ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE PATOLÓGICA

1. AYUDA DIAGNÓSTICA POR IMAGEN Y LABORATORIO
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
Semestre Académico 2022-
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
• DOCENTE DE PRÁCTICA:
-Dra. María Isabel Valdivia López
• ALUMNA:
- Ricardi Ore, Daianna Nicole
SEMINARIO:2. Ecografíadel embarazo anormal delprimertrimestre

2. Universidad Nacional
Federico Villarreal
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Índice
o INTRODUCCIÓN
o PRESENTACIONES CLINICAS
- ABORTO
- EMBARAZO ANEMBRIONARIO
- EMBARAZO MOLAR
- EMBARAZO ECTÓPICO
o CONCLUSIONES
o REFERENCIAS BIBLOGRÁFICAS

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Introducción
PUEDE PRACTICARSE POR: • Vía Abdominal.
• Vía transvaginal.
OBEJTIVOS: Diagnostico. • Diagnóstico
Diferencial. • Control y Seguimiento
Exploración abdominal o intravaginal que se realiza utilizando un equipo
de ultrasonido para el diagnóstico o seguimiento de diferentes situaciones
normales o anormales durante el primer trimestre de la gestación.
Identificación de localización y número de
sacos gestacionales para saber si es un
ectópico
Determinación de la edad gestacional
Establecimiento de si una gestación
precoz tiene apariencia normal o si hay
criterios ecográficos que puedan predecir
un fracasocomo un saco gestacional
anembrionado
Evaluación de sx maternos
(dolor, hemorragia)
Orientar los
procedimientos diagnósticos
que requieran guía visual
patología maligna.
• INDICADORES DE MAL
PRONONÓSTICO
• INDICACIONES

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PRESENTACIONES CLÍNICAS
o ABORTO
o EMBARAZO
ANEMBRIONARIO
o EMBARAZO MOLAR
o EMBARAZO ECTÓPICO
• Amenaza de aborto
• Aborto retenido
• Aborto séptico
• Aborto en curso:
o Aborto incompleto
o Aborto completo
• Completo
• Incompleto

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o ABORTO
o Es la Interrupción del embarazo que resulta de la expulsión de
un embrión o un feto no viable. Se considera aborto a un feto
que pesa menos de 500 gramos o tiene una edad gestacional
menor a 22 semanas. Puede ser espontáneo o inducido.
• AMENAZA DE
ABORTO
CLÍNICA Y EXMAEN FISICO ECOGRAFIA
Sangrado < y dolor pélvico con OCI cerrado y feto viable.
Útero adecuado para EG
Saco gestacional IU con o sin embrión
FIG 1
 • Desproporción SG - Em.
 • Desproporción SA - Em.
 • Desarrollo embrionario retrasado.
 • Retraso de crecimiento del SG.
 • Ausencia de SV.
 • Formas irregulares de cualquier
estructuras.
FIG 2
• MARCADORES
ECOGRAFICOS
 Presencia de hematomas
retrocoriales
 Embrión vivo
 Hemorragia decidual subcorial
 Miomas uterinos degenerativos
 Contracciones miometriales
 Embarazo doble con saco vacío
• DX DIFERENCIAL

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• ABORTO EN CURSO
FIG 3
FIG 4
• ABORTO
INCOMPLETO
CLÍNICA Y EXMAEN
FISICO
ECOGRAFIA
o Sangrad vaginal
o Dolor abdominal
o Dilatación parcial
cervical
o Membranas integras
o Presencia de
hematomas
retrocoriales
o OCI abierto
o Imagen en reloj de
arena
CLÍNICA Y EXMAEN
FISICO
ECOGRAFIA
o Expulsión parcial del
contenido uterino con
OCI abierto.
o Útero levemente
aumentado de tamaño.
o Endometrio >15 mm
o Restos endocavitarios
y vaginales

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• ABORTO COMPLETO
FIG 3
FIG 4
• ABORTO RETENIDO
CLÍNICA Y EXMAEN
FISICO
ECOGRAFIA
o Expulsión total del
producto y membranas
con cierre posterior
de OCI y cese de
síntomas. (hemorragia
y dolor abdominla)
o Útero de tamaño
normal.
o Endometrio <15 mm
o Útero involucionado y
vacío
o Cervix cerrado
CLÍNICA Y EXMAEN
FISICO
ECOGRAFIA
o Muerte del
embrión/feto sin
expulsión del producto
ni modificación del
OCI.
o Asintomatico
o Útero adecuado a EG o
de menor tamaño.
o Reciente: Saco
gestacional con
embrión sin FC
o Antiguo: vesiculaciones
trofoblásticas

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o EMBARAZO ANEMBRIONARIO
• EXAMEN ECOGRAFICO
o Basados en USG TrV:
o DSG >25mm sin embrión
o DCC ≥7mm sin actividad cardiaca (≥15mm en USG TrA)
o Cese de actividad cardiaca documentada previamente sin importar
DCC
o Ausencia de embrión:
• >11 días después de demostrar SG + SV
• >14 días después de demostrar SG sin SV.
MANEJO EPENTANTE CON REPETICIÓN DE EXAMEN ECOGRÁFICO LUEGO DE 7 – 10 DÍAS DEL
PRIMER EXAMEN PARA CONFIRMAR AUSENCIA DE EMBRIÓN Y ACTIVIDAD CARDÍACA.

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o EMBARAZO MOLAR
• MOLA
PARCIAL
o Un embarazo molar, también conocido como «mola
hidatiforme», es una complicación poco frecuente del
embarazo caracterizada por el crecimiento anormal de
trofoblastos. Hay dos tipos de embarazos molares: el
embarazo molar completo y el embarazo molar parcial
• MOLA
COMPLETA

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o EMBARAZO MOLAR
• MOLA
PARCIAL
• MOLA
COMPLETA

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o EMBARAZO ECTÓPICO
El embarazo ectópico (EE) o embarazo
extrauterino, es un embarazo donde el
óvulo fecundado se implanta fuera del
útero, especialmente en la trompa de
Falopio (95%).
Es la primera causa de muerte
materna y fetal durante el primer
trimestre
 DEFINICIÓN:
 DIAGNÓSTIC
O:
• Pruebas seriadas de
hCG y ETV.
• También se debe
evaluar la estabilidad
hemodinámica.
Tríada: amenorrea seguida
de sangrado, dolor
abdominal
pélvico y masa anexial
palpable (pensar en EE).
Puede haber dolor a la
movilización cervical.
EE roto: irritación
peritoneal (Blumberg) e
hipovolemia
 CLÍNICA
Hallazgos Extrauterinos: • Normal. • Embrión vivo. • Masa
anexial conteniendo vesícula vitelina o embrión sin latido
cardiaco. • El signo del anillo tubárico. • Líquido libre en fondo
de saco de Douglas. • Fluido ecogénico (Hemorragia) • Quiste
anexial simple. • Masa anexial compleja o sólida, sin contener
vesícula vitelina o embrión
Hallazgos Intrauterinos: • Normal. • Decidua engrosada sin
saco gestacional o conteniendo pseudosaco gestacional.

12. Universidad Nacional
Federico Villarreal Primer trimestre - Embarazo ectópico
SG
SG
SG
Útero

13. Universidad Nacional
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Primer trimestre - Embarazo ectópico ROTO
Útero
Útero
LL
LL - coágulos
Útero
LL
SG
LL

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CASO CLÍNICO
• Caso de una paciente con una gestación ectópica abdominal, diagnosticada mediante ecografía transvaginal, en el primer trimestre
de gestación. Se realizo un tratamiento medico con metotrexato hasta la resolución del cuadro. Paciente de 30 años de origen
cubano, acudió al servicio de urgencias por presentar una metrorragia escasa de color marronáceo, de 15 días de evolución sin
asociación a dolor abdominal. En el momento de la consulta, la edad gestacional (según la fecha de última regla) era de 8 ss
aproximadamente.

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CONCLUSIÓN
La ecografía del primer trimestre sirve para confirmar
el tiempo real de gestación, comprobar si se trata de
un embarazo único o gemelar y medir el pliegue nucal.
Esta prueba tiene también como propósito diagnosticar
alteraciones tanto fetales como maternas durante el
embarazo, dentro del contexto del diagnóstico
prenatal.
Todo ello hace que esta sea una de las ecografías más
importantes que se realizan durante el embarazo.

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• Embarazo ectópico abdominal. Diagnóstico y tratamiento médico con metotrexato. (2023). Elsevier.es.
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501311000811
•
• JEYMYELI. (2017). Ecografia del Primer Trimestre. Slideshare.net.
https://es.slideshare.net/jeymymorejon/ecografia-del-primer-trimestre-76783219
• IMAGENOLOGÍA ASIGNATURA CLÍNICA-QUINTO SEMESTRE. (n.d.). Retrieved January 12, 2023,
from https://seciss.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2019/06/5-Imagenologia.pdf
• Hernández, l. (2020). IMAGENOLOGÍA. Imagenología ginecológica pt. 3 Obstetricia. Recuperado de:
file:///C:/Users/HP/Downloads/SESI%C3%93N%2012%20-%20Obstetricia.pdf
Referencias Bibliográficas

17. Universidad Nacional
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