2. El feto humano es estéril dentro del útero,
pero después de atravesar el canal de parto, el
feto adquiere microorganismos vaginales y
fecales.
La colonización de la cavidad
bucal estéril se coloniza con
una pequeña cantidad de
bacterias, sobre todo
facultativas y aeróbicas.
3. A partir del segundo día es posible que se
detecten bacterias anaeróbicas en la boca sin
dientes del infante.
En dos semanas se establece una microbiota casi
madura en las vísceras del recién nacido.
4. Después del destete (> 2 años) se forma toda
la flora microbiana humana por medio de una
acumulación compleja de millones de
microorganismos que abarcan mas de 400
tipos diferentes de bacterias.
A partir de este momento, el cuerpo contiene
10 veces más bacterias que las células
humanas.
5. En general, esta microbiota vive en
armonía con el huésped, pero bajo
circunstancias especiales (mayor
masa o patogenicidad, menor
respuesta del huésped) puede
presentarse una enfermedad.
6. Con frecuencia, las bacterias y las células
huésped forman una relación comensal, la
cual es benéfica para ambas partes.
La bacterias endógenas y sus productos
pueden considerarse como un componente
necesario y benéfico para la salud del cuerpo
7. Después de la erupción dental se establece una
flora bucal más compleja.
Se estima que mas de 500 especies diferentes
llegan a colonizar la boca del adulto, y que, por
lo general cualquier individuo pude albergar 150
o más especies diferentes.
Casi todas bacterias bucales con comensales y
benéficas.
8. Casi todos los organismos solo pueden sobrevivir
en la orofaringe cuando se adhieren a los tejidos
blandos (corto plazo) o las superficies duras (
dientes, dentaduras e implantes) donde se forma
una biopelícula.
9.
10. Con base en los criterios físicos y
morfológicos, la cavidad bucal se divide en
los siguientes cinco ecosistemas principales
(también denominados nichos) cada uno con
determinantes ecológicos particulares:
11. 1. Intrabucal, supragingival, superficies duras
(dientes, implantes, restauraciones y prótesis)
2. Periodontal/bolsa periimplante ( con su líquido
crevicular, el cemento radicular o la superficie
de implante y el epitelio de la bolsa)
3. Epitelio bucal, epitelio palatino y epitelio del
fondo de la boca
4. Dorso de la lengua
5. Amígdalas
12. Casi todas las especies ( con excepción de las
espiroquetas) son capaces de colonizar todos los
nichos.
Se considera que algunos patógenos
periodontales ( fusobacterium nucleatum y
prevotella intermedia) participan en la etiología
de la amigdalitis, y la mayor parte de los
patógenos pueden colonizar el seno maxilar.
13. Los dientes son el principal hábitat de los
periopatógenos.
En realidad, poco después de la extracción
dental completa en pacientes con
periodontitis grave, patógenos clave como
actinobacillus actinomycetemcomitans y p.
gingivalis desaparecen de todos sus hábitat
intrabucales naturales.
14. Se define clínicamente como una sustancia
estructurada, resistente, de color amarillo-
grisáceo que se adhiere vigorosamente a las
superficies duras intrabucales, incluidas las
restauraciones removibles y fijas.
Esta placa esta integrada principalmente por
bacterias en una matriz de glucoproteínas
salivales y polisacáridos extracelulares.
15. Materia alba: alude a las acumulaciones blandas
de bacterias y células de tejido que carecen de
una estructura organizada de placa dental, y se
desplaza fácilmente con un aerosol de agua
Cálculo: depósito duro que se forma por medio
de la mineralización de la placa dental y por lo
general esta cubierto por una capa no
mineralizada.
16. Entre los microorganismos no bacterianos
que se encuentran en la placa se incluyen las
especies de Mycoplasma, las levaduras, los
protozoarios y los virus.
Los microorganismos existen dentro de la
matriz intercelular que también contienen
pocas células huésped, como la epiteliales,
los macrófagos y los leucocitos
17. PLACA SUPRAGINGIVAL: se encuentra en el
margen gingival, o sobre este, cuando está en
contacto directo con el margen gingival, se le
denomina placa marginal.
Suele mostrar una
organización estatificada
de una acumulación en
varias capas de morfotipos
bacterianos
18. Los cocos grampositivos y los bastoncillos
pequeños predominan en la superficie dental,
mientras que los bastoncillos y filamentos
gramnegativos, además de las espiroquetas
predominan en la superficie externa de la
masa madura de la placa
19. PLACA SUBGINGIVAL: se encuentra debajo del
margen gingival, entre el diente y el epitelio de la
bolsa gingival
En general, la microbiota
subgingival es diferente de la
composición de la placa supragingival,
sobre todo por la disponibilidad local
de os productos sanguíneos y el bajo
potencial oxidación y reducción (redox),
que caracteriza al medio anaeróbico.
20. Los parámetros ambientales de la región
subgingival difieren de los de la región
supragingival.
El surco o bolsa gingival se baña con flujo del
líquido crevicular, que contiene muchas sustancias
que las bacterias usan como nutrientes.
Es probable que las células inflamatorias del
huésped y los mediadores tengan una influencia
considerable sobre el establecimiento y crecimiento
de las bacterias en la región subgingival.
21. Las capas de microorganismos que dan hacia
el tejido blando carecen de una matriz
intermicrobiana definitiva y contienen, sobre
todo, cocos y bastoncillos gramnegativos,
además de un gran número de filamentos,
bastoncillos flagelados y espiroquetas.
22. Estudios sobre la placa relacionada con tejido
indican una predominancia de especies como
streptococcus intermedius, peptostreptovoccus
micros, porphyromonas gingivalis, prevotella
intermedia, tannerella forsythia y
fusobacterium nucleatum.
También pueden encontrarse en esta región
células de tejido del huésped (p. ej., glóbulos
blancos y células epiteliales)
23. Por tanto, la composición de la placa
subgingival depende de la profundidad de la
bolsa.
En la parte apical dominan las espiroquetas,
los cocos y bastoncillos, mientras que en la
parte frontal, se observan más filamentos.
24. La especificidad del sitio de la placa está relacionada
ampliamente con las enfermedades del periodonto.
Por ejemplo la placa marginal, es muy importante
para el inicio y desarrollo de la gingivitis.
Las placas supragingival y subgingival relacionadas
con el diente son indispensables en la formación de
cálculos y caries radiculares, mientras que la placa
subgingival relacionada con el tejido es importante
en la destrucción que caracteriza diferentes formas
de periodontitis.
25.
26. El proceso de formación de placa se divide en
tres fases principales:
1. La formación de la película sobre la
superficie dental
2. La adhesión inicial y la fijación de las
bacterias
3. La colonización maduración de la placa
29. 24 horas de acumulo de p.b.
Dilatación de
arteriolas,capilares y vénulas
Aumenta presión hidrostática
de la brechas entre células
endoteliales adyacentes
Aumenta la permeabilidad
vascular
Liquido y proteínas hacia los
tejidos
30. La respuesta celular esta bien establecida al
cuarto día
Sustancias quimiotácticas de la microflora
Los leucocitos se mueven a través del t.
conectivo hasta el e. unión y el surco
Los neutrófilos llegan al surco
31. Al día 7 de acúmulo de placa
Dilatación de vasos
subepiteliales aumentan en
numero
Infiltrado leucocitario: linfocitos
y neutrófilos
Pocos plasmocitos
Infiltrado inflamatorio: 15% del t.
conectivo en volumen
32. Degeneración de fibroblastos
Destrucción de colágeno
A la segunda semana: depósitos
subgingivales
Proliferación de las células basales de los
epitelios
33. Aumenta la inflamación
Aumenta el flujo de fluido
crevicular
Migración de leucocitos a
los tejidos y el surco
Predominan los
plasmocitos
Continua la perdida de
colágeno
34. Infiltración el epitelio sulcular
Predominio de neutrófilos
Epitelio de la bolsa mas permeable y ulcerado
CLINICAMENTE:
- Mayor tumefacción edematosa
- Puede ser considerada gingivitis establecida
35. Profundización de la bolsa
Crecimiento de la placa
bacteriana en profundidad
Anaerobios
Aumenta infiltrado
inflamatorio
Perdida de hueso alveolar
Predominan los plasmocitos
