Este documento resume los hallazgos de varios estudios (PEGASO, IDEAS, BIT) sobre el tratamiento de la estenosis aórtica. Propone una evaluación integral de los pacientes que incluya factores geriátricos como comorbilidades, fragilidad y funcionalidad, ya que estos influyen en los síntomas, pronóstico y complicaciones. También recomienda que el tratamiento sea decidido por un equipo que incluya al cardiólogo, clínico, geriatra y al paciente, considerando sus preferencias.
20. Síntomas del anciano con EAo
uComorbilidades influyen en síntomas, pronóstico y
complicaciones: EPOC (O2), FEVI¯, HTP, Desnutrición, Riesgo
sangrado, IRC, Ca, Cirrosis
uDeterminar síntomas es difícil en ancianos:
- estado mental deteriorado
- síntomas por comorbilidad (c. isquémica, EPOC,...)
- síntomas atribuidos al propio envejecimiento
- síntomas inespecíficos: intolerancia al ejercicio, caídas e
inestabilidad postural
- sedentarismo de causa no cardíaca, no esfuerzos
23. Conclusiones
u EAo sintomática=intervención salvo contraindicación
u TAVI excelentes resultados en vida real
u Confirmar síntomas atribuibles a EAo
u Valorar comorbilidad y riesgo complicaciones:
EPOC (O2), FEVI¯, HTP, Desnutrición, Riesgo sangrado, IR, Ca., Cirrosis
u Evaluación geriátrica integral y de expectativa vida
u Valorar pronóstico vital y capacidad funcional con aspectos no valorados en
scores de riesgo:
Comorbilidad, funcionalidad, fragilidad, dependencia y situación social
u Asintomáticos: valorar intervención si FEVI<50%, Vmax≥5 m/s o péptidos
natriuréticos
u Heart Team ®Patient Team, preferencias/objetivos pt