Asepsia quirúrgica

1. ASEPSIA MÉDICA
ASEPSIA QUIRÚRGICA

2. ASEPSIA QUIRÚRGICA

3. ASEPSIA QUIRÚRGICA.
Es un conjunto de técnicas que se llevan a cabo para conservar
un área sin microorganismos, especialmente antes, durante y
después de un procedimiento quirúrgico.
Actividades.
1. Lavado de manos quirúrgico.
2. Métodos de desinfección.
3. Métodos de esterilización.
4. Preparación de equipo y material quirúrgico.
5. Uso y manejo de material estéril.

4. Lavado de manos quirúrgico.
Proceso realizado antes de cualquier intervención quirúrgica
para eliminar el mayor número de microorganismos patógenos
de manos y antebrazos a través de un lavado mecánico y de
desinfección con productos químicos,
- El tiempo utilizado es de 10 minutos.
Es el que se realiza antes de realizar un procedimiento
quirúrgico, es decir antes de una operación

6. Métodos de Desinfección
Es un proceso de destrucción de microorganismos patógenos,
de una superficie inanimada, con la excepción de las esporas.
1. Desinfección de alto nivel:
Éste procedimiento elimina los virus, los hongos y las formas
vegetativas bacterianas, incluyendo las micobacterias
(tuberculicidas), y solamente admite la presencia de algunas
esporas bacterianas convencionalmente consideradas no
patógenas.

7.  2. Desinfección de nivel intermedio:
Inhibe generalmente, y en condiciones muy controladas
destruye las bacterias tuberculosas, elimina a la mayoría de las
bacterias vegetativas (dependiendo de la biocarga), a la
mayoría de los hongos (fundamentalmente los levaduriformes)
y a la mayoría de los virus, pero no necesariamente a las
esporas bacterianas.

8. 3. Desinfección de bajo nivel
Puede inhibir o destruir (generalmente) a la mayoría de las
bacterias en su estado vegetativo, algunos hongos y virus. Este
procedimiento es poco confiable si se desconoce la biocarga o
el riesgo.

9. Tipos de desinfectantes
Soluciones de alcohol Desinfección
intermedia.
Alcohol etílico o el
isoprolítico al 60%
o al 90%
No inactivan las
endoesporas y
bacterias.
Desinfección de
termómetros,
frascos,
estetoscopios.
-No son
corrosivos para el
metal.
- Son
económicos.
- Se les tiene que
reponer con
frecuencia,
debido a que
se evaporan.
Soluciones de cloro Desinfección
de alto nivel.
Muy útil para
descontaminar las
áreas grandes:
Mesas.
Inactivan todas las
bacterias, virus,
hongos, parásitos,
algunas esporas.
-Actúan con
rapidez.
-Económicas
-Corroe los
instrumentos
metálicos con la
exposición
prolongada.

10. Tipos de desinfectantes
Formol Desinfectante
de alto nivel.
Es altamente
tóxico.
- Se debe tener
protección
extrema del
personal y de los
pacientes cuando
se prepara la
solución.
Un remojo de 24
horas mata los
microorganismos
incluidas las
endosporas
bacterianas.
- Se puede
utilizar por 14
días.
- No corroen el
metal ni dañan
los
instrumentos
con lentes,
plásticos o
goma.
Su uso está
limitado por la
producción de
gases irritantes, el
fuerte olor que
produce y su
posible efecto
cancerígeno.

11. Tipos de desinfectantes
Glutaraldehído
Desinfección
de alto nivel.
Es necesario
enjuagar bien los
instrumentos
después de la
desinfección con
este producto
para evitar la
irritación de la piel
y eliminar los
residuos.
-Causan irritación
de la piel.
- Los vapores que
se generan
pueden ser
irritantes para los
ojos, aparato
respiratorio.
-Puede requerirse
un remojo
prolongado por
encima de los 20
o 30 minutos, para
matar las
micobacterias en
climas frios.

12. 
Tipos de desinfectantes
Yodos
Desinfectante
s de nivel
intermedio
Concentración
a 10%
Es una excelente
elección para
desinfectar la
mayoría de los
instrumentos y
equipos que se
utilizan en los
hospitales.
- Es un agente
oxidante y solo
debe usarse en
materiales
plásticos o
equipos de
acero
inoxidable.
- Utilizados para
instrumentos
en la pre-
limpieza.

13. 3. Métodos de esterilización
Es la completa eliminación o destrucción de toda forma de vida
microbiana ya sea por medios físicos o químicos.
Métodos físicos Métodos químicos
-Calor seco -Mercurio cromo
-Aire caliente -Clorhexidina
-Calor húmedo -Glutaraldehído
-Agua hirviendo -Ácido paracético
-Vapor a presión

14. 1. Calor seco:
Para productos como polvos, instrumentos que no pueden
desarmarse o con filo que pudieran dañarse con el calor. Tarda
generalmente entre 1 a 6 horas.
2. Aire caliente:
Algunos elementos quirúrgicos como la gasa vaselina, talco,
solo necesitan el calor del aire caliente.
3. Agua hirviendo:
Destruye las bacterias, pero no las esporas. Se necesita empezar
a contar el tiempo en el momento en que el agua empieza a
hervir y debe permanecer 30 minutos.

15. 4. Vapor a presión:
Es el método mas útil para esterilizar casi todos los artículos
quirúrgico, para ello se utiliza el autoclave o esterilizador.
El autoclave debe operarse a 121 grados centígrados y a 15
libras por pulgada cuadradas de presión durante 20 minutos en
el caso de artículos no envueltos y 30 minutos para artículos
envueltos.
Se debe usar el termómetro que se encuentra en la línea de
escape o salida, para empezar a tomar el tiempo.

17. 1.Descontaminar, limpiar y secar todos los
instrumentos a ser esterilizados.
2. Todos los instrumentos que tengan juntas, deben abrirse o
colocarse en la posición no asegurada, mientras que los
instrumentos compuestos deben desmontarse.
3. Cuando se use un autoclave, lo mejor es envolver los
instrumentos limpios u otros objetos en doble campo de
algodón o papel.
4. Disponer los paquetes en la cámara en modo tal que permita
la circulación y libre penetración del vapor a todas las
superficies.

18. 5. Si se usa autoclave de queroseno o tipo olla de presión,
hervir el agua hasta que salga vapor sólo por la válvula, sin
permitir que se gaste el agua.
6. Esterilizar los objetos envueltos por 30 minutos, y los objetos
no envueltos por 20 minutos. Llevar el tiempo con reloj, a 121
grados centígrados y una presión de 106 kpa a 15 libras por
pulgada cuadrada.
7. Esperar 20 a 30 minutos ( o hasta que el manómetro indique
cero), para permitir que el esterilizador se enfríe. Permitir que los
paquetes de instrumentos se sequen completamente previo a
retirarlos.

19. 8. Para evitar la condensación, al extraer los paquetes de
la cámara, colocar los paquetes y las bandejas estériles sobre
una cubierta con papel o tela.
9. Los objetos envueltos con papel o tela estéril se consideran
estériles por una semana sólo si se mantienen secos, y por un
mes si están sellados en una bolsa plástica. Los objetos no
envueltos deben usarse de inmediato o colocarse en un
recipiente con tapa.

21. Métodos de esterilización químicos
La esterilización con estas sustancias no se recomienda
rutinariamente a excepción de aquellos objetos que no pueden
someterse a esterilización de vapor a presión.
Productos químicos.
- Mercurio cromo.
- Clorhexidina.
- Glutaraldehído.
- Ácido paracético.
Generalmente tarda entre 10 a 18 horas para esterilizarse.

22.  4. Desinfección de alto nivel
La esterilización es el método mas seguro y eficaz para procesar
los instrumentos que entren en contacto con el torrente
sanguíneo o con tejidos debajo de la piel; sin embargo, con
frecuencia no hay disponibilidad de equipo para esterilización.
Cuando esta no es aceptable como alternativa tenemos la DAN.

23. Puede obtenerse hirviendo los instrumentos en agua o
remojándolos en diferentes desinfectantes químicos.
Recordemos:
- La desinfección en un proceso que elimina la mayoría de los
microorganismos que causan enfermedades, pero no todos.
- La desinfección de alto Nivel DAN, destruye todos los
microorganismos incluidas las bacterias vegetativas, las
levaduras, los virus y las micobacterias, excepto algunas
endosporas bacterianas; los objetos sometidos a la DAN,
pueden tocar sin riesgo el tejido íntegro.

24. Desinfección de alto nivel por ebullición.
El agua por ebullición representa una forma eficaz y práctica de
proporcionar una desinfección de alto nivel de los instrumentos,
que entran en contacto con las membranas mucosas, así como
también instrumentos cuando sea imposible esterilizarlos.
Si bien al hervir los instrumentos en agua por 20 minutos, se
aniquilan todas las formas vegetativas de la bacterias, los virus,
levaduras y los hongos, la ebullición no mata en forma confiable
las endosporas y por ende no permite alcanzar una
esterilización.

25. Los instrumentos que se someten a la DAN, deben
descontaminarse y limpiarse de forma concienzuda antes de
la desinfección.
Pasos:
1. Descontaminar y limpiar todos los instrumentos.
2. Sumergir completamente en agua los objetos, ajustar en
nivel del agua por lo menos 2.5 centímetros, por encima.
3. Póngale tapa al agua y lleve a un hervor completo y fuerte,
en ese momento contar el tiempo.

26.  4. Hervir los instrumentos por 20 minutos, a partir del
momento en que comienza el hervor fuerte.
5. Sacar los objetos y dejarlos secar en un ambiente limpio,
alejados de insectos, polvo, y superficies contaminadas.
6. Usar los objetos inmediatamente o utilizar pinzas
previamente desinfectadas para colocar los objetos en un
recipiente sometido previamente a una DAN, cubierto y seco.
Almacenar hasta por una semana.

27. 5. Preparación de equipo y material quirúrgico.
Todos los materiales deben descontaminarse, lavándolos y
cepillándolos con suficiente agua y jabón en forma concienzuda
y secarlos antes de someterse al autoclave.
Recomendaciones generales.
1. Los instrumentos deben estar limpios y secos antes de
empaquetarlos.
2. Deben no ser mayores de 30 x 50 cm y no pesar mas de 5.5
kilos.

28. 3. Debe dejar un espacio de 1 a 2 cm entre cada paquete y
acomodarlos en forma vertical dentro del autoclave.
4. Debe envolver el equipo en doble envoltura.
Materiales e insumos a utilizar.
1- Tela de algodón que permita la penetración del vapor.
2- utilizar papel de doble envoltorio, solo para esterilización a
vapor no reutilizar.
3- NO USAR LONA, ya que el vapor no puede penetrar.

29. 4. Los paquetes deben tener una cinta testigo que cambia
de color cuando el material ya esta estéril.
5. Colocar en la cinta testigo la fecha de esterilización, nombre
del equipo, nombre de la persona responsable.
6. En caso que los paquetes se mojen o se caigan al suelo o se
despegue la cinta testigo, es necesario esterilizarlos de nuevo.

31. Consejos para el empaquetado y el envoltorio
1- No envolver los paquetes demasiado apretados.
2- No toser al formar el envoltorio ( evitarlo)
3- Abra con cuidado los paquetes, según las pestañas.
4- Manipular posteriormente con la pinza auxiliar.

32. 6. Uso y manejo de material estéril.
Para usar material estéril y manejarlo debemos hacer uso de la
pinza de anillos ( pinza auxiliar). Debemos ser veraces en el
manejo de material estéril, ya que si por alguna razón
contaminamos, debemos reportarlo.
Nota: El material estéril solamente se pude utilizar en el termino
de 8 días, esto si no esta roto, húmedo o mojado.

33. Uso y manejo de pinza auxiliar
La pinza auxiliar deberá estar abierta en su portapinza. Al sacarla
debemos cerrarla, procurando que la pinza no toque el área donde no
esté el desinfectante en uso. Al estar fuera del portapinza, mantenerla
hacia abajo para no contaminarla.
Para dar material estéril, debemos tomar en cuenta lo siguiente:
1- Colocarse cerca de la mesa.
2- No caminar con el material destapado.
3- Abrir los paquetes hasta el momento en que van a ser usados.
4- Observar la cinta testigo para verificar la fecha de vencimiento.
5- Los paquetes estériles tienen doblez de donde se deben jalar para
exponer el contenido, el cual no debemos tocar con las manos.

35. Gracias por su atención