El documento describe los procesos de formación de la placa dental y la microbiota subgingival. La placa dental se forma a través de la película adquirida, la colonización bacteriana y la formación de una matriz. Varias bacterias, como Streptococcus sanguis, juegan un papel clave en la formación de la placa. La composición microbiana de la placa dental está relacionada con la salud periodontal.
2. La microbiota periodontal es una compleja
comunidad de microorganismos, muchos de
los cuales todavía resulta difícil o imposible
aislar en el laboratorio. En la actualidad se
saben que muchas especies funcionan
como patógenos y que algunas de ellas
pueden actuar en un sitio y también aunque
en menor proporción en áreas sanas.
4. Placa Dental: Biopelicula
relacionada con el huésped.
Es una acumulación heterogénea de una comunidad
microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por
una matriz intercelular de polímeros de origen salival y
microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o
depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.
Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si
los microorganismos consiguen los sustratos
necesarios para sobrevivir, y persisten mucho tiempo
sobre la superficie dental, pueden organizarse y
causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal.
5. Composición de la placa dental.
Matriz Bacterias
Entramado orgánico de Bacterias cariogénicas:
origen bacteriano, Estreptococos: mutans,
formado por restos de la sobrinus, sanguis,
destrucción salivalis . Son los que
de bacterias ypolisacárid inician las caries. Tienen
os de cadena larga propiedades acidúricas.
sintetizados por las Lactobacilus casei: Es
propias bacterias a partir acidófilo, continua las
de los azúcares de la caries ya formadas.
dieta. Tiene tres
funciones: sujeción , sost Actinomyces: viscosus,
én y protección de las naeslundii . Tienen
acción acidúrica y
6. Película Adquirida.
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de
manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es
una película orgánica de origen salival, libre de elementos
celulares, que se forma por depósito selectivo de
glucoproteínas salivales en la superficie de
la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a ) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria,
impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes
desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b ) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga
negativa, y gracias a puentes de Calcio, los microorganismos
(primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
7. Diferencias entre placa supra y
sub. gingival
1 - Placa supragingival Placa subgingival
Es una placa que se ubica en Es una placa dental que por
las superficies de los dientes. lo general se ubica en el
Placa Organizada de manera surco gingival entre el diente
oblicua y perpendicular al eje y la encía.
largo del diente. Es una placa laxa,
Predominan Bacterias Gram desorganizada, floja, no hay
+. formación previa de película
En las capas más profundas adquirida.
predominan Bacterias Predominan bacterias Gram -
Anaerobias estrictas y en las .
más superficiales Anaerobias La actividad metabólica de
Facultativas. estas bacterias es por lo
La actividad metabólica con general proteolítica, hidrólisis
que se relaciona, se basa en de proteínas, aminoácidos, lo
10. La formación de la placa dental es el resultado
de una serie de procesos complejos que
involucran una variedad de bacterias y
componentes de la cavidad bucal del
hospedero. Estos procesos comprenden en
primer lugar la formación de la película
adquirida sobre la superficie del diente; seguido
de la colonización por microorganismos
específicos adheridos sobre la película
adquirida; y finalmente la formación de la matriz
de la placa.
11. Formación de la película
adquirida sobre la superficie del
diente:
La formación de la película adquirida sobre la superficie
del diente es la etapa inicial en la formación de la placa
dental. Sobre la superficie del esmalte comienza a
depositarse una película delgada amorfa que oscila
entre 0,1 y 1,0 micrómetros de espesor, llamada
película adquirida, compuesta por proteínas y
glucoproteínas aniónicas unidas a la hidroxiapatita del
esmalte.
La película formada opera como barrera de protección
proporcionando lubricación a las superficies e
impidiendo la desecación del tejido. Además, posee
moléculas que funcionan como sitios de unión para la
12. Colonización por microorganismos
específicos:
La colonización por microorganismos específicos comprende
varias fases que involucra la deposición, adhesión, coagregación,
crecimiento y reproducción de los microorganismos adheridos
sobre la película adquirida. Luego de formada la película adquirida,
ésta es colonizada por microorganismos que residen en la cavidad
bucal. Las bacterias se adhieren a las glucoproteínas de la película
adquirida depositada en la superficie del diente, de forma casi
inmediata.
Streptococcus sanguis , es el primer microorganismo que se
adhiere a la superficie de la película adquirida y como tal, inicia la
colonización microbiana en la formación de placa dental .
Después de siete días de formada la placa dental, las especies
de Streptococcus continúan siendo el grupo predominante, pero a
las dos semanas comienzan a predominar los bacilos anaerobios y
las formas filamentosas.
13. Formación de la matriz de la
placa:
El crecimiento y reproducción de los microorganismos adheridos sobre
la película, pueden conducir a la formación de la placa dental madura.
Estos microorganismos existen en una matriz intercelular, la cual está
constituida a su vez por productos bacterianos, células (epiteliales,
macrófagos y leucocitos), materiales orgánicos (polisácaridos,
proteínas, y glucoproteínas) e inorgánicos (calcio y fósforo) derivados
de la saliva o del líquido del surco gingival. Esta matriz forma un gel
hidratado donde proliferan las bacterias y se producen las
interacciones metabólicas entre las diferentes especies 1.
Como consecuencia de estos procesos e interacciones, se favorece el
crecimiento y la supervivencia de especies anaerobias en la placa
dental, así como, condiciones apropiadas para el desarrollo de
periodontitis.
14.
15. Criterio para identificar patógenos
periodontales.
Postulado de Koch, -1870-: estipulan que un
agente causal tiene que:
Aislarse de manera sistemática de individuos
enfermos.
Crecer en cultivos puros en laboratorio.
Producir una enfermedad similar cuando se
inocula en animales de laboratorio susceptible.
Recuperarse de lesiones en un animal enfermo
de laboratorio.