La tuberculosis pulmonar afecta a aproximadamente un tercio de la población mundial, con 9 millones de nuevos casos y 2-3 millones de muertes cada año. Los síntomas incluyen astenia, adinamia, fiebre vespertina y tos con expectoración. El diagnóstico se basa en el historial clínico, pruebas de laboratorio como baciloscopias y cultivos, y exámenes de gabinete. El tratamiento convencional consiste en una combinación de isoniazida, rifampicina, pirazinamida

1. TUBERCULOSIS PULMONAR
DR. EFREN FONGDR. EFREN FONG
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA

2. TB EN EL MUNDO
 1/3 población1/3 población
 9 millones de9 millones de
casos nuevoscasos nuevos
cada año.cada año.
 2 a 3 millones2 a 3 millones
muertes al añomuertes al año
BMJ 2002; 325:1282-6

4. FISIOPATOLOGIA
Lancet Infect Dis 2001; :21-28

5. FISIOPATOLOGIA
Lancet Infect Dis 2003; 3:148-55

6. FISIOPATOLOGIA
Lancet Infect Dis 2001; 1:21-28

7. FISIOPATOLOGIA
Lancet Infect Dis 2003; 3:148-55

8. HISTORIA CLINICA
 AsteniaAstenia
 AdinamiaAdinamia
 FiebreFiebre
vespertinavespertina
 Tos conTos con
expectoracionexpectoracion
 HemoptisisHemoptisis

9. DIAGNOSTICO TB
 HistoriaHistoria
ClinicaClinica
 LaboratorioLaboratorio
 GabineteGabinete

10. METODOS CONVENCIONALES
DE LABORATORIO
METODOS RAPIDOSMETODOS RAPIDOS
 Baciloscopias.Baciloscopias.
 Micobacterio-Micobacterio-
fagos.fagos.
 Adenosindesa-Adenosindesa-
minasa.minasa.
 Sondas DNA,Sondas DNA,
RNA.RNA.
METODOS LENTOSMETODOS LENTOS
Pruebas in vivo:Pruebas in vivo:
 PPDPPD
 AnimalesAnimales
Cultivos:Cultivos:
 ConvencionalConvencional
 RapidosRapidos

11. MR: BACILOSCOPIAS
 3 muestras3 muestras
 Ziehl-NeelsenZiehl-Neelsen
 Auramina-Auramina-
RodaminaRodamina

12. MR: BACILOSCOPIA

13. MR: BACILOSCOPIAS
 5-10,000 bacilos5-10,000 bacilos
 ImposibleImposible
diferenciar.diferenciar.
 Contaminacion.Contaminacion.
 Falsos positivos.Falsos positivos.
 50-60%50-60%
sensibilidad.sensibilidad.
Lancet Infect Dis 2003; 3:288-96

14. MR:
MICOBACTERIOFAGOS
Resultados 24-48 hs.Resultados 24-48 hs.
SelectividadSelectividad
micobacteriana.micobacteriana.
Especificos deEspecificos de
genero y especie.genero y especie.
Pueden identificarPueden identificar
cepas resistentes.cepas resistentes...

15. MR: SONDAS DNA/RNA
Reaccion en cadenaReaccion en cadena
de polimerasa.de polimerasa.

16. MR:
ADENOSINDESAMINASA
EnzimaEnzima
TB PleuralTB Pleural
Muy barataMuy barata

17. ML: IN VIVO
FactoresFactores
personalespersonales
FactoresFactores técnicostécnicos
Factores reactivoFactores reactivo

18. ML: IN VIVO
Inoculacion enInoculacion en
animales.animales.

19. ML: CULTIVOS

20. DX GABINETE

21. MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS PRESENTACIONPRESENTACION DOSIS ALDOSIS AL
DIA mg/kgDIA mg/kg
EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
ISONIACIDAISONIACIDA Comp. 100mgComp. 100mg 10-1510-15
NINOSNINOS
300300
NeuropatíaNeuropatía
PerifericaPeriferica
HepatitisHepatitis
RIFAMPICINARIFAMPICINA Caps. 100mgCaps. 100mg
Jarabe 100mg/5Jarabe 100mg/5
1515
NINOSNINOS
600600
HepatitisHepatitis
HipersensibilidaHipersensibilida
dd
PIRAZINAMIDAPIRAZINAMIDA Comp 500 mgComp 500 mg 25-3025-30
NINOSNINOS
16001600
GotaGota
HepatitisHepatitis
ESTRPTMICINAESTRPTMICINA Amp. 1 grAmp. 1 gr 1515
NINOSNINOS
1 gr1 gr
VertigoVertigo
HipoacusiaHipoacusia
DermatosisDermatosis
NefropatiaNefropatia
ETAMBUTOLETAMBUTOL Comp. 400mgComp. 400mg 15-2515-25
NINOSNINOS
12001200
AlteracionesAlteraciones
visualesvisuales
TRATAMIENTO

22. TRATAMIENTO
2 HRZE2 HRZE
4 HR4 HR

23. TRATAMIENTO
Directly Observed Treatment Short-course

24. T.A.E.S.
 COMPROMISO
GUBERNAMENTAL.
 DETECCION DE CASOS
POR BACILOSCOPIAS.
 TX ESTANDARIZADO 6-
8 MESES.
 SUPLEMENTO
ADECUADO DE
MEDICAMENTOS.
 SISTEMA DE
REGISTRO
ESTANDARIZADO.

26. METAS
Detener TB 2015Detener TB 2015
Acceso universalAcceso universal
Salvar 14X10Salvar 14X1066
Tratar 50x10Tratar 50x1066
Nva droga2010Nva droga2010
Nva vacuna 2015Nva vacuna 2015

27. T.A.E.S.