El siguiente informe busca presentar antecedentes generales relacionados a la situación del Hospital de Copiapó, evaluar el desastre ocurrido tanto desde las medidas que se tomaron y las que se pudieron haber considerado antes del suceso y, a continuación, recopilar datos para emitir recomendaciones para permitir la continuidad de las operaciones del hospital dada su importancia crítica ante desastres de esta naturaleza para la población.
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2. Análisis de la situación
2.1 Reseña Histórica
El Hospital Regional de Copiapó inició su existencia antes de la Guerra del Pacífico. Ya en el
año 1879 recibió heridos de este conflicto bélico. Pero es en 1894 cuando es fundado
oficialmente. A fines del siglo XIX su principal acceso se ubicaba hacia calle O´Higgins y en
el año 1922 se construye nuevamente este recinto hacia la calle Los carrera, quedando la
zona antigua como asilo de ancianos.
Esta construcción se mantuvo hasta el gobierno de Eduardo Frei Montalva. Durante su
período presidencial, específicamente el 28 de julio de 1968, se formalizó la puesta en
marcha de la construcción del Hospital, obra que se realizó gracias a la Ley que grava la
exportación de hierro a través de los puertos de Atacama y Coquimbo, y cuyo autor de la
normativa fue el Senador Alejandro Noemi Huerta.
Actualmente se encuentra en proceso la Segunda Etapa de Normalización del Hospital
Regional San José del Carmen, inserta en el Convenio de Programación firmado el año 2007
entre el Ministerio de Salud y el Gobierno Regional de Atacama. (11)
El proyecto considera una superficie de 39.300 metros cuadrados, de los cuales 17.581
metros cuadrados serán destinados a superficie clínica, 1.040 a recintos de atención
ambulatoria y 8.062 a estacionamientos. Asimismo, las instalaciones permitirán la ubicación
de una gran unidad de salud mental y de nuevas unidades de cuidados preferenciales
pediátricos y de medicina nuclear, a fin de disminuir los traslados fuera de la región.
Anualmente, el establecimiento entrega atención a 178.125 personas considerando en esta
cifra las consultas de la unidad de urgencia y del Centro de Diagnóstico. (2)
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2.2 Hechos Históricos
Las escasas informaciones, disponibles, que pueden cimentar acontecimientos anteriores,
son difíciles de encontrar. Una de las razones esgrimidas por la historia, es justamente las
riadas que han afectado a Copiapó, las que se han encargado de hacer desaparecer toda la
información entregada por las autoridades, las crónicas de los diarios y los informes con
contenidos particulares. También han contribuido a esta desinformación, los terremotos e
incendios en la capital de nuestra región.
Una de las pocas estadísticas para comentar, son las avenidas del río Copiapó, de las cuales
se conoce algún dato son del año 1905.
En la fotografía, rescatada del libro de Rafael Poirier, El Centenario de Chile, publicado en
1910, se habla escuetamente de las riadas en Copiapó y aparece esta imagen.
La foto: nos ilustra sobre la gran crecida del Río Copiapó en 1905, producto de un aguacero
de grandes proporciones.
En 1913, también hubo un aluvión de proporciones, de lo cual es escasa la información.
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2.4 Datos del desastre
El inusual temporal provocó precipitaciones en toda la región, con la consecuente crecida y
desborde de los ríos Salado y Copiapó, el último llegó hasta las calles céntricas de la ciudad,
inundándolas aún más, 17 personas aisladas por cortes de rutas y cortes de energía
eléctrica. La presidenta Michelle Bachelet declaró inicialmente zona de catástrofe y el 25 de
marzo estado de excepción constitucional en toda la región de Atacama, por lo que las
Fuerzas Armadas tomaron el control de la zona.
Según fuentes de gobierno, en la región existen 40 personas damnificadas (24 en Alto del
Carmen, 8 en Copiapó y 8 en Tierra Amarilla), 11 viviendas con daño mayor, de las cuales 5
pertenecen a la Provincia de Copiapó y 6 a la provincia de Huasco. Asimismo se reportan
personas aisladas a raíz de un derrumbe de puente en el sector agrícola El Fuerte, Ruta
C35, comuna de Tierra Amarilla. Se mantuvieron 10 683 clientes afectados por corte de
suministro eléctrico en diversos sectores de las comunas de Copiapó, Tierra Amarilla y
Caldera. Se suspendieron asimismo las clases para los estudiantes en toda la región. Según
la Dirección Regional hay 20 personas albergadas en la Escuela D43 de la comuna de
Tierra Amarilla y 9 personas albergadas en la Escuela Bernardo O'Higgins de la comuna de
Copiapó. Para el día 26 ya había 1800 albergados en Tierra Amarilla.
En la ciudad de Copiapó el Hospital Regional San José del Carmen sufrió inundaciones en el
primer piso. La red de fibra óptica que conecta con el norte de Chile sufrió daños y las
comunicaciones se vieron afectadas, siendo recuperadas durante el transcurso del día 25. A
raíz de esto último las aerolíneas debieron suspender numerosos vuelos entre las ciudades
del norte del país.
De acuerdo con informaciones del Ministerio de Salud, a las 13:00 horas del 25 de marzo se
declaró "Alerta Sanitaria" para las comunas de Alto del Carmen, Copiapó, Diego de Almagro
y Tierra Amarilla, debido a inundaciones en recintos de salud y el desborde de aguas
servidas. El río Copiapó se desbordó en 2 puntos: a la altura del aeródromo Chamonate, y
entre el Parque Kaukari y el Mall Plaza Copiapó; la quebrada de Paipote se desbordó a la
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Respuesta al desastre
La Onemi recibió una alerta meteorológica que adelantaba el frente de mal tiempo que afecta
a las regiones de Antofagasta, Atacama y Coquimbo. Esto le daba a la autoridad más de 48
horas para preparar la respuesta para una emergencia que ha dejado, como saldo, 4 muertos
y 22 desaparecidos hasta el momento.
Así lo dio a conocer el meteorólogo Luis Salazar, quien aseguró que un aviso meteorológico
fue emitido el sábado y entregado a la Onemi el domingo, aviso en el que se advertía sobre
la eventual llegada de lluvias a Antofagasta y Atacama.
Bajo el título “Precipitaciones moderadas en las regiones de Antofagasta y Atacama”, el
aviso fue enviado al organismo el domingo a las 19:15 horas, incluso informando cuánta
agua caería: lo que llueve en un año pero sólo en 24 horas.
La comprobación de que el informe fue enviado se encuentra disponible en internet, puesto
que el aviso fue publicado en el sitio web de Meteorología y en su página en Facebook.
El aviso informaba que entre martes y jueves de esta semana se registrarían chubascos en la
zona costera e interior, así como probables nevadas en la precordillera de las regiones de
Antofagasta y Atacama.
Al respecto, Bachelet declaró: “El diagnóstico previo era que aquí había una sequía enorme,
entonces una lluvia no necesariamente era una catástrofe. Prever es muy difícil, porque no
se sabía”.
Las Fuerzas Armadas tomaron el control del orden público en la región de Atacama. En
tanto, las comunidades de Chañaral, Copiapó, Tierra Amarilla y Diego de Almagro tuvieron
que evacuar la zona. (14)
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3. Recuperación y Reconstrucción
Para poder generar medidas que permitan disminuir las vulnerabilidades primero es
necesario tener un entendimiento más profundo del Hospital de Copiapó.
3.1 Organización del Hospital de Copiapó
Misión: El Hospital de Copiapó es un hospital público dependiente del Ministerio de Salud,
dedicado a prestar asistencia sanitaria especializada, con el fin de alcanzar el máximo nivel
de salud de la población asignada, respondiendo a los criterios de universalidad, equidad,
solidaridad y calidad.
Visión: Queremos ser un hospital moderno basado en la mejora continua y orientado a la
calidad total, incluida la docencia formal, que disponga de la tecnología adecuada y que sea
una organización orientada al servicio al paciente, con personal comprometido y que busca
un desarrollo gerencial y tecnológico.
3.2 Unidades
El Hospital Regional San José del Carmen está categorizado como un hospital de nivel 2 de
Complejidad, siendo el establecimiento de referencia para la Región de Atacama.
3.2.1 Especialidades Básicas
● Cirugía General
● Medicina General
● Pediatría
● Ginecología y Obstetricia
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3.2.2 Especialidades y subespecialidades
● Traumatología de niños y adultos
● Urología
● Oftalmología
● Dermatología
● Otorrino Laringología
● Gastroentorología
● Broncopulmonar adultos y niños
● Cirugía Maxilofacial
● Cirugía Reparadora
● Neonatología
● Neurología
● Neurocirugía
● Inmunología
● Cirugía Vascular Periférica
3.2.3 Unidades de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico
● Emergencia
● Unidad de Cuidados Intensivos
● Unidad de Imagenología
● Diálisis
● Anatomía Patológica
● Laboratorio
● Banco de Sangre
● Pabellón
● Centro de diagnóstico y terapéutico (CDT)
● Rehabilitación
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3.2.4 Unidades de Apoyo Administrativo
● Farmacia
● Some
● Informática
● Servicio Social
● Personal
● Contabilidad y Presupuesto
● Seguridad Hospitalaria
● Servicios Generales
● Abastecimiento
● Unidad Central de Abastecimiento
● Lavandería
● Mantención
● Esterilización
● Comercialización
3.3 Categorización de riesgos asociados a la amenaza de aluvión
La siguiente tabla ordena los riesgos por recurso a los que está expuesto el Hospital de
Copiapó ante la amenaza de aluvión:
3.3.1 Tabla de Riesgos por Recursos
RECURSOS HOSPITAL RIESGOS POR ALUVIÓN
RECURSOS HUMANOS Exposición a enfermedades
oportunistas.
Posibilidad de accidentes dentro del
Hospital
Pérdida de vidas humanas
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EDIFICACIONES Y TERRENOS Anegación de una o varias unidades
del hospital
Bloqueo de accesos a las unidades
internas del hospital
Aislamiento o bloqueo de las
entradas y salidas del hospital
Inundación
EQUIPOS Y MÁQUINAS Deterioro y/o daño permanente de
los equipos médicos
Daño o corte de las
telecomunicaciones
INSUMOS Y SUMINISTROS Corte de suministro eléctrico
Corte de suministro de agua
Suministros médicos dañados o
inutilizables
PROVEEDORES Y CONTRATISTAS Imposibilidad de suministrar insumos
o servicios requeridos
INFORMACIÓN Pérdida de datos parcial o total
Sistemas offline
Pérdida de documentación física
3.3.2 Tabla de Probabilidades de Ocurrencia
Probabilidad de Ocurrencia
Alta Mayor al 75%
Media Entre 30% y 75%
Baja Menor a 30%
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3.3.3 Tabla de Probabilidades de Ocurrencia por Riesgo
ID Riesgo Probabilidad
R001 Exposición a enfermedades
oportunistas.
Media
R002 Posibilidad de accidentes dentro
del Hospital
Baja
R003 Pérdida de vidas humanas Media
R004 Anegación de una o varias
unidades del hospital
Alta
R005 Bloqueo de accesos a las
unidades internas del hospital
Alta
R006 Aislamiento o bloqueo de las
entradas y salidas del hospital
Media
R007 Inundación Alta
R008 Deterioro y/o daño permanente
de los equipos médicos
Alta
R009 Daño o corte de las
telecomunicaciones
Media
R010 Corte de suministro eléctrico Media
R011 Corte de suministro de agua Baja
R012 Suministros médicos dañados o
inutilizables
Media
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3.4 Medidas para la disminución de vulnerabilidades o riesgos
De acuerdo a lo identificado en el punto anterior, se identifican las siguientes medidas que
permiten disminuir las vulnerabilidades detectadas:
RECURSOS HOSPITAL EVENTO DESASTRE ALUVIÓN
RECURSOS HUMANOS Plan de evacuación en caso de emergencia,
un conjunto de procedimientos, rutas y
puntos de encuentro, personal asignado y
capacitado para tomar funciones y
responsabilidades.
Mantener en los registros personal externo
capacitado, para aumentar la capacidad de
atención o mantener la capacidad normal
del hospital.
EDIFICACIONES Y TERRENOS Señalización para la evacuación
fotoluminiscente, cuartos herméticos para
resguardar equipos y documentos.
Modificar la arquitectura del lugar,
aumentado la altura del hospital y
generando movimientos de tierra que
permitan desviar el alud.
EQUIPOS Y MÁQUINAS Implementar alarmas, sistemas de respaldo
para equipos vitales eléctricos con UPS,
generadores de electricidad para funcionar
al 100%.
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3.5 ¿Por qué invertir en estas mejoras?
Un médico con Información desactualizada podría dictar un examen errado al paciente,
lo anterior compromete legal, económica y moralmente a la Entidad.
La falla de cualquier equipo Biomédico podría comprometer la vida de un paciente o frenar la
atención de los mismos que dependan del equipo que tuvo la falla, por lo tanto es de gran
importancia la implementación de las propuestas mencionadas.
Un sistema online logra evitar al máximo tener que activar la operatividad en medio físico, es
decir, se debe garantizar que el sistema estecon una alta disponibilidad.
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4. Propuestas de aprendizaje
De acuerdo a lo mencionado en la sección 1, actualmente el Hospital de Copiapó se
encuentra en proceso la Segunda Etapa de Normalización, inserta en el Convenio de
Programación firmado el año 2007 entre el Ministerio de Salud y el Gobierno Regional de
Atacama. (11)
El proyecto considera una superficie de 39.300 metros cuadrados, de los cuales 17.581
metros cuadrados serán destinados a superficie clínica, 1.040 a recintos de atención
ambulatoria y 8.062 a estacionamientos. Asimismo, las instalaciones permitirán la ubicación
de una gran unidad de salud mental y de nuevas unidades de cuidados preferenciales
pediátricos y de medicina nuclear, a fin de disminuir los traslados fuera de la región.
Anualmente, el establecimiento entrega atención a 178.125 personas considerando en esta
cifra las consultas de la unidad de urgencia y del Centro de Diagnóstico. (2)
Como propuestas, considerando las características del proyecto de Normalización, se
propone lo siguiente:
Incluir dentro de la remodelación de las instalaciones la construcción de un declive
que permita la evacuación de aguas del recinto
Mover los servicios críticos del hospital del primer piso hacia pisos superiores
Los materiales e insumos de importancia no deben estar bajo el nivel del suelo en
bodegas o almacenes. Estos deben estar en los niveles superiores
Los protocolos de emergencia del hospital ante situaciones de catástrofe o anegación
deben ser informados a todos los funcionarios del hospital. Además se deben
implementar medidas para el entrenamiento, concientización y puesta en marcha de
simulacros que permitan generar una cultura clara respecto a cómo responder ante
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estas situaciones
Deben existir en las instalaciones métodos alternativos para llegar a los pisos
superiores que permitan el traslado de pacientes, camillas y artefactos o aparatos
médicos vitales para el funcionamiento del hospital.
Las unidades y servicios de atención críticos tales como diálisis, neonatología, entre
otros, deben encontrarse operativos en los pisos superiores.
La coordinación con recintos asistenciales aledaños debe estar definida para posibles
traslados de pacientes ya sea via terrestre o aérea
Los servicios de informática deben tener respaldos diarios para mantener los datos de
los pacientes seguros ante catástrofes. Se debe considerar respaldar la información
en datacenters a un mínimo de 800 km de distancia
Se debe contar con fuentes alternas de energía para mantener en funcionamiento el
equipamiento médico más crítico.
Capacitar al personal en las siguientes tareas que se deben ejecutar periódicamente
cada vez que el sistema no esté disponible.
Recolección de información en papel que se genere durante el tiempo de la
caída del Core Hospitalario.
Digitalización de toda la información en papel para que sea sincronizada con el
Core Hospitalario, una vez este se encuentre disponible.
Tener personal de mantenimiento durante las 24 horas en 3 turnos diferentes.
Incluir todos los equipos biomédicos del Hospital en un Plan de mantenimiento
preventivo, este proceso se debe solicitar a un tercero especializado en el sector, lo
anterior con el fin de reducir el riesgo de falla y aumentar la vida útil de los equipos.
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5. Plan de Gestión de Incidentes para eventos similares
Revisión Sin pronóstico de
lluvias
Pronóstico lluvia
moderada/intensa
Recuperación
Se mantienen todas
las medidas
cautelares y
protocolos.
SI SI SI
Mantener sistemas
de reserva para
recursos al dia
SI NO NO
Activación de
bombas de
extracción
NO NO SI
Reunión del comite
de desastre
NO SI SI
Personal externo de
emergencia
NO NO SI
Comunicación al
personal
NO SI SI
Activación de
suministro eléctrico
alterno
NO NO SI
Verificar equipos de
respaldo
SI SI NO
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6. Plan General de Continuidad Operacional
A continuación se lista el plan recomendado para mitigar los riesgos residuales ante una
posible amenaza de aluvión.
Es importante recordar que este plan debe ser actualizado de acuerdo a las experiencias
obtenidas luego de su puesta en marcha, para así corregir y mejorar el plan.
Finalmente, se deben considerar entrenamientos y concientización de este plan para el
personal del hospital a través de talleres presenciales, charlas e idealmente simulacros, los
cuales deben ser programados y ejecutados al menos 1 vez al año.
Definir a un Encargado para el Monitoreo de Riesgos de Desastre Natural, el cual
deberá estar encargado del seguimiento de las condiciones climáticas a través de los
medios y organismos nacionales para preveer el inicio del Plan General de
Continuidad. Las responsabilidades asociadas a esta función son:
Informarse y mantenerse actualizado de la situación climática con especial
énfasis en alertas tempranas que puedan emitir los servicios de meteorología u
otras instituciones.
Comunicar y convocar a reunión al comité de emergencia de desastre natural
del Hospital de Copiapó a fin de informar la situación actual y evaluar la puesta
en marcha del Plan General. Esta convocatoria debe ser realizada a mas
tardar dentro de 1 hora a partir de las alertas entregadas por los servicios
meteorológicos.
Comunicar a los funcionarios del hospital que existe una amenaza y que no se trata
de un simulacro. Se debe considerar lo siguiente al momento de comunicar sobre la
amenaza:
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Se debe dejar en claro que se están tomando todas las medidas para mitigar
cualquier riesgo. Esto es sumamente importante para no generar una situación
de caos con el personal del hospital.
Se deben activar las alertas que permitan informar sobre la amenaza, además
de comunicar via alto parlante o beeper sobre el inicio del plan de continuidad.
Se debe comunicar via teléfono con los organismos regionales pertinentes
para dar inicio a las tareas de coordinación en caso de ser necesario. Esto
incluye la comunicación con centros hospitalarios del sector, organismos
gubernamentales, entre otros.
El personal asignado como monitores de emergencia debe informar a los
pacientes, de manera calmada, que se está iniciando el protocolo para mitigar
la amenaza.
Una vez iniciado el protocolo, se debe asegurar que los pacientes actuales se
encuentren en una zona segura y que disponen de los aparatos e insumos médicos
necesarios.
Se debe resguardar el equipamiento médico que sea crítico para atender la
emergencia para evitar fallos o daño
El personal se debe preparar para la posible llegada de personas afectadas por el
aluvión. Se debe disponer de los insumos de emergencia requeridos y además
habilitar salas de atención de emergencia adicionales.
En todo momento el Encargado para el Monitoreo de Riesgos de Desastre Natural
debe estar al tanto de la evolución de la amenaza. El encargado tendrá la
responsabilidad de volver a convocar a comité cada vez que la situación cambie, ya
sea esta para cuando la situación empeore o mejore, determinando los siguientes
pasos a seguir.
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