ésta. En general, en toda ictericia que alcance a muslos y piernas se debe efectuar una bilirrubina total. La experiencia clínica es muy importante en estos casos. Ante la duda es mejor pedir el examen.

7. Otro síntoma frecuentemente asociado a la hemólisis es la hipoglucemia, como resultado de la hiperplasia pancreática. Se debe buscar la presencia de cefalohematomas y otras hemorragias internas, como causa de hiperbilirrubinemia. La presencia de petequias y púrpuras sugieren la posibilidad de infección connatal. Si hay hemólisis se puede acompañar de otros signos como palidez de piel y mucosas, hepatoesplenomegalia, edema generalizado (Hidrops Fetalis) etc.

8. Además de los niveles de bilirrubina sérica total, otros estudios sugieren incluir los siguientes, sobre todo si la tasa de aumento o de la concentración de bilirrubina total se aproxima a la necesidad de fototerapia: El tipo de sangre y la determinación de Rh en la madre y el niño Prueba de la antiglobulina directa (DAT) en el recién nacido (prueba de Coombs directo) Valores de hemoglobina y hematocrito Los niveles de albúmina sérica: Esto parece ser un complemento útil en la evaluación de riesgo de los niveles de toxicidad debido a la bilirrubina se une la albúmina en una proporción de 1:1 en la alta afinidad principal sitio de unión. Nomograma para la hora de los valores de bilirrubina específicos: Esta es una herramienta útil para predecir, ya sea antes o en el momento del alta hospitalaria, que los niños son propensos a desarrollar los valores de bilirrubina sérica.

10. Sin embargo, no distingue entre colestasisintrahepática y extrahepática.

11. Las pruebas de virus y / o infección parasitaria: Estos pueden estar indicados en niños con hepatoesplenomegalia, petequias, trombocitopenia, o evidencia de enfermedad hepatocelular.

13. Los estudios de imagen . Ecografía: La ecografía del hígado y los conductos biliares se justifica en recién nacidos con signos clínicos de laboratorio o de la enfermedad colestásica. Ecocardiograma: Un hígado de radionucleidos de exploración para la captación de ácido hepatoiminodiacetic (HIDA) está indicada si se sospecha de la atresia biliar extrahepática.

14. Muchas Gracias