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PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA:EDA ACUOSA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGADEICA
VIII-A /2017
2017-II
PROCESO DE ATENCIÓN
EN ENFERMERIA: EDA
ACUOSA
VIII-A / 2017

UNIVERSIDADNACIONALSAN LUISGONZAGA DE ICA
VIII-A /2017
FACULTAD DE ENFERMERÍA
44
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS
GONZAGA” DE ICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
EDA ACUOSA
VIII CICLO - A
DOCENTE: MAG.NELYDA SALVATIERRA OYOLA
SERV. PEDIATRÍA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
ALUMNAS:
ALARCON ROMERO, MARIA PIA
ÁVALOS QUISPE, JOSCELYN
AYBAR CÁRDENAS, ROCSANA

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55
INTRODUCCION
Cada año ocurren en el mundo más de 2 millones de fallecimientos por
enfermedad diarreica aguda (EDA). En el Perú la morbilidad por EDA
prácticamente no ha sufrido cambios significativos. Las enfermedades
infecciosas intestinales representan un 7% del total de motivos de consulta.
Esta situación se debe principalmente a la persistencia de condiciones
relacionadas a pobreza: deficiente saneamiento básico y desnutrición,
sobretodo de la niñez. No obstante, la mortalidad se ha reducido de manera
importante, entre otras razones por las actividades del personal de salud del
Ministerio de Salud del Perú (MINSA) y por la labor de la comunidad
organizada, que ha incorporado dentro de sus prácticas el uso de la terapia
de rehidratación oral. La etiología de estas enfermedades es diversa y, en
países en desarrollo como el nuestro, es fundamentalmente infecciosa,
causada por bacterias, parásitos y virus. Las diarreas producidas por
agentes bacterianos se producen mayormente en los meses de verano y los
virus aumentan su frecuencia en la época de invierno. La presencia de
bacterias como Escherichia coli (E.coli enteropatógena-ECEP, E.coli
enteroinvasiva-ECEI y E. coli enterotoxigénicaETEC), Salmonella spp.,
Shigella spp., Campylobacter spp., Aeromonas spp. y Vibrios spp., y de
parásitos como Giardia lamblia, Entamoeba hystolitica y Cryptosporidium
spp, entre otros; así como de Rotavirus. Estos agentes causan
enfermedades desde leves y autolimitadas hasta cuadros severos de
deshidratación, toxemia o sepsis que causan gran mortalidad y morbilidad, o
tienen repercusión en el estado nutricional de los niños menores de 5 años.
El tratamiento etiológico de estas enfermedades está orientado
principalmente a las especies bacterianas involucradas, sin embargo, en los
últimos años se observa el aumento de la resistencia bacteriana a los
antimicrobianos.

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CAPÍTULO I
MARCO
TEÓRICO

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DIARREA
I. DEFINICION
 Es una infección del tracto digestivo ocasionadas por bacterias, virus o
parásitos, cuyo principal síntoma es la diarrea.
 La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de
la expulsión de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo con
vómito, fiebre y pérdida de apetito. pero esta también puede ser producida
por la ingestión d fármacos o toxinas, alteración en la función intestinal,
intolerancia a algunos alimentos, entre otros. Según la Organización Mundial
de la Salud define un caso de diarrea como la expulsión de tres o
más evacuaciones intestinales líquidas o blandas en un periodo de 24 horas.
 Es la perdida de agua y electrolitos en volumen superior al normal a través
de las heces.
 De manera operacional se define como la presencia de 3 o más
deposiciones liquidas en 24 horas, durante un periodo menor de 14 días
(diarrea aguda).
II. EPIDEMIOLOGÍA:
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y
morbilidad en la niñez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la
exposición a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor
de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua
mejoradas y unos 2500 millones no tienen acceso a instalaciones básicas de
saneamiento. La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en
desarrollo.
En 2004, las enfermedades diarreicas fueron la tercera mayor causa de
muerte en países de ingresos bajos, donde ocasionaron el 6,9% de los
fallecimientos. Son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de
cinco años, tras la neumonía. De los 1,5 millones de niños que fallecieron
por enfermedades diarreicas en 2004, el 80% tenían menos de dos años.

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En países en desarrollo, los niños menores de tres años sufren, de
promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de
nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es
una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más
propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.
En el Perú, se ha registrado hasta la semana epidemiológica 5 (del 29 de
enero al 4 de febrero) del año 2012, 105,321 episodios de enfermedades
diarreicas agudas (95 % como EDA acuosa), y cuya tasa de incidencia
durante ese periodo fue de 34 episodios por cada 10 mil habitantes, valor
menor registrado en los últimos 3 años, lo cual evidencia una tendencia
decreciente de las EDAS. Moquegua, Pasco y Amazonas son los
departamentos que reportaron las tasas más altas.
III. FACTORES DE RIESGO
3.1. Factores Socio‐Económicos
3.1.1. Hacinamiento, falta de acceso al agua potable, falta de
posibilidades de refrigeración de los alimentos.
Las personas infectadas con la bacteria la excretan en sus heces. Las
bacterias se pueden diseminar desde una persona infectada hasta
contaminar el agua o los alimentos, o directamente a otra persona. Los
brotes de shigelosis están asociados con condiciones sanitarias deficientes,
agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en
hacinamiento.
3.1.2. Sistema de eliminación de excretas ineficiente.
3.1.3. Falta de acceso a información.
3.1.4. Dificultad de acceso a los servicios de salud:
A la falta de acceso a los servicios y tecnologías básicos cabe añadir la falta
de información. Habitualmente, tanto en los hogares como en las
colectividades se desconocen los motivos por los que la inmunización es tan

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importante, y no se saben detectar los síntomas de una enfermedad ni
cuándo se ha de buscar ayuda.
3.1.5. Analfabetismo, desocupación:
La educación contribuye a mejorar la vida y a erradicar el círculo vicioso de
la pobreza y la enfermedad, allanando el terreno para un desarrollo
sostenible. A través de una educación básica de calidad, los niños y niñas
adquieren el conocimiento y las aptitudes necesarias para adoptar formas de
vida saludables, y asumir un papel activo en la toma de decisiones de toda
índole esto se da a medida que transitan desde la adolescencia a la edad
adulta. Los adultos que han recibido una formación suelen tener menos
descendencia, están más informados acerca de las prácticas óptimas para
criar y proteger a sus hijos. Y aquí la educación materna juega un papel
esencial: una madre que haya recibido una educación tiene más
probabilidades de conocer, por ejemplo, las ventajas de la lactancia materna
como método exclusivo de alimentación, la importancia del porque se
debe tratar la desnutrición y la diarrea a tiempo.
3.2. Factores Del Huésped
3.2.1. Niños menores de 5 años, siendo los más propensos los de un año:
Una de las causas principales por las que se producen este tipo de
trastornos, que padecen cerca del 50% de los lactantes, es la inmadurez de
su sistema digestivo asociada a la ingesta de alimentos y manipulación de
juguetes contaminados. Las causas de ésta pueden ser muy variadas, desde
una mala absorción de azúcares o una enfermedad celíaca hasta alergia a la
leche, alimento que suele aparecer relacionado con las diarreas de los
bebés.
Algunos autores consideran que una de las causas puede atribuidas, a una
mala absorción de azúcares.

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3.2.2. Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6meses
de vida.
La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un lactante
durante los primeros seis meses de vida, incluyendo grasa, carbohidratos,
proteínas, vitaminas, minerales y agua. Se digiere fácilmente y se utiliza de
manera eﬁciente. La leche materna también contiene factores bioactivos que
fortalecen el sistema inmunológico inmaduro del lactante, brindándole
protección contra la infección; además posee otros factores que favorecen la
digestión y absorción de los nutrientes.
Así mismo tiene Factores anti-infecciosos, es decir la leche materna contiene
muchos factores que ayudan a proteger al lactante de la infección
incluyendo:
Inmunoglobulinas, principalmente la inmunoglobulina A secretoria (IgAs), la
cual recubre la mucosa intestinal y evita que las bacterias penetren a las
células; así, por ejemplo
3.2.3. Uso de biberones
La mala higiene, especialmente en la alimentación con biberón, es una
causa importante de gastroenteritis y diarrea en la infancia. La fórmula para
niños y la leche de vaca son un buen vehículo y medio de cultivo para
organismos patógenos. Es muy difícil suministrar un alimento limpio y estéril,
para alimentar a un niño con un biberón en las siguientes circunstancias.
3.2.4. Desnutrición.
La diarrea asociada con una absorción alterada de nutrientes puede tener un
componente secretorio como es, la secreción de base la cual aumenta por
atrofia de las vellosidades intestinales.

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3.2.5. Inmunosupresión.
Esto se da porque las defensas del niño se encuentran disminuidas.
IV. ETIOLOGÍA:
Gran parte de las diarreas infecciosas se adquieren por transmisión, a
través de ingestión de agua o alimentos contaminados por materia fecal
4.1. Bacterias
Acción de toxinas por agentes enterotoxigénicas, y la invasión e
inflamación de la mucosa por agentes invasivos.
V. Clasificación de la Diarrea
5.1. Según el grado de hidratación (AIEPI)
5.1.1. DH grave o con shock.
5.1.2. Deshidratación
5.1.3. No tiene deshidratación
5.2. Según su duración
5.2.1. Diarrea aguda: Si un episodio de diarrea dura menos de 14
días
5.2.2. Diarrea persistente: si dura 14 días o más. Y es a que puede
causar problemas nutricionales y contribuye a la mortalidad de
niños(as) con diarrea.
5.3. Según el agente infeccioso y no infeccioso.
5.3.1. Agentes productores de EDA disentérica: es aquella que se
acompaña con sangre, con o sin moco producida en la mayoría
por la shigella.
5.3.2. Agentes productores de EDA acuosa: es aquella diarrea con
heces liquidas, sin sangre y puede causar deshidratación.
Constituye la forma más común diarrea y generalmente remite
espontáneamente en el lapso de una semana. El cólera (v.
cholerae) es un ejemplo de diarrea suelta o liquida.

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5.4. Según las características de la deposición.
5.4.1. Acuosa.
5.4.2. Disentérica
VI. FISIOPATOLOGÍA
Para llegar a entender la fisiopatología de la EDA, primero Se hace una
descripción de la fisiopatología intestinal que incluye la anatomía del
intestino y de su superficie de absorción y la estructura funcional de la
mucosa intestinal. La fisiopatología normal de los líquidos intestinales.
Mecanismo de absorción del agua y los electrólitos. Absorción de sodio por
difusión electrogénica, unido al ion cloro, intercambio con el ion hidrógeno y
unido a sustancias orgánicas como glucosa, aminoácidos y algunos
oligopéptidos; secreción intestinal de agua y electrólitos. Control intracelular
de la secreción. Mediadores y moduladores extracelulares del transporte
intestinal. Factores que aumentan la absorción y reducen la secreción.
Factores que estimulan la secreción y reducen la absorción.
El evento fisiopatológico principal es una alteración en el transporte de agua
y electrolitos a través de la mucosa intestinal que sobrepasa la capacidad de
absorción de esta, eliminándose de forma aumentada por las heces. Las
perdidas aumentadas conllevan, según la intensidad del proceso, a
diferentes grados de deshidratación.
6.1. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DE LA DIARREA
La diarrea es una consecuencia de la disfunción en el transporte de agua y
electrólitos a nivel del intestino. Como resultado de esta alteración se
produce un aumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces, así
como un cambio en su consistencia por el incremento de agua y electrólitos
contenidos en ellas. Todo esto condiciona un riesgo, que es la
deshidratación y los trastornos del equilibrio hidromineral.

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Los mecanismos patogénicos que ocasionan diarrea están en dependencia
de los agentes causales que la producen. En la actualidad se describen
varios mecanismos:
 Invasividad. Invasión de la mucosa seguida de multiplicación celular
intraepitelial y penetración de la bacteria en la lámina propia.
 Producción de citotóxicas. Éstas producen daño celular directo por
inhibición de la síntesis de proteína.
 Producción de enterotoxinas. Da lugar a trastornos del balance de
agua y sodio y mantienen la morfología celular sin alteraciones.
 Adherencia a la superficie de la mucosa. Esto da por resultado el
aplanamiento de la microvellosidad y la destrucción de la función
celular normal. En la adherencia celular intervienen factores como:
pelos o vellos, glicoproteínas u otras proteínas que permiten la
colonización bacteriana del intestino.
VII. ¿CÓMO CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA?
Dos de los signos siguientes:
 Letárgico o comatoso o no
puede beber.
 Ojos hundidos.
 Signo del pliegue cutáneo:
La piel vuelve muy lentamente
al estado anterior
DESHIDRATCION GRAVE
O CON SHOCK
(PLAN “C”)
Dos de los signos siguientes:
 Intranquilo, irritable.
 Ojos hundidos.
 Boca y lengua secas.
 Bebe ávidamente, con sed.
 Signo del pliegue cutáneo:
DESHIDRATACION
(PLAN”B”)

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VIII. EXAMENES AUXILIARES
 Examen directo de heces y coprocultivo.
 Reacción inflamatoria: más de 20 leucocitos por campo.
 Test de Benedict (sustancias reductoras en heces)
 Electrolitos séricos y gasometría en DH severa con trastorno electrolítico.
 Antígenos virales.
IX. COMPLICACIONES:
 Deshidratación
 Acidosis metabólica.
 Síndrome urémico hemolítico.
 Muerte.
X. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.
10.1. NO TIENE DESHIDRATACIÓN: PLAN “A” “Tratar La Diarrea En
Casa “las reglas son:
 Aumentar la ingesta de líquidos…........A
 Continuar alimentándolo…………….…C
 Reconocer signos de peligro………..….R
 Enseñar medidas preventivas……………..E
Sirve para tratar a los niños con diarrea de la clasificación NO TIENE
DH.
La piel vuelve lentamente al
estado anterior.
 No hay suficientes signos para
clasificar el caso como
deshidratación o
deshidratación grave o con
shock.
NO TIENE DESHIDRATACION
(PLAN”A”)

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10.2. DESHIDRATACIÓN
Usar el PLAN “B” “tratar la DH con SRO” como tratar al niño(a)
deshidratado.
a) Administrar durante cuatro horas en el servicio de salud a libre
demanda usando taza y cucharita.
b) La cantidad aproximada de SRO necesaria (en ML) también puede
calcularse multiplicando el peso de niño(a)(en kg) en promedio de 75 ml en
4 horas.
c) Si el niño(a) quiere más SRO que la cantidad indicada, darle m
d) Mostrar a l madre como se administra la solución de SRO:
 Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido con una taza y
cucharita.
 Si el niño vomita, esperar 10 min y después continuar, pero más
lentamente. Si el vómito persiste, la SRO se puede administrar por
sonda nasogástrica de preferencia por goteo. (gastrolisis) 10-20 gts
/g/ml
 Continuar dándole pecho siempre que el niño lo desee.
En 4 horas después:
 Reevaluar al niño(a) y clasificar la DH.
 Seleccionar e plan apropiado para continuar el tratamiento.
 Comenzar a alimentar al niño(a) en el servicio de salud.
10.3. DH GRAVE O CON SHOCK:
El niño necesita líquidos rápidamente. Trátelo con líquidos por vía IV O POR
SONDA NASOGASTRICA en el establecimiento
EL PLAN “C”: TRATAR LA DH GRAVE O CON SHOCK RÁPIDAMENTE,
es decir administrar líquidos a niños(as) gravemente deshidratados:

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Dar 100ml/kg de solución poli electrolítica o de lactato Ringer (o si no la
hubiere, dar solución salina normal). Divididos de la siguiente manera.
Primera hora Segunda hora Tercera hora
50ml/kg 25ml/kg 25ml/kg

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CAPÍTULO II
PROCESO DE
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. ANAMNESIS:
1. FILIACION
Nombre: Barrios Alfaro Alexa Maritxell Fecha: 28/10/17 Hora:
11:00 am
Edad: 11 m
Fecha y lugar de nacimiento: 28/11/2016
Domicilio actual: Sacramento Casuarinas S/N Palpa.
Teléfono:
N° SS:
Doc. Identidad DNI: 79981185
Nombre y dirección de la persona acompañante: Letmi Alfaro
Landeo (Madre).
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta y síntomas principales: vómitos, deposiciones
liquidas, alza térmica.
Tiempo de enfermedad: 05 días
Forma de inicio: Brusco
Curso de la enfermedad:latente
Relato cronológico: madre de paciente refiere que hace 5 días en
horas de la noche(11:00 pm aprox.) presento vómitos alimenticios
durante toda la noche (05) y fiebre cuantificado de 38.5 °C por lo cual
le administra repriman 8 gotas, al amanecer la lleva a la posta de la
localidad donde le dan Dx de diarrea viral, la tratan con
sulfametoxasol (1/2 cucharadita) y paracetamol le administra dicho
día una dosis, pero al no remitir fiebre ni vómitos lo lleva de
emergencia al hospital de Palpa en donde se queda en observación
(hospitalizada) y le aplican amikacina y metamizol en ampolla IM, en
el transcurrir del día paso asintomático, solo hasta la noche que
regresaron los síntomas, al día siguiente presento diarreas (20) y
vomitos (10) por lo cual se encontraba deshidratada, al tratamiento le
agregan FLORATIL, pero los síntomas persistían, asi hasta el dia

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1919
siguiente, al no existir mejoría clínica es referida a emergencia del
HRI.
Funciones biológicas:
Hambre: disminuido Sed: disminuido
Sueño: aumentado
Orina: conservado Deposiciones: liquidas
3. ANTECEDENTES PERSONALES
A. ANTECEDENTES PERSONALES Y GENERALES
 Vivienda: estera, no cuenta con servicios básicos.
 Alimentación: Lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses.
 Vestimenta: de acuerdo a edad y estación.
 Higiene: adecuada
 Crianza de animales: si, perro y gallinas.
 Hábitos nocivos: Niega.
 Condición socioeconómica: media
 Condición emocional: padres convivientes.
B. ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLÓGICOS
 Prenatales: CPN: 09, empezó al primer mes sus cpn, ITU
I° trimestre, II° trimestre con tratamiento completo,
internada por ITU y amenaza de aborto en 2
oportunidades.
 Natales: Nació por parto eutócico, lloro 30 minutos
después de nacer, no refiere ningún tipo de reanimación.
Peso al nacer: 2200 gr, APGAR: 9(1) 9(5).
 Pos natales: Sentarse: 4 meses, Caminar: 8 meses,
Comer: 6 meses, tamización completa hasta hoy.
C. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
 Enfermedades anteriores: Neumonía 4 meses (4 días).
 Intervenciones Qx: Niega
 Transfusiones sanguíneas: niega
 Alergias: niega
 Hospitalizaciones: Neumonía (4 días).

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2020
II. EXAMEN FISICO:
A. EXAMEN FISICO GENERAL
1. ECTOSCOPIA:
Paciente de sexo femenino, que aparenta su edad cronológica,
en aparente REG, REN, REH. Despierta al momento del examen,
lucido, orientado en tiempo, espacio y persona, facie no
característica. Ventila espontáneamente.
SIGNOS VITALES
FC: 126 X’
FR: 34 X’
Sat O2: 98%
FIO2: 0.21
ANTROPOMETRÍA:
Peso actual 8.0 kg
Peso ideal 9.2 kg
Talla actual 70.0 cm
Talla ideal 73.1 cm
Peso ideal para la
talla
7.7 kg
2. PIEL Y FANERAS:
Rosada, mucosas semihumedas, llenado capilar menor a 2
segundos.
3. SISTEMALINFATICO: No se evidencian adenopatías.
4. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: no edemas.
5. SISTEMAOSTEOARTICULAR:
 Articulaciones: motilidad activa y pasiva conservada.
 Músculos: tonicidad conservada, no atrofias.
B. EXAMEN FISICO REGIONAL
1. CABEZA:
P/E 86%
T/E 95%
P/T 103%

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2121
 Cráneo: normo céfalo.
 Cara: simétrica.
 Ojos: escleras anictericas, pupilas fotorreactivas,
isocoricas.
 Conjuntivas: rosadas.
 Orejas: simétricas, conducto auditivo externo permeable.
 Nariz: simétrica, central, fosas nasales permeables.
 Boca: lengua húmeda, labios simétricos.
 Oro faringe y amígdalas: rosadas, no congestivas.
2. CUELLO:Cilíndrico, simétrico, móvil, no ingurgitación yugular.
3. REGION TORACICA:
 Inspección: tórax simétrico, expansibilidad conservada.
 Palpación: expansión torácica conservada, vibraciones
vocales conservadas.
 Percusión: timpanismo conservado.
 Auscultación: murmullo vesicular pasa bien en ACP.
4. REGION PRECORDIAL
 Inspección: no se observa choque de punta.
 Palpación: no se palpa choque de punta.
 Percusión: área cardiaca con matidez conservada.
 Auscultación: ruidos cardiacos, rítmicos, regulares, no
soplos.
5. ABDOMEN
 Inspección: abdomen simétrico, no se observa circulación
colateral ni tumoraciones.
 Palpación: abdomen blando depresible, no doloroso, no
visceromegalias.
 Percusión: timpanismo conservado.
 Auscultación: ruidos hidroaereos conservados.
6. APARATO GENITOURINARIO
 Inspección: genitales externos acorde a su sexo.
 Palpación: PRU (-) bilaterales PPL (-) bilaterales.

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2222
7. EXTREMIDADES
 Miembros superiores: movilidad conservada, sin
alteraciones ni deformaciones.
 Miembros inferiores: movilidad conservada, no hay
deformaciones, tono muscular bilateral conservado.
8. EXAMEN NEUROLOGICO
 Estado de conciencia: despierto.
 Actitud: decúbito dorsal activo.
 Coordinación: conservada.
 Marcha: conservada.
 Lenguaje: fluido.
 Fuerza muscular: conservado.
 Sensibilidad: conservado.
 Tono: conservado.
 Trofismo: conservado.
 Signos meníngeos: no aplica.
 Pares craneales: sin alteraciones.
 Pupilas: isocoricas, fotorreactivas.
 Reflejos osteotendinoso: conservadas, reflejo plantar
indiferente.
III. DIAGNOSTICO SINDROMICO
SINTOMAS SIGNOS
Dolor abdominal
Signos vitales
Mucosas semihumedas
Diarrea
Fiebre
Vómitos
P/E: 86%
T/E: 95%
P/T: 103%

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 DIAGNOSTICO SINDROMICO
 Síndrome febril
 Síndrome disentérico
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
 EDA bacteriana
 Deshidratación moderada
 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
 Eutrófico normal

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2424
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diagnóstico de enfermería Objetivos Intervenciones de enfermería
(00195) Riesgo de
desequilibrio electrolítico
R/C volumen de líquidos
insuficientes M/P
deposiciones liquidas,
vomitos.
 Paciente
mantendrá
equilibrio
electrolítico.
 Control del estado de
conciencia.
 Control de signos vitales.
 Balance hídrico estricto
(ingresos y egresos).
 Control del peso del niño.
 Apertura de una vía
periférica para reponer
líquidos perdidos según
indicación médica.
 Realizar análisis
electrolíticos.
(00013) Diarrea R/C
procesos infecciosos M/P
eliminación de al menos tres
deposiciones liquidas al dia.
 Paciente saldrá
del cuadro de
diarrea.
 Evaluar y determinar el
estado de hidratación y la
presencia de otros
problemas o complicaciones
asociados a la diarrea.
 Rehidratar al paciente por
vía oral o intravenosa y
monitorizarlo.
 Mantener al paciente
hidratado, reemplazando las
perdidas con suero de
rehidratación oral (SRO).
 Administrar antibióticos
según prescripción médica.
 Educación a la familia sobre
el manejo de la diarrea en el
hogar sobre prevención,

VIII-A /2017
2525
instrucciones sobre
rehidratación oral,
alimentación, etc.
(00007) Hipertermia R/C
deshidratación, enfermedad
M/P aumento de la T°
corporal por encima del
límite normal (38.5 °C), calor
al tacto.
 Paciente
mantendrá un
nivel normal de
temperatura
corporal .
 Control de signos vitales.
 Aplicación de medios físicos.
 Administración de
antipiréticos según
indicación médica.
 Mantener al paciente
hidratado.
(00104) Lactancia materna
ineficaz R/C reflejo de
succión débil del paciente
M/P succión del pecho no
mantenida.
 Paciente
mantendrá un
reflejo de succión
adecuado.
 Asesoramiento en la
lactancia materna.
 Ayuda en la lactancia
materna.
 Apoyo emocional
 Enseñanza: nutrición infantil

VIII-A /2017
2626
REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE
PACIENTE: Barrios Alfaro, Alexa
S
 Madre de paciente refiere que su hija presenta aumento de
sed y dolor estomacal debido a diarreas y vomitos
O
 Peso: 8 kg
 Talla: 70 cm
 Se observa mucosa oral seca , llanto sin lagrimas
hundimiento de ojos deposiciones liquidas y vomitos
A
 (00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C
volumen de líquidos insuficientes M/P deposiciones
liquidas, vomitos.
P
 Paciente mantendrá equilibrio electrolítico
I
 Control del estado de conciencia.
 Control de signos vitales.
 Balance hídrico estricto (ingresos y egresos).
 Control del peso del niño.
 Apertura de una vía periférica para reponer líquidos
perdidos según indicación médica.
 Realizar análisis electrolíticos.
E
 Paciente disminuyo riesgo de desequilibrio electrolítico

VIII-A /2017
2727
S
 Madre de paciente refiere que su hija no logro conciliar el
sueño debido a las deposiciones liquidas
O
 Peso: 8 kg
 Talla: 70 cm
Se observa mucosa oral seca , llanto sin lágrimas
hundimiento de ojos deposiciones liquidas y vomitos
A
 (00013) Diarrea R/C procesos infecciosos M/P
eliminación de al menos tres deposiciones liquidas al dia.
P
 Paciente saldrá del cuadro de diarrea.
I
 Evaluar y determinar el estado de hidratación y la presencia
de otros problemas o complicaciones asociados a la diarrea.
 Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y
monitorizarlo.
 Mantener al paciente hidratado, reemplazando las perdidas
con suero de rehidratación oral (SRO).
 Administrar antibióticos según prescripción médica.
 Educación a la familia sobre el manejo de la diarrea en el
hogar sobre prevención, instrucciones sobre rehidratación
oral, alimentación, etc.
E  Paciente evidencio disminución de despociones liquidas
y mejoro su estado general

VIII-A /2017
2828
S
 Madre refiere que su hija presenta calentura corporal
O  T : 38.5 c
A
(00007) Hipertermia R/C deshidratación, enfermedad M/P aumento
de la T° corporal por encima del límite normal (38.5 °C), calor al tacto.
P
 Paciente mantendrá un nivel normal de temperatura corporal
I
 Control de signos vitales.
 Aplicación de medios físicos.
 Administración de antipiréticos según indicación médica.
 Mantener al paciente hidratado.
E  Paciente tiene un mejor control de temperatura

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S  Madre refiere que su hija no succiona bien al amamantar
O  Se observa pobre succión
A
 (00104) Lactancia materna ineficaz R/C reflejo de succión
débil del paciente M/P succión del pecho no mantenida.
P  Paciente mantendrá un reflejo de succión adecuado
I
 Asesoramiento en la lactancia materna.
 Ayuda en la lactancia materna.
 Apoyo emocional
 Enseñanza: nutrición infantil
E  Paciente mejora el reflejo de succión

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CONCLUSION
El proceso de atención de enfermería (PAE) fue de vital importancia y de
mucha ayuda para poder aplicar de manera correcta los cuidados que el
paciente requirió. Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a
cabo la finalidad de este método: el cuidado integral, progresivo e
individualizado de la paciente a la que se le proporcionaron estos cuidados.
Se brindaron los cuidados generales y específicos que el paciente requirió.
Además de que se le hizo énfasis en la importancia que tiene los estilos de
vida y la prevención de enfermedades. Al realizar el PAE en la paciente se
permitió elevar su calidad de vida mediante el tratamiento indicado, el
cuidado por parte de enfermería y la enseñanza del autocuidado y la
importancia del mismo todo esto como ya se mencionó antes para evitar
mayores complicaciones y no poner en riesgo la vida de la paciente.

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BIBLIOGRAFÍA
 NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y
clasificación 2012-2014. El sevier.
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), sexta edición.
Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterman,
Cherly M. Wagner.
 https://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/24940/1/Tesin
aConstante.pdf
 http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/5162/3/9BT2013-
MTI127.pdf

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