.. Es una presentación elaborada

1. Sindrome
compartimental
abdominal
Wilmer Roberto Majano Hernandez
Cirugía II

2. Definición
El SCA define un aumento de la disfunción o la insuficiencia orgánica por hipertensión
intraabdominal.
La hipertensión intraabdominal se presenta cuando hay un aumento continuado de la
presión intraabdominal superior a 12 mmHg.
Existe Sindrome Compartimental Abdominal cuando la presión
intraabdominal es mayor de 20 mmHg y la presión de perfusión
abdominal es menor de 50 mmHg.

3. Clasificación
1. Sindrome compartimental abdominal primario
2. Sindrome compartimental abdominal
secundario

4. SCA Primario
El SCA primario se desarrolla como consecuencia de una hipertensión intraabdominal
patológica inducida por afectación intraabdominal.
Causas
1. Politraumatismos
2. Íleo
3. Hemorragia continuada
4. Taponamiento aplicado para control de
hemorragia
5. Reducción de hernias crónicas
6. Neumoperitoneo
7. Hemorragia retroperitoneal

5. SCA Secundario
Ocasionado por la reperfusión visceral después de tratamiento con líquidos masivo.
Es en parte yatrógeno, y se suele registrar en pacientes afectados de shock que
requieren una agresiva reanimación con cristaloides.
El aumento en la permeabilidad vascular puede dar lugar a exudado de liquido con
edema intersticial, edema de la pared intestinal y ascitis.

6. “En personas sanas, la PIA oscila entre niveles subatmosféricos y
5 mmHg y fluctúa con la respiración, el índice de masa corporal y
el nivel de actividad.”

8. Diagnóstico
Las manifestaciones clínicas del SCA primario y secundario son similares.
Los afectados por SCA tienen dificultad para respirar o ventilar y presentan elevación
de la presión máxima de las vías respiratorias, volúmenes reducidos, hipoxia,
empeoramiento de la hipercapnia y deterioro de la distensibilidad.
El abdomen se torna distendido y tenso y, en ocasiones, se registra deterioro
neurológico.

9. La implantación de un catéter en la vejiga urinaria ha venido siendo el procedimiento
de referencia y es el método indirecto tradicionalmente empleado para medir la PIA.
Presión Intraabdominal
Grado 1 PIA < 10 a 15 cmH2O
Grado 2 PIA < 16 a 25 cmH2O
Grado 3 PIA < 26 a 35 cmH2O
Grado 4 PIA > 36 cmH2O

10. Tratamiento
La prevención del SCA primario hace que sea necesario dejar abierta la cavidad
peritoneal en pacientes con riesgo de HIA y después de intervenciones quirúrgicas de
alto riesgo.
Los pacientes expuestos a riesgo de SCA secundario que reciben reanimación con
cristaloides deben ser controlados estrechamente y, si se administran más de 6 litros
de cristaloides en 6 h, es necesario medir la PIA.

11. Entre las medidas que evitan dicha progresión se cuentan reanimación con líquidos
conservadora, administración de analgesia, sedantes y parálisis farmacológica,
posición idónea del paciente, drenaje de líquido intraabdominal, escarotomía,
tratamiento de sustitución renal y diuréticos.