Proceso de Atencion de Enfermeria de Sindrome Doloroso Abdominal

2. DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal lo podemos
definir como un síntoma
inespecífico de muchos
procesos, tanto intra como
extra abdominales.
Tiene una evolución de menos
de 6 horas y generalmente se
lo entiende como sinónimo de
abdomen agudo y de
emergencia abdominal.

3. El dolor abdominal agudo
Puede ser:
♦ Constante: continuo en el tiempo y intensidad
constante (no varía).
♦ Intermitente: presenta intervalos temporales
sin dolor.
♦ Cólico: con variaciones en intensidad y con
cierto ritmo temporal.

4. CAUSAS DESENCADENANTES
• Mecánicos: Son la
tracción, la distensión y
estiramiento sobre las capas
musculares de las vísceras
huecas el peritoneo y la
cápsula de las vísceras
macizas; es importante que
se produzca de modo brusco
pues una instauración
progresiva puede no
ocasionar dolor.

5. • Inflamatorio: La
liberación de sustancias
implicadas en el proceso
inflamatorio tanto físico
como infeccioso es un
poderoso estímulo
doloroso.
CAUSAS DESENCADENANTES

6. CAUSAS DESENCADENANTES
• Isquémicos: El cese de riego sanguíneo a una
víscera, ya sea primario por embolia o trombosis o
secundario por torsión de su pedículo
vascular, provoca dolor debido a la irritación que
provoca la concentración de determinados
metabolitos tisulares.

7. TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL:
• Dolor visceral. Está originado en los órganos abdominales.
Es de carácter sordo y mal localizado. En ocasiones aparece
como una sensación de plenitud abdominal. También
puede ser de tipo cólico (como un
retortijón), acompañándose de náuseas, vómitos, palidez y
sudoración.
• Dolor parietal. Está originado en estructuras de la pared
abdominal. Se agrava con los movimientos y aumenta con
la palpación.
• Dolor referido. Se percibe en regiones anatómicas
diferentes a la zona de estimulación y se produce por que
esta zona de estimulación comparte segmento neuronal
sensorial con el área dolorosa.

8. DOLOR ABDOMINAL (tipos)
VISCERAL
Se produce por
distensión de las
terminaciones nerviosas
que rodean a las vísceras
Se describe como
calambre, cólico, sensaci
ón de gases.
PARIETAL
Producido por irritación, por
agentes químicos o
inflamatorios, de las
terminaciones nerviosas
localizadas en el peritoneo
parietal.
Se describe como
agudo, constante y
bien localizado .
REFERIDO
Suele seguir un patrón
característico, se siente en
una área del cuerpo
diferente al sitio de su
origen y es una de las
cualidades características
del dolor abdominal.
Dos caracteristicas
concurrentes del dolor
referido son la hiperalgesia
cutanea y aumento del tono
muscular de la pared del
abdomen.

9. Valoracion

10. REGIONES ABDOMINALES
linea transpilórica
linea transtubercular,

11. SIGNOS
• El signo de Aaron es una
manifestación
física, objetiva que
aparece al realizar la
exploración física al
presionar continuamente
sobre el Punto de
McBurney. Es uno de los
signos que aparece en la
apendicitis.

12. SIGNOS
• Signo de
Blumberg (de
Owen): Dolor al
descomprimir
bruscamente la
región cecal.

13. SIGNOS
• El signo de Rovsing
consiste en la
aparición de dolor
en la FID cuando se
comprime la FII.

14. Exámenes Auxiliares

15. CUIDADOS DE ENFERMERIA

16. DX. ENFERMERIA
DOLOR AGUDO
(00132).Relacionado con:
-Agentes lesivos
biológicos.
.Manifestado por:
-Informe verbal o
codificado.
-Posición antiálgica para
evitar el dolor.
-Observación de las
evidencias.
OBJETIVO.
Manifestara
disminución de la
intensidad del
dolor
NIC
►MANEJO DEL
DOLOR(1400):
•ACTIVIDADES:
-Realizar una valoración
exhaustiva del dolor que
incluya la localización,
características, aparición,
duración, frecuencia, calidad,
intensidad o severidad del
dolor y factores
desencadenantes.
-Observar claves no verbales
de molestias especialmente
en aquellos pacientes que no
pueden comunicarse
verbalmente.
-Proporcionar a la persona
un alivio del dolor mediante
los analgésicos prescritos.
-Evaluar con el paciente la
eficacia de la analgesia
administrada.
*NOC:
NIVEL DEL
DOLOR(2102)
Indicadores:
-Frecuencia del dolor
-Dolor referido.
-Duración de los
episodios del dolor
-Posiciones corporales
protectoras
Escala: desde (1)
intenso al (5) ninguno

17. DX. ENFERMERIA
PATRON
RESPIRATORIO
INEFICAZ r/c DOLOR
E/P Duración de la
inspiración /
espiración
Disminución de la
capacidad vital
OBJETIVO.
Mantendrá
patrón
respiratorio
eficaz
INTERVENCIONES
- Valore la falta de aire
taquipnea,
inquietud, que
indique aumento de
dificultad respiratoria
Ausculte ambos campos
pulmonares
Observe uso de
músculos accesorios
- Monitorice oximetría de
pulso (STO2)
- Coloque al paciente
en posición
semifowler
- Mantenga normo
térmico al paciente
Alivie el dolor
RESULTADOS

18. DX. ENFERM
DEFICIT DEL
VOLUMEN DE
LIQUIDOS
r/c :
-pérdida activa de
volumen de líquidos.
-fallo en los
mecanismos
reguladores.
m/p:
-sequedad de piel y
mucosas
-disminución de la
diuresis
-disminución de la
tensión arterial
-aumento de la
frecuencia del pulso.
OBJETIVO
mantendrá un
estado
óptimo de
hidratación.
NIC:
►MANEJO DE LIQUIDOS(4120)
•ACTIVIDADES:
-Administrar fluidoterapia
-Registro preciso de ingresos: líquidos
infundidos.
-Registros preciso de egresos: diuresis,
aspirado, nasogástrico, vómitos,…
-Vigilar el estado de hidratación: observación de
las mucosas, turgencia de la piel y sed.
-vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de
punción IV durante la infusión.
-Realizar el cuidado de la vía venosa según
protocolo
-mantener las precauciones universales.
►MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
(6680)→recogida y análisis de datos sobre el
estado cardiovascular, respiratorio y Tª corporal
para determinar y prevenir complicaciones.
•ACTIVIDADES:
-Controlar periódicamente( en la práctica diaria
de la unidad se realiza x turno):
P.A, FC, Tª , FR.
-Identificar causas posibles de los cambios en
los signos vitales.
NOC:
HIDRATACION(06
02)
Indicadores:
-membranas
mucosas
húmedas
-diuresis dentro
de los límites
normales
-TA dentro de los
límites normales
-FC dentro de los
límites normales

19. DX. ENFERM.
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL POR
DEFECTO(0002)
R/c:
-Incapacidad para
digerir o absorber
nutrientes debido a
factores biológicos.
•M/p:
-Ingesta inferior a las
cantidades diarias
recomendadas.
OBJETIVO
Mantendrá el
estado
nutricional en
condiciones
óptimas
INTERVENCIONES→NIC
►MANEJO DE LA
NUTRICION(1100):
•ACTIVIDADES:
-Instaurar la dieta
prescrita
progresivamente
-Comprobar y registrar
la tolerancia oral.
-Determinar en
colaboración con el
dietista si procede el
número de calorías y el
tipo de nutrientes
necesarios para
satisfacer las
necesidades de la
alimentación.
NOC: ESTADO
NUTRICIONAL Y DE
LIQUIDOS(1008)
Indicadores:
-Ingestión
alimentaria oral
-Ingestión de
líquidos orales
Escala: de no
adecuada(1) a
completamente
adecuada (5),
valorando tras cada
ingesta la cantidad y
tolerancia respecto a
la alimentación

20. DX. ENFERM.
ANSIEDAD
(00146)
Relacionado con:
-amenaza de
cambio en el
estado de salud.
m/p:
-inquietud
-preocupación
OBJETIVO
El paciente
controla los
síntomas
relacionados
con la
ansiedad.
INTERVENCIONES
→NIC
►DISMINUCION
DE LA ANSIEDAD
(5820):
•ACTIVIDADES:
-Explicar el
proceso de la
enfermedad.
-Explicar todos los
procedimientos
incluyendo las
posibles
sensaciones que
se han de
experimentar
durante el
procedimiento.
NOC: CONTROL
DE LA
ANSIEDAD
(1402):
Indicadores:
-busca
información
para reducir la
ansiedad.
Escala: (1)
nunca
manifestado, (5)
constantemente
manifestado.

21. DX. ENFERM
RIESGO DE
INFECCIÓN (0004)
r/c
Procedimientos
invasivos: vía venosa
OBJETIVO
No presentara
signos de
infeccion
relacionada con
los
procedimientos
invasivos.
NIC
►PROTECCION
CONTRA LA
INFECCION(6550):
•ACTIVIDADES:
-Observar los
signos/síntomas de
infección sistémica y
localizada.
-Instruir al paciente y a
la familia a cerca de los
signos y síntomas de la
infección y cuando
debe informar al
cuidador.
-Aplicar el protocolo de
detección de riesgo de
infección por vía
periférica implantado en
la institución.
NOC: ESTADO
INFECCIOSO (0703)
Indicadores:
-Fiebre
-Signos/síntomas
relacionados con
flebitis: dolor, calor,
rubor y tumor.
Escala (fiebre) :
temperatura corporal
medida en grados
centígrados.
Escala (signos y
síntomas de flebitis):
intenso (1) a ninguno
(5)

22. MUCHAS GRACIAS