El documento describe las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de la meningitis tuberculosa. Existen tres cursos clínicos definidos por el tiempo de los síntomas: aguda (menos de 1 semana), subaguda (2 a 8 semanas, el más frecuente con 3 fases de síntomas) y crónica (más de 8 semanas). El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes de laboratorio como el LCR y pruebas de imagen como la Rx de tórax. El tratamiento debe iniciarse de

1. Karol Sthephany España Jácome

7. Manifestaciones Clínicas
Se reconocen 3 cursos clínicos de MT de acuerdo al tiempo de los signos y síntomas
AGUDA: Menos de 1 semana
SUBAGUDA: 2 a 8 semanas
CRÓNICA: Más de 8 semanas

8. Manifestaciones Clínicas
El cuadro clínico SUBAGUDO es el más frecuente y se pueden reconocer 3 fases.
En la primera fase hay:
Malestar General
Hiporexia
Febrícula
Cefalea Intermitente
Dolores Musculares

9. Manifestaciones Clínicas
La Segunda Fase subaguda cursa con:
Rigidez de nuca Cefalea Continua
Severos Signos Irritabilidad
Meníngeos
Vómito Parálisis de los nervios
craneales
Somnolencia Confusión
Hidrocefalia

10. Manifestaciones Clínicas
La Tercera Fase Subaguda cursa con:
Deterioro del Nivel de la
Conciencia
Papiledema
Déficit Neurológico Focal
secundario a isquemia o infarto y
tardiamente compromiso del
Tronco, Médula y Raíces
En todas las Fases se puede observar Convulsiones

16. Diagnóstico
La clave más importante proviene de la historia de
contactos con casos conocidos y del antecedente de
TB pulmonar o extrapulmonar.
La Velocidad de Sedimentación globular aumenta en el
50% de los casos.
El Test de Mantoux puede ser importante sobre todo
en niños pequeños.
En el LCR la punción lumbar revela incremento de la
presión de apertura sobre 180mm de Agua en el 50%
de los casos.

18. Diagnóstico
Aspecto Macroscópico del LCR
Puede ser Claro o Xantocrómico
Al inicio puede no haber Pleocitosis
La Pleocitosis puede llegar en el 80% hasta 500 células y en menos del 10% 1500 o
+
Predominio es linfocitario
Las Proteínas se encuentran en el 90% de los casos hasta 500mg/dl y en un 6%
entre 500 y 2000mg/dl.
El contenido de Glucosa es de menos 45mg/dl pero en ciertos casos puede ser
menos de 10mg/dl

19. Diagnóstico
Aspecto Microscópico del LCR
Con Tinción de Ziehl Neelsen
Es el procedimiento más importante para un diagnóstico definitivo temprano
Los cultivos son positivos en 45 y 90% de los pacientes.

21. Diagnóstico
Neuroimágen
Los hallazgos obtenidos son
Hidrocefalia
Reforzamiento Meningeo
Obliteración de las Cisternas Basales
Infarto Cerebrales

24. Diagnóstico
Rx de Tórax
La mayoría de los niños tienen evidencia Radiológica de TB Pulmonar.

26. Tratamiento
La terapia especifica debe ser iniciada tan pronto se sospeche la enfermedad
no retardando el mismo hasta que se obtengan las pruebas confirmatorias
del laboratorio.