Limpieza y acondicionamiento del instrumental quirúrgico

1. CUIDADO DEL
MATERIAL
QUIRÚRGICO
Limpieza y acondicionamiento del instrumental
quirúrgico

2. ACLARACIONES
 El personal debe contar con una capacitación adecuada para la
administración, el acondicionamiento y las técnicas de manipulación del
instrumental, para obtener una mayor vida útil de los mismos.
 Se debe tener claro que el instrumental es caro, delicado y se debe ser tratado
de manera correcta en la sala de operaciones y fuera de ella para garantizar su
duración.
 Prevenir la propagación de infecciones intrahospitalarias, mejorando los
controles de calidad, es el principal objetivo del hospital. La correcta
manipulación de los materiales luego de utilizarlo, para ofrecer seguridad al
paciente como también al operador.

3. Limpieza del
instrumental
En los hospitales debe contar con
equipos y procedimientos de
descontaminación y esterilización que
debe garantizar y asegurar al paciente
que no corra riesgo, sin deterioro del
instrumental y de los equipos médicos.

4. Descontaminación
Es un proceso que se aplica en todo
elemento biomédico, para evitar la
contaminación cruzada de
microorganismos entre paciente y el
control de infeccione.

5. Descontaminación
Prelavado Lavado Enjuague Secado
Desinfección alto nivel,
medio o bajo o
esterilización –
según corresponda
Cuenta con 5 pasos:

6. D
E
S
C
O
N
T
A
M
I
N
A
C
I
Ó
N
Clasificación de Spaulding
Clasificación de los
elementos CRITICOS SEMICRITICOS NO CRITICOS
Ejemplo de
elementos
Bisturí Endoscopio Termómetro
Toma en contacto
con:
Tejido estéril Mucosa intacta Piel intacta
Proceso de
aplicación:
Esterilización Desinfección
Alto nivel de
limpieza

7. La limpieza es…
La limpieza es la remoción
mecánica de materia
orgánica o inorgánica en la
superficies, en objetos y en
ambientes. El propósito de
la limpieza es disminuir la
biocarga, a través del
arrastre mecánico.
Generalmente se utiliza agua y
detergente para este proceso, se
recomienda, emplear algún
detergente enzimático, pues de esa
manera se garantiza la eficacia del
proceso de limpieza.
Paso más importante pre-lavado, se realiza en el lugar donde
se llevó a cabo el procedimiento al paciente.
Se colocan los elementos utilizados en un recipiente con
cantidad de agua suficiente para que los cubra y algún
producto que tenga las propiedades y características de un
detergente enzimático (altamente recomendado) utilizado de
acuerdo a las recomendaciones del fabricante para su
dilución, temperatura y tiempo de inmersión.

8. Deben ser estrictamente respetadas las siguientes
instrucciones:
◘ Usar la cantidad exacta por litro de agua.
◘ El agua debe de ser, con preferencia, tibia y desmineralizada o
destilada.
◘ Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la
adecuada preparación de la solución.
◘ No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15
minutos.
◘ Hay que proceder a un enjuague minucioso, preferiblemente con
agua destilada ó desmineralizada.

9. El lavado comprende 3 acciones:
Mecánica manual- Mecánica con
máquinas lavadoras Mecánico con
lavadoras ultrasónicas
Química
Térmica

11. Acción
mecánica
manual
Luego del pre-lavado y cambio de agua con el
producto elegido, se procede al lavado, que
consiste en frotar, cepillar o lavar con agua a
presión. Este es un procedimiento realizado por
un operador, es quien procura la remoción de la
suciedad por fricción aplicada sobre la superficie
del material. Se lleva a cabo utilizando una
solución detergente, con preferencia detergente
enzimática, cepillo y agua.
Lavado mecánico con lavadoras
Es un procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad
por medio de lavadoras de acción mecánica, química y térmica. El proceso
puede realizarse en cámaras separadas o en proceso continuo, consiste en
agitación vigorosa, chorros de aire y vapor que provocan turbulencia. El ciclo
básico posee diferentes fases:
 Enjuague con agua fría
 Lavado con agua caliente
 Enjuague caliente
 Incorporación de aditivos –lubricantes, quitamanchas-
 Secado
Lavadoras Ultrasónicas
La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando
pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad
(cavitación) y vibraciones ultrasónicas para remover la materia
orgánica. No es útil para remover suciedad incrustada.
Cepillo
Hay que proceder a una limpieza por cepillado, con cepillo con cerdas de
nylon, en el material completamente desensamblado, en cada una de las
piezas y en cada cara. El movimiento de cepillado, de las partes dentadas
de los instrumentos, debe seguir la línea de los bordes dentados, o sea, en
línea transversal y no longitudinal del instrumento, en una pinza
hemostática, por ejemplo.

12. Lavadora ultrasónica
Lavado mecánico con
lavadora Lavado mecánico con
cepillo

13. Acción
Química
Detergente
Es aconsejable durante la acción del cepillado, el empleo de
jabón neutro o solución detergente cuyas características se
correspondan con:
 PH neutro.
 Biodegradable
 De fácil enjuague
 No tóxico
 Liquido
 Eficiente en el proceso de desprendimiento de materia
orgánica.
Uso de detergentes, detergentes
enzimáticos y agua, necesarios para inhibir
y disminuir la biocarga y las partículas de
polvo. Hay que remarcar que el agua tibia
mejora las propiedades de disolución del
detergente y las enzimas.

14. Acción
Térmica
Está referida al uso del calor (agua caliente
45° C) que sea recomendado en cada caso,
ya sea lavado manual o con las diferentes
lavadoras.
Ventajas de las lavadoras:
• Es un método muy efectivo para la limpieza
profunda de instrumentos ya que penetra en
sitios de difícil acceso. Se aplica especialmente en
instrumentos de microcirugía y similares.
• Existen lavadoras ultrasónicas para la limpieza
de artículos con lúmenes.
Desventajas:
• El equipo requiere mantenimiento preventivo
con frecuencia.
• Hay incompatibilidad con algunos materiales
(cromados por ejemplo) y a toda fijación en
base de cementos.
• Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los
artículos deberán ser enjuagados manualmente

15. PREPARACIÓN
GENERAL

16. 1- Apartar los instrumentos más delicados
Esta separación es necesaria con el fin de preservar esos instrumentos. Al ponerlos en la batea de lavado, jamás deben estar
mezclados con los instrumentos más pesados.
2- Manejar pocos instrumentos por vez.
Jamás maneje lotes con gran cantidad de instrumentos y pesados. Los instrumentos, además de manipulación delicada, deben ser
separados en pequeñas cantidades. Del mismo modo, eso se aplica en el momento de depositarlos en la batea de lavado. Hay que
tener en cuenta que los instrumentos que están abajo no deben ser presionados con el peso de los restantes.
3- Abrir todos los instrumentos articulados.
Los instrumentos con articulación, tales como tijeras, pinzas, porta agujas, deben colocarse en la batea en posición abierta, los
instrumentos traumáticos cuyo dentado es delicado (ejemplo: los bordes dentados de las pinzas De Bakey) deben ser preservado
de cualquier daño. Los más grandes, del tipo separadores y los instrumentos desmontables, deben ser desmontados y tratados
aparte.
4- Examen
Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a un minucioso examen individual de cada pieza. Una
visualización al ojo debe revelar completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos o de otros tipos.
5- Mantenimiento
Los instrumentos que necesitan y/o permitan reparaciones, deben ser sometidos al mantenimiento por el fabricante o empresa
recomendada por el mismo.
6- Lubricación.
Los instrumentos quirúrgicos con cremalleras suelen volverse rígidos con el uso, sobre todo si no se los limpian como corresponde.
En las articulaciones y bordes dentados pueden acumularse sangre, depósitos alcalinos y residuos.

17. FIN
Alumna: Rocio B. Zamudio
Universidad de Morón
2021
Cuiadado del material quirúrgico