Sindrome compartimental-abdominal

1. SINDROME COMPARTIMENTAL
ABDOMINAL
Flavio Sattui D`Angelo

2. Se denomina síndrome compartimental abdominal (SCA) al
conjunto de signos y síntomas que reflejan la disfunción
progresiva de los distintos órganos y sistemas por un aumento
agudo de la presión intraabdominal.

3. Las causas que llevan a un aumento de la presión intraabdominal.
INJURIA POR
REPERFUSIÓN
SANGRE
ADMINISTRADA
VOLÚMENESDE
CRISTALOIDES
SHOCK
HIPOVOLÉMICO
*CRÓNICAS
(Ascitis, grandes
tumores, etc.)
*AGUDAS
1. Edema intramural del intestino
delgado y del retroperitoneo,
secundario a
2. Hipertensión, por la colocación de
taponamientos.
3. Hemorragias postoperatorias.
4. Dilatación intestinal severa.

4. El aumento de la presión del abdomen por encima de 20 mmHg produce diversos
cambios funcionales en los distintos órganos y sistemas:
• Aumento de la resistencia vascular renal
• Disminución del flujo sanguíneo renal
• Estasis sanguínea intraparenquimatosa corticomedular
• Disminucion del filtrado glomerular (IRA)
• Comprensión ureteral
ALTERACIONES
RENOURINARIAS
• Disminución del retorno venoso
• Disminución del gasto cardiaco
• Aumento de la resistencia vascular sistémica
• Disminución del flujo esplacnico
ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES
• Aumento de la presión intrapleural e intrtorácica
• Compresión de la vía área
• Falla respiratoria progresiva ( Hipercapnia y Acidosis 
Hipoxia)
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS

7. • Colestasis por disminución del flujo sanguíneoALTERACIONES HEPATICAS
Hipertensión Abdominal
Deterioro de la
ventilación - Hipoxia
Disminución del Gasto
cardiaco – Circulación
esplacnica
Disminucion de la
perfusión visceral
Edema intestinal –
retroperitoneal
SHOCK

9. • Oliguria
• Hipoxia
• Hipercapnia
• Acidosis
• Signos de falla cardiaca
La evolución clínica es similar al del síndrome de falla múltiple de
órganos y sistemas.

10. MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL
Para medir la presión abdominal se pueden utilizar tres
diferentes:
**Punzar el abdomen o la vena femoral con una aguja o trocar
conectarlo a un manómetro
*Utilizar la vejiga como trasductor empleando una sonda de
Foley intravesical conectada a una columna de agua o a un
manómetro.
Los tres métodos reflejan la misma presión intraabdominal.
Dado que los dos primeros son cruentos y pueden presentar
complicaciones, se prefiere la medición transvesical.
Esquemáticamente, este último método consiste en evacuar la
vejiga mediante la colocación de una sonda de Foley, inyectar
por ésta 150 ml de solución fisiológica y conectarla a un
manómetro o columna de agua tomando como referencia de
cm la altura de la sínfisis pubiana con el paciente en decúbito
dorsal

11. 1. Mantener una adecuada PPA > de 50 mmHg.
2. Mejorar la ventilación y la aportación de oxígeno.
3. Tratar los defectos de la coagulación.
4. Mantener un relleno vascular adecuado con soluciones cristaloides, manitol y bicarbonato sódico antes de
descomprimir el abdomen, para prevenir la hipotensión reactiva a la disminución de la PIA.
5. Otras medidas, si se requieren, como la paracentesis, la aspiración nasogástrica y/o rectal, los enemas rectales,
el uso de procinéticos, la hemofiltración continua, la furosemida y albúmina humana al 20%, y la ventilación
mecánica con sedación y relajación3.
6. Como alternativas terapéuticas novedosas, están la disminución no invasiva de la PIA, en la que se aplica una
presión negativa extraabdominal, y el drenaje percutáneo de colecciones en la cavidad abdominal y/o
retroperitoneo.
La descompresión abdominal es el tratamiento del SCA sintomático
establecido

12. PROCEDIMIENTOS PARA LA DESCOMPRESIÓN ABDOMINAL Y EL CIERRE TEMPORAL
La descompresión quirúrgica de urgencia requiere de un cierre provisional temporal, en la que la
técnica empleada es un factor determinante en la supervivencia.
Para tratar la HIA y el SCA sintomáticos, se requiere la descompresión de la cavidad abdominal con
drenaje percutáneo, o mantener el abdomen abierto con técnicas de cierre temporal de la pared con
material protésico y/o mediante cierre asistido por vacío.