Presentación de la ponencia "Guias ESC e indicaciones 2018 en nuestro medio. Mirada al futuro inmediato." por el Dr Larman en los Diálogos EPIC_Retos Clínicos en Válvulas Transcatéter/ Clinical Challenges in TAVR today, el 10 de Mayo de 2018 en Barcelona (España)
ANALGESIA Y SEDACION EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS
Fundación EPIC _ Guias ESC e indicaciones 2018 en nuestro medio. Mirada al futuro inmediato. PARTE II
1. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Mortalidad y Regurgitación post-TAVI
Regurgitación post ≥ moderada
Regurgitación post < moderada
2. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Mortalidad y Regurgitación post-TAVI
Regurgitación post ≥ moderada
Regurgitación post < moderada
3. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Mortalidad y Regurgitación post-TAVI
Regurgitación post ≥ moderada
Regurgitación post < moderada
4. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Mortalidad y Regurgitación post-TAVI
Regurgitación post ≥ moderada
Regurgitación post < moderada
5. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
6. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
7. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
8. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
9. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
10. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
11. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
ACVA 30 dias: Primeras 1.7% vs Nuevas 5.7% p= 0.08
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
12. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
ACVA 30 dias: Primeras 1.7% vs Nuevas 5.7% p= 0.08
JenaValve 7.8%; Direct Flow 17.1%
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
13. TAVI en Insuficiencia Aortica
Mortalidad 1 año Mortalidad CV 1 año
ACVA 30 dias: Primeras 1.7% vs Nuevas 5.7% p= 0.08
JenaValve 7.8%; Direct Flow 17.1% CoreValve 0.9%; Evolut R 2.0%; Sapien 3 0.0%
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
14. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
15. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
16. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
17. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
Sobredilatación
18. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
- ↑ Perímetro: CoreValve 14.8±9.5%, Evolut R 19.9±11.6%
- ↑ Área: Sapiens 3 13.6±13.9, JenaV 10.4±8.7%, Direct 24.9±18.6%
Sobredilatación
19. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
- ↑ Perímetro: CoreValve 14.8±9.5%, Evolut R 19.9±11.6%
- ↑ Área: Sapiens 3 13.6±13.9, JenaV 10.4±8.7%, Direct 24.9±18.6%
Sobredilatación
20. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
- ↑ Perímetro: CoreValve 14.8±9.5%, Evolut R 19.9±11.6%
- ↑ Área: Sapiens 3 13.6±13.9, JenaV 10.4±8.7%, Direct 24.9±18.6%
Sobredilatación
21. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
- ↑ Perímetro: CoreValve 14.8±9.5%, Evolut R 19.9±11.6%
- ↑ Área: Sapiens 3 13.6±13.9, JenaV 10.4±8.7%, Direct 24.9±18.6%
Sobredilatación
22. TAVI en Insuficiencia Aortica
Registro Multicentrico Insuficiencia pura 331 pts
Éxito del dispositivo
Yoon et all: JACC 2017, Vol 70 n 22
- ↑ Perímetro: CoreValve 14.8±9.5%, Evolut R 19.9±11.6%
- ↑ Área: Sapiens 3 13.6±13.9, JenaV 10.4±8.7%, Direct 24.9±18.6%
Sobredilatación
- Autoexpandibles: ↑perimetro indexado >15% ↓↓RA ≥ moderada post-TAVI
24% vs. 4%; p¼0.005
23. TAVI en Insuficiencia Aortica
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
24. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
25. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
26. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
27. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
28. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
29. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
30. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pts Alto riesgo
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
Euroscore 23% - STS 9%
31. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
32. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
33. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
34. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
35. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
36. TAVI en Insuficiencia Aortica
Revisión 31 estudios – 175 pacientes
Yousef et all: Circ J 2018, Vol 82
Resultados
38. TAVI en Insuficiencia Aortica
Conclusiones
- El tratamiento percutáneo de la Insuficiencia aortica pura, parece factible
y relativamente seguro con los nuevos dispositivos
39. TAVI en Insuficiencia Aortica
Conclusiones
- El tratamiento percutáneo de la Insuficiencia aortica pura, parece factible
y relativamente seguro con los nuevos dispositivos
- Es imprescindible el oversizing del dispositivo/anillo, y se necesita
valoración del anillo con angio-Tac
40. TAVI en Insuficiencia Aortica
Conclusiones
- El tratamiento percutáneo de la Insuficiencia aortica pura, parece factible
y relativamente seguro con los nuevos dispositivos
- Es imprescindible el oversizing del dispositivo/anillo, y se necesita
valoración del anillo con angio-Tac
- Necesitamos desarrollar válvulas mas especificas: Tamaños grandes,
fijación sin oversizing, fácil anclaje en el anillo, reposicionables y
recuperables
41. TAVI en Insuficiencia Aortica
Conclusiones
- El tratamiento percutáneo de la Insuficiencia aortica pura, parece factible
y relativamente seguro con los nuevos dispositivos
- Es imprescindible el oversizing del dispositivo/anillo, y se necesita
valoración del anillo con angio-Tac
- En el momento actual se debe restringir la TAVI de la Insuficiencia aortica
a inoperables o de alto riesgo, hasta tener estudios randomizados
- Necesitamos desarrollar válvulas mas especificas: Tamaños grandes,
fijación sin oversizing, fácil anclaje en el anillo, reposicionables y
recuperables
44. Martin B leon; TCT Oct 2015
Tavi en Bioprotesis degeneradas - VIV
Bioprotesis Aorticas Quirúrgicas
45. Martin B leon; TCT Oct 2015
- En la ultima década se ha producido un incremento relativo de
un 80% en el nº de prótesis biológicas aorticas
Tavi en Bioprotesis degeneradas - VIV
Bioprotesis Aorticas Quirúrgicas
46. Martin B leon; TCT Oct 2015
- En la ultima década se ha producido un incremento relativo de
un 80% en el nº de prótesis biológicas aorticas
- Basados en estudios clínicos hay una tendencia a recomendar
implantar bioprotesis aorticas en mayores de 70 años
Tavi en Bioprotesis degeneradas - VIV
Bioprotesis Aorticas Quirúrgicas
47. Martin B leon; TCT Oct 2015
- En la ultima década se ha producido un incremento relativo de
un 80% en el nº de prótesis biológicas aorticas
- Basados en estudios clínicos hay una tendencia a recomendar
implantar bioprotesis aorticas en mayores de 70 años
- La probabilidad de que presente deterioro una bioprotesis
quirúrgica es del 5-15% entre los 5 y 10 años
Tavi en Bioprotesis degeneradas - VIV
Bioprotesis Aorticas Quirúrgicas
48. Martin B leon; TCT Oct 2015
- En la ultima década se ha producido un incremento relativo de
un 80% en el nº de prótesis biológicas aorticas
- Basados en estudios clínicos hay una tendencia a recomendar
implantar bioprotesis aorticas en mayores de 70 años
- La probabilidad de que presente deterioro una bioprotesis
quirúrgica es del 5-15% entre los 5 y 10 años
Tavi en Bioprotesis degeneradas - VIV
Bioprotesis Aorticas Quirúrgicas
- El tratamiento del fallo de las bioprotesis era un nuevo RVA. Pero
últimamente se propone como alternativa el ViV
49. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
50. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
51. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
52. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
53. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
54. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
55. Tavi en Bioprotesis degeneradas
2017 ESC/EACTS Guías Pacientes Valvulares
Mortalidad
Eur H. Jour 2017
Bioprotesis disfuncionante
68. Bapat; TCT 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Valorar la posible obstrucción coronaria
- Anatomías pequeñas
69. Bapat; TCT 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Valorar la posible obstrucción coronaria
- Anatomías pequeñas
- Senos V estrechos
70. Bapat; TCT 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Valorar la posible obstrucción coronaria
- Anatomías pequeñas
- Senos V estrechos
- Oversizing
71. Bapat; TCT 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Valorar la posible obstrucción coronaria
- Anatomías pequeñas
- Senos V estrechos
- Oversizing
- Valvas por fuera del stent y stenless
(Trifecta , Mitroflow, Freedom Solo y Toronto)
72. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Incidencia de Obstrucción Coronaria
Con stent - Valvas
por fuera
Con stent - Valvas
por dentro
Stenless
73. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Incidencia de Obstrucción Coronaria
Con stent - Valvas
por fuera
Con stent - Valvas
por dentro
Stenless
74. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Incidencia de Obstrucción Coronaria
Con stent - Valvas
por fuera
Con stent - Valvas
por dentro
Stenless
75. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Incidencia de Obstrucción Coronaria
Con stent - Valvas
por fuera
Con stent - Valvas
por dentro
Stenless
76. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Mortalidad Obstrucción Coronaria - VIVID
77. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Mortalidad Obstrucción Coronaria - VIVID
78. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Mortalidad Obstrucción Coronaria - VIVID
79. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
80. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Riesgo de Obstrucción / Angio-Tac
81. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Riesgo de Obstrucción / Angio-Tac
82. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Predice Obstrucción coronaria: Distancia < 4 mm TAVI virtual y Ostium C
Riesgo de Obstrucción / Angio-Tac
83. Ribeiro et alls; Europ H. J 2017
Bioprotesis disfuncionantes: ViVID Registro
Predice Obstrucción coronaria: Distancia < 4 mm TAVI virtual y Ostium C
Riesgo de Obstrucción / Angio-Tac
87. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
88. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
89. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
90. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
91. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Altura expandida 22.5mm
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
92. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Altura expandida 22.5mm
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
93. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Altura expandida 22.5mm
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
94. Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Altura expandida 22.5mm
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
95. Angio TAC: Distancia < 4 mm TAVI y Ostium coronario
Pericarbon Freedom 25 mm -
Altura de las Valvas Sapiens 3 de 29mm
Bioprotesis disfuncionantes: ViV
Altura expandida 22.5mm
ViV aortico Sapiens 3 de 29 mm
96. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
97. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
98. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
99. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
100. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
101. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
102. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
103. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
104. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria
105. ViV: Prevenir la Obstrucción Coronaria
Khan et alls: Jacc Cv Intv 2018 (11)
Basilica
- Laceración transcateter de la valva aortica para prevenir obstrucción coronaria- 6 Bioprotesis y 1 valva nativa: No obstrucción coronaria y sin complicaciones
106. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
107. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
108. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
109. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
110. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
111. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
112. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
113. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
RESULTADOS 365 PTS
114. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
115. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
116. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
117. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
118. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
119. Webb et alls; Jacc 69 (18) 2017
Parner II – Registro VIV
Mejoría clínica
- Al año el 90% están en Gf I-II