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Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca




              “SALUD PUBLICA”




         López Velasco Jose Alberto
Placa dentobacteriana

Es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias
bacterianas en superficies bucales como la de los
dientes, encía, lengua (incluso las prótesis).
Placa dentobacteriana
La placa dentobacteriana es una película de bacterias que se
forma por falta de higiene bucal, y esta es muy importante
en la etiología de la caries dental, enfermedad periodontal, y
la formación de sarro o tártaro dental.

                     ENFERMEDAD
                     PERIODONTAL
                                           SARRO O TARTARO
                                               DENTAL
CARIES
Placa dentobacteriana
Es translucida, delgada y poco visible y solo se puede
visualizar por medio de un colorante que la
pigmentante, o con uno fluorescente que la ilumina con
una luz ultravioleta.
Placa dentobacteriana
La placa dentobacteriana se va a desarrollar
bajo una dieta rica en hidratos de carbono, los
cuales van a ser su fuente de energía.



La placa dentobacteriana adquirirá mayor
volumen y se formara con mayor rapidez en
zonas poco pulidas o en maloculsion.

Esta placa bacteriana se puede eliminar con un
buen cepillado.




                                                  Esquema de la colonizacion bacteriana en
                                                          la placa supragingival
Saliva
Es un liquido orgánico producido por las glándulas salivales

*2 parótidas, 2 submaxilares y 2 sublinguales.

Las principales características de la saliva es deben a su procedencia
glandular.

Generalmente

Esta compuesta por 98 % de agua y 3 a 8 g/L de sólidos : este ultimo
el 20 % se encuentran en suspensión y el 80% disueltos.

Los sólidos en suspensión son bacterias, leucocitos , levaduras,
descamaciones del tejido epitelial.
saliva
   La saliva se va a producir por estimulos del sisitema nervioso autonomo.
   La estimulacion parasimpatica origina secrecion acuosa y abundante

   La estimulacion simpatica se debera frecuentemente al estrés y origina
    volumenes menores de saliva, lo cual proporciona resequedad en la boca.

Valores medios de la composicion de la saliva (mg/100ml)
saliva
Las funciones de la saliva son:

1.- proporciona un medio protector para los dientes y la mucosa bucal.

a)Enjuaga la boca arrastrando particulas de alimentos y particulas
celulares.

b)Sus inmonuglubolinas protegen contra la flora microbiana y la invasion
de la mucosa

c)El moco de la saliva mantiene la flora bacteriana, en condiciones
constantes, al transportar susutancias antibacterianas a la zona donde se
requiere neutralizar agentes patogenos.

d)Amortigua la acidez natural de la boca.

e)Contiene antibacterianos especificos ( bacteriostaticos, bacterisidas,
aglutinantes) los cuales actuan como medio de defensa
saliva
f) Protege contra la disolucion del fosfato de calcio en los tejidos duros,
por medio de los amortiguadores salivales y la concentracion saturada
de iones calcio y fosfato.



g) Suprime la lactoferrina el cual es un elemento esencial para algunas
bacterias bucales.
saliva
2.- lubrica y humedece la mucosa bucal y labios

Esta humidificación Es continua debido a la evaporación y deglución
de la saliva
Se lleva a cabo por medio de gluco proteinas de alto peso molecular
denominadas mucinas.

3.- digestiva

a)Humedece los alimentos ingeridos para dar consistencia y facilitar
deglución.

b)Contiene enzimas my importantes amilasa alfa , la cual hidroliza a
las dexentrinas ,disminuye la viscosidad de los geles de almidón y
ayuda a eliminar desechos de carbohidratos en los dientes.
Pelicula adquirida

El esmalte de un diente recién erupcionado esta cubierta por una
capa protectora delgada llamada lamina basal o cutícula de esmalte,
la cual es generadora del ameloblasto, la cual desaparece con
rapidez para permitir el contacto del diente con el medio bucal.


Muy poco tiempo después se volverá a formar una cubierta la cual
se llamara película adquirida.
Pelicula adquirida
Esta esta adherida muy firmemente a la superficie del diente
tiene menos de 1 micra de espesor.


Esta compuesta principalmente por enzimas, proteinas salivales e
inmunoglobulinas.


Esta esta fuertemente fijada a grietas, fisuras y superficies del esmalte.

La pelicula adquirida no se puede eliminar con el cepillado si no que se
debe utilizar un fuerte abrasivo, pero vuelve a formarse inmediatamente
al contacto con la saliva.

 No se elimina con el cepillado. ( solo con un abrasivo fuerte)
Pelicula adquirida
En los primeros 90 min ya se encontraran sus primeras capas y a
las 3 o 4 hrs se estara formando completamente.




 Su aspecto:


 *Es claro y translucido.



 *Puede pigmentarse con el consumo de tabaco en sitios
 donde abunda el polvo cobre, níquel, cadmio o hierro.
Pelicula adquirida
  Se considera una estructura simple pero, según MECKEL la
  divide en 3 capas:


Pelicula subsuperficial, red de fibrillas que se adhiere alas
irregularidades microscópicas de esmalte y tiene de 2 a 3mʮ de
espesor.

Pelicula superficial, pelicula de material amorfo que mide de 0.02 a
5mʮ de espesor.

Pelicula supra superficial o manchada, aquí se encuentran algunos
microorganismos y productos terminales de su metabolismo.
Pelicula adhquirida

Tambien se le han atribuido funciones protectoras como prejudiciales
como los son:


1,. Retrasa la desmineralizacion del esmalte al actuar como barrera
para la difusion de los acidos de la placa dentobactriana.

2.- retrasa la difusion de iones de calcio y fosfato, y de ese modo
intensificar el proceso de remineralizacion.


3.- actua como matriz a la cual se le van a adherir bacterias bucales
para iniciar la formacion de la place dentobacteriana.
Materia alba

Es una estructura compuesta por masas microbianas, residuos de
alimentos, células descamadas y leucocitos.



Pero esta solo esta ligeramente adherida a los dientes.


Por lo cual es posible eliminar incluso con una jeringa de agua.

Es distinta a la placa dentobacteriana
Placa dentobacteriana
                                 TIPOS
Según su localización la placa dentobacteriana se puede clasificar en :

                         •Supraingingival


                         •Subgingival


                         •De fosas y fisuras


                         •Proximal


                         •Radicular
Placa dentobacteriana
supragingival
Esta se extiende desde el margen libre de la encía hasta la
corona del diente.



•Esta constituida por microorganismos y una matriz orgánica
intracelular.
Placa dentobacteriana
Microorganismos
En un gramo de placa dentobacteriana podemos encontrar mas de
 200 000 millones de microorganismos, cuyo genero va a depender de
la del sitio donde se localizan.
La placa dentobacteriana supragingival se inicia con la colonización
primaria, la adherencia de microorganismos aerobios grampositivos en
colonias aisladas,
Esta colonización es selectiva; ya que al parecer, la película adquirida
tiene receptores de bacterias,
Placa dentobacteriana
.

Primer colonizador streptococcus sanguis y después el actinomyces
viscosus entre otros estreptococos

Estos se van a unir a la pelicula adquirida por enlaces debiles, despues
se agregaran otros estreptococos de esapecies

Mitis gordoni y crista. Entre otras especies neisseria y corynebacterium
matruchotii
Placa dentobacteriana
Este tipo de placa bacteriana tiene metabolismo aerobio. Las bacterias
anaerobias facultativas se adaptan con excepción de algunas especies
veillonella.

Estas van a sobrevivir a apartir del lactato elaborado por otros microoganismos
.

En el periodo de las primeras 48 hrs las colonias bacterianas comienzan
a crecer y se unen unas con otras.
Estas se observaran como granos de maiz debido a que predominan los
cocos.

En la colonización primaria, algunas placas supragingivales no son
cariogenicas ya que contienen pocos estreptoocos mutans y
lactobacilos y tienen poco poder de adhesión.
Placa dentobacteriana
La colonización secundaria aparece a los 3 o 5 días posteriores,
Algunas bacterias aumentan de numero , otras disminuyen y otras se
agregan .

Desciende el numero de bacterias aerobias debido a la falta de
oxigeno y seran sustituidas por bacterias anaerobias.

Al aglomerarse bacilos sobre bacilos se van a dar lugar a
acumulaciones pilosas.

Los microorganismos aerobios se encontraran en las capas mas
externas y las anaerobias en capas mas internas.
Los estreptococos sigue siendo mas abundantes y se localizan en
cualquier lugar.
Placa dentobacteriana

Su velocidad de crecimiento es muy rápida durante la primera semana,
esta disminuye las 2 semanas siguientes mientras alcanza su
maduración.



Aquí es cuando esta puede aumentar disminuir o aumentar de acuerdo
a los hábitos de higiene , flujo salival o dieta.

Y en las capas mas profundas no existe oxigeno y los microorganismos
van muriendo.
Placa dentobacteriana.
Matriz inorganica intercelular.

Esta va a constituir masomenos el 30% de la placa dentobacteriana.
Esta formada por glucoproteinas, proteinas, hidratos de carbono, saliva
y bacterias,

Sus compuestos inorgánicos van a depender de :
 la edad , contenido mineral en el agua, composición del esmalte y
alimentos ingeridos. (sodio, potasio, calcio, hierro, fluor y agua).

Los hidratos de carbono provienen de dieta y glucoproteinas, estas pueden
ser glucanos, fructanos y heteroglucanos.los cuales para poder ser asimilados
por las bacterias requieren de enzimas ( fructanasas,neuraminadasas,
glucogeno fosforilasas entre otras).

Los polisacaridos van a proteger a los microorganismos.
Placa dentobacteriana
Al metabolizarse los hidratos de carbono resultaran consecuencias
como:

* cuando las glucoproteinas son atacadas por bacterias, estas se
vuelven menos solubles y se depositaran mas facil alrededor de los
microorganismos.

•los polisacaridos (glucanos insolubles) van a facilitar la adhesion,
agregación y la coagregación intermicrobiana en el esmalte.

•Al formarse el tartaro dental los hidratos de carbono, estos dificultan el
acceso de la saliva,l y la salida de productos toxicos.

•Los ácidos producidos reducen el pH lo que facilita la
desmineralización del esmalte.

Algunas proteinas de la saliva y la dieta proporcionan nitrogeno y
aminoacidos esenciales para la vida microbiana y resultan perjudiciales
para lel huesped.
Placa dentobacteriana
subgingival
 Esta localizada del margen gingival en dirección apical.
-Su formación se favorece cuando el pH del surco es mas alcalino
que la de la saliva y el liquido gingival tiene mayor cantidad de sales.

-Hay poca matriz celular .

-Los microorganismos existentes dependes van a depender de la
profundidad en la que se encuentre.
- en el margen dentogingival predominan los microorganismos
grampositivos: streptococcus sanguis, streptococcus gordonii, oralis ,
actinomyces viscosus, actinomyces naeslundii, rothia dentocariosa y
corynebacterium matruchotii.

En la porción apical, permite el desarrollo de microorganismos
anaerobios facultativos como las especies actinomyces; bacilos
anaerobios gramnegativos y bacterias anaerobias estrictas.
Placa dentobacteriana.
Subgingival.

Además de afectar al diente esta puede llegar a lastimar al epitelio.

1.- placa dentobacteriana del epitelio las bacterias del epitelio tienen
capacidad adhesiva a tejidos blandos. sus microorganismos
(porphyromas gingvalis prevotella melaninogenetica porphyromonas
gingivalis y especies capnocytophaga) atravesaran el epitelio a través
de algunos mecanismos no muy bien definidos , y sus elementos
estructurales van a favorecer al avance de microorganismos y estos
afectaran a los leucocitos, los cuales tienen acción defensora en el
surco gingival.


2.- placa dentobacteriana flotante, contiene bacilos gramnegativos
anaerobios y aerobios estrictos(eikenella corrodens, actinobailles
actinomicentemcomitans, campylobacter, prevotella, fusobacterium y
selenomonas) en las zonas mas profundas hay treponemas.
Placa dentobacteriana




              Estrctura de la placa
                  subgingival
Placa dentobacteriana
Fisural

 Se forma en fosetas y fisuras.

 -casi no tiene matriz extracelular y contiene restos de alimentos

 -en ella abundan los streptococos( sanguis y salivarius).; tambien se
 desarrollan lactoabacilos (corynebacteyum matruchotii espescies de
 veillonella y streptococos mutans.)

 -los cuales van a formas el 40% de la colonizacion bacteriana cuando
 hay caries activa.
Placa dentobacteriana
Proximal

 Se forma entre los espacios interproximales en dirección apical.

 -aquí predominan los actinomyces viscosus y actinomyces naeslundii

 Algunos bacilos gramnegativos anaerobios ( especies selenomonas,
 prevotella y fusobacterium)

 - En las caries abundan los streptococos mutans. Y lactobacilius.
Placa dentobacteriana
Radicular

 Se desarrolla cuando el cemento radicular se expone al
 microambiente bucal ya sea por retracción gingival de edad avanzada
 o por enfermedades periodontales.

 -también se forma en areas interproxiamales a lo largo de la unión
 del cemento-esmalte.

 La forman Streptococus sanguis, actinomyces viscosus y especies
 capnocytophaga
Placa dentobacteriana
Metabolismo de la placa dentobacteriana.

su principal fuente de energia son los hidratos de carbono, las bacterias
degradaran susutancias organicas y las reduciran a metabolitos y asi
produciran energia.
La fructosa y la glucosa se sintetizara con mucha facilidad asi se
formaran acidos, estos acidos van aumentar mucho en el predominio de
bacterias cariogenicas.

Algunas bacterias utlizaran tambien las proteinas como fuente de
energia pero esto genera que aumente el ph y asi propiciar la
precipitacion de calcio y fosfato como tartaro dental.
Placa dentobacteriana
Dieta y formación de la placa dentobacteriana

Esta tiene una gran relacion cn el tipo de dieta que se tiene, ya que
las dietas que estan exentas de hidratos de carbono producen placa
dentobacteriana delgada y sin estructura por otro lado las que se
ingiere sacarosa la placa se vuelve gelatinosa y con mucha matriz y
en caso de que existan estreptococos en esta :

Propiciaran aderencia de la placa en superficies lisas

Ayudan a retener productos de fermentacion acida en la superficie del
diente.
Placa dentobacteriana
Consecuencias de la placa dentobacteriana.

•El ph de la placa es neutro o ligeramente acido, pero al exponerse a los
azucares disminuye y se recupera a los 30 o 60 minutos, este
decremento del ph se debe a la produccion de acidos bacterianos y asi
producir la desmineralizacion del esmalte.

Al final la mineralización de la placa bacteriana dará lugar a un a
masa dura, resistente y muy difícil de eliminar llamado calculo o
tártaro dental.

el predominio de bacteroides en la placa posibilita el daño a
tejidos periodontales lo que puede producir gingivitis o hasta
perdida dental .
Placa dentobacteriana


Al final la mineralización de la placa bacteriana dará lugar a un a
masa dura, resistente y muy difícil de eliminar llamado calculo o
tártaro dental.
Sarro o tártaro dental
Es el deposito ya calcificado en dientes y otras estructuras solidas
de la cavidad bucal.
Sarro o tártaro dental
Según su localización el sarro o tártaro dental puede ser:

*supragingival, el cual se encuentra en las coronas clínicas de los
dientes.

-Se identifica como una masa calcificada unida al esmalte
-Su color cambia desde el blanco, amarillo hasta pardo oscuro ya que se
puede pigmentar con el tabaco.



*subgingival, este se formara en el margen gingival, el surco y la
bolsa periodontal.

-No se puede descubrir mediante la observación simple
-Y en las radiografías se observa como una calcificación unida al
diente
Sarro o tártaro dental
Composición y estructura

*Esta compuesto en un 70 u 80 % de sales inorgánicas.
*Sus principales elementos son
El magnesio , carbonatos, sodio, zinc, cobre y flúor.

*La composición del sarro cambia debido a que el fosfato de calcio
mas acido que contiene se convertirá en hidroxiapatita

*Su porción orgánica esta constituida por leucocitos, colesterol,
células endoteliales descamadas, mucina y fosfolipidos.



*La superficie del tártaro dental esta cubierta de placa
dentobacteriana no mineralizada.
Sarro o tártaro dental
El tártaro dental es difícil de eliminar ya que esta muy adherido a la
superficie dental.

Es muy probable que se adhiera demasiado por que la película
adquirida por debajo de la placa dentobacteriana también se
calcificara, y así los cristales de tártaro se pondrán en intimo
contacto con los cristales del esmalte.
Sarro o tartaro dental
Formacion.

Este se formara debido a la calcificaion gradual de la placa
dentobacteriana.

La primera evidencia de calcificacion se observa a los pocos dias ,
aunque la mineralizacion de u deposito requiere de meses incluso
de años.

El tártaro dental es difícil de eliminar ya que esta muy adherido a la
superficie dental, ya que talves la pelicual adquirida debajo de la
placa dentobacteriana tambien se calcifica.
Sarro o tartaro dental
Relacion del tartaro dental con las enfermedades periodontales


El tartaro dental actua como sitio de retencion de la placa
dentobacteriana y asi acelera la formacion de la misma lo que dificulta
la eficacia del higiene bucal.

Ademas el tejido calcificado puede contener productos toxicos para los
tejidos blandos y obstaculiza la microcirculacion y la eliminacion de
desechos.
Enfermedades periodontales
Constituyen una serie de padecimientos que van a afectar al
periodonto (cemento radicular, ligamento periodontal, hueso alveolar
y encia)
Enfermedades periodontales
En condiciones normales.

La encia se distingue por su color rosa, consisitencia firme y
festoneado del margen gingival.

La papila dental es firme no sangra al sondearla.

Sus mecanismos de defensa ante microorganimos son:

-Fluido de liquido gingival hacia el exterior

.-Destruccion de microorganismos en el surco gingival por medio de
neutrofilos y monocitos macrofagos.

.-Restriccion del crecimiento masivo de los microorganismos por
medio de la microflora.
Enfermedades periodontales
Las enfermedades periodontales esta relacionadas con infecciones y
   han adquirido mucha importancia por que afectan a gran
   porcentaje de la poblacion.


Puede desarrollarse en la infancia pero son mas frecuentes en las
  personas maduras, y en ellas va a ser la primera causa de perdida
  dental .


Estas aparecen por la incidencia de factores externos o por
   enfermedades sistemáticas y traumatismos
Enfermedades periodontales
Factores externos

El periodonto se va a afectar por factores externos entre ellos se
encuentra:

*La placa bacteriana
*El contorno dental defectuoso
*Restauraciones inadecuadas
*El tabaquismo




al presentar una falta de higiene bucal, se presentara la placa
dentobacteriana y enfermedades periodontales de carácter infeccioso e
inflamatorio.
Enfermedades periodontales
Los microorganismos resultantes actuan por uno o mas mecanismos
como los son:

Invasion tisular.

Produccion de toxinas, algunos microorganismos producen ciertas
susutacias que alteran las funciones celulares

Produccion de sustancias que alteran la respuesta inmunitaria del
huesped, aquí algunas bacterias destruyen monocitos, neutrilzan y
degradan a los anticuerpos .

Modificacion de su estructura antigena, permita la continuidad de la
infeccion aunque el huespede tenga respuestas inmunitarias adecuadas.

Tabaquismo, produce sustancias toxicas que iniven la funcion de los
neutrofilos, disminuye anticuerpos y reduce la concentracion de
minerales en el hueso.
Enfermedades periodontales
Factores sistémicos
Estos son aquellos que pueden ser:


Infecciosos
Tumorales
Hematológicos
Intoxicaciones
Alteraciones metabólicas
Trastornos hormonales
Problemas emocionales


Y que van a favorecer el desarrollo de la enfermedad periodontal.
Enfermedades periodontales
Infecciones

en esta se encuentra la gingivitis difusa la cual se manifestara por edema
de la encía marginal y vesículas en papilas interdentales.
Esta se acompaña de fiebre y tumefacción de los ganglios linfáticos
submaxilares.



Factores tumorales
En la leucemia monocitica puede acompañar de aumento de volumen de
la encía la cual adquiere aspecto esponjoso, hay aumento en la movilidad
de los dientes y los ganglios linfáticos del cuello aumentan de volumen.
Enfermedades periodontales

Factores hematologicos

Se presenta en las personas con neuropatía clínica las cuales
disminuyen la cantidad de leucocitos neutrofilos circulantes .
Así mismo se muestran zonas delimitadas y gingivitis sub aguda o
ulceras en la encía marginal.
Enfermedades periodontales
Intoxicaciones

Las intoxicaciones igualmente pueden afectar el periodonto como lo es
la contaminación por plomo y este es puede penetrar en el organismo
por el tracto respiratorio y ocasiona saturnismo. Y esto origina lo que
será palidez cutánea, el ribete gingival de Burton el cual se manifiesta
como una banda negra azulada de mas o menos 2mm de ancho en la
encía marginal y de anemia.
Enfermedades periodontales
Alteraciones metabólicas

La diabetes mellitus favorece el desarrollo de la enfermedad periodontal. La cual
   es una enfermedad crónico hereditaria con carácter recesivo en la cual el
   páncreas no produce la cantidad necesaria de insulina para regular el
   metabolismo de los hidratos de carbono básicamente de la glucosa. En estos
   pacientes aunque estén controlados, desarrollan gingivitis.

Otras alteraciones metabólicas que presentan los pacientes y favorecedores de la
  enfermedad periodontal son la esclerosis difusa y fibromatosis gingival
  idiopática.

Esclerosis difusa, se caracteriza porque se ensancha el espacio periodontal y hay
  engrosamiento de la lamina dura del hueso alveolar.

Fibromatosis gingival idiopatica, existe tumefacción de la encía que afectara
   a las papilas interdentales, llegando al grado de que los dientes pueden cubrirse
   hasta las caras oclusales.
Enfermedades periodontales

 Alteraciones hormonales,
 Se ha observado el desarrollo de gingivits en el embarazo , la encia
 marginal y las papilas aumentan de volumen , enrojecen y sangran
 con facilidad.



 Clases de riesgo estadistico

 Se va a referir a los individuos con toleracia normal a la glucosa
 pero considerablemente predispuestos a la diabetes.

 Antecedentes de hiperglucemia
Enfermedades periodontales
Características de las enfermedades periodontales:

Gingivitis: se caracteriza por la aparición de zonas de inflamación tumoral

-4 o 7 días después de la falta de limpieza en los dientes

-Se distinguen 4 fases

Lesión gingival inicial, cuando la placa dentobacteriana comienza a
depositarse en el diente.

Lesión gingival temprana, implica la proliferación de los vasos
sanguíneos y la acumulación de mas placa dentobacteriana.

Lesión gingival constituida o crónica, aparece un mes después , y la
perdida de colágeno avanza mientras las células inflamatorias se expanden
Enfermedades periodontales

Lesión gingival avanzada, aquí la placa dentobacteriana sigue creciendo
a lo largo de la superficie de la corona y el cemento radicular, esta se
profundiza en la bolsa periodontal y aparece la destrucción del hueso
alveolar.

Ya iniciada la gingivitis aumenta la masa y el espesor de la placa
dentobacteriana a lo largo del margen gingival.
Enfermedades periodontales
Otros autores clasifican a la enfermedad periodontal en :

Gingivitis

-aparición de zonas de inflamación gingival
-aparece días después de la aparición de la placa dentobacteriana
-Hay sangrado al sondeo
Enfermedades periodontales
Gingivitis ulcerocrosante aguda
-Aparición de ulceras cubiertas de residuos blanco amarillento o grisaceo
-Doloras al tacto
-Fácil sangrado
Enfermedades periodontales
Periodontitis

-incluye inflamación gingival
-perdida del hueso alveolar alrededor del diente
Enfermedades periodontales

 Periodontosis


 -Inflamación mínima
 -Perdida rápida de hueso alveolar.
Pigmentaciones dentales
Las manchas o pigmentaciones dentales están relacionados con
ciertos depósitos que de no ser eliminados, pueden constituir un
factor etiológico de caries y problemas gingivales.

Algunas de estas manchas a parecen por la falta de higiene bucal
adecuada.
Pigmentaciones dentales

Según su adherencia, las manchas se clasifican en:


Adheridas directamente a las superficies de los dientes

Contenidas en el sarro dental y depósitos blandos

Incorporadas en la estructura dental
Pigmentaciones dentales
De acuerdo a su origen las pigmentaciones pueden ser :


Endógenas, las cuales se forman dentro del diente.

Exógenas, se originan fuera del diente

a. extrínsecas, en las que los factores de estas son la composición de la
saliva, el flujo salival, la aspereza del esmalte y la higiene bucal, y el
odontólogo o la persona afectada puede eliminarlas

b. intrínsecas, tiene orígenes endógenos y se incorporan a la estructura
dental, pero ni el afectado ni el odontólogo puede eliminarlos ni con pulido
ni raspado dental.
Pigmentaciones dentales
Otra clasificación puede ser orientada hacia la prevención e incluye:

1.. Pigmentaciones hereditarias, están van a depender de los genes




2.. Pigmentaciones congénitas, en las que durante un embarazo las mujeres
reciben un tratamiento, como tetraciclinas o fluoruros que, les producen
manchas.

a.Durante el desarrollo o maduración


b.Relacionados con la ingestión de fármacos
Pigmentaciones dentales
3.. Pigmentaciones ambientales.

A . Eventos normales.
a. Envejecimiento
b. Líneas de fractura
c. Atrición
d. Abrasión

C. Incursiones patológicas.
a.Caries

D. Manchas

a. Alimentos
b. Fármacos
c. Bacterias pigmentarias
Pigmentaciones dentales
Las manchas o pigmentaciones mas comunes son:

Manchas verdes

Son mas frecuentes en niños
Aparecen cerca de la encía en las zonas cervicales de las superficies
labiales de los dientes superiores anteriores.
Tienes forma de media luna , su color varia de verde claro a verde oscuro.
Esta compuesta por elementos inorgánicos y bacterias cromógenas .
Pigmentaciones dentales
Mancha en forma de línea negra.

*En personas de cualquier edad

*Se observa como una línea negra y continua a lo largo de las superficies
lingual y bucal

*Debido a la acumulación de compuestos de hierro en la saliva, que se
incrustan en la placa dentobacteriana
Pigmentaciones dentales
Mancha naranja

Son poco frecuentes
Se observan como una linea delgada en el tercio cervical de los incisivos

Se atribuye a bacterias cromogenas
Se relaciona con la higiene bucal deficiente
Pigmentaciones dentales
Manchas de tabaco

*Se presentan en personas que fuman o mastican el tabaco
*Se observa de color pardo claro o pardo oscuro e incluso negro
*Cubrirá lo que es el tercio cervical o la mitad de la superficie de los
dientes
*Localizada en superficies linguales así como en fosetas ,fisuras y otras
irregularidades del esmalte.

*Pueden penetrar en el esmalte y tornarse intrínsecas.
Pigmentaciones dentales
Manchas de alimentos

Están relacionados por el consumo de algunos alimentos

te, café, bebidas de cola, moras, especias y caramelos pigmentados.

Su distribución es idéntica a las manchas del tabaco
Y aparecen de un color pardo claro a oscuro
Pigmentaciones dentales
Manchas metálicas

Principalmente se observan en trabajadores industriales

Su color dependerá del metal ingerido.

Ejemplo
De torna verde o azul cuando se ingiere cobre o bronce

Pardo cuando el consumo exesivo es de hierro
Pigmentaciones dentales
Manchas por fármacos

Debido al uso indiscriminado y prolongado de antibióticos o algunas
sustancias para combatir la placa dentobacteriana

El uso prolongado y sin supervisión de Clorhexidina (antimicrobiano
presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías) también
puede generar pigmentaciones externas en los dientes
Pigmentaciones dentales
Manchas patológicas


Estas manchas se presentan alrededor de restauraciones defectuosas
   e indican caries
PLACA DENTOBACTERIANA

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PLACA DENTOBACTERIANA

  • 1. Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca “SALUD PUBLICA” López Velasco Jose Alberto
  • 2. Placa dentobacteriana Es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en superficies bucales como la de los dientes, encía, lengua (incluso las prótesis).
  • 3. Placa dentobacteriana La placa dentobacteriana es una película de bacterias que se forma por falta de higiene bucal, y esta es muy importante en la etiología de la caries dental, enfermedad periodontal, y la formación de sarro o tártaro dental. ENFERMEDAD PERIODONTAL SARRO O TARTARO DENTAL CARIES
  • 4. Placa dentobacteriana Es translucida, delgada y poco visible y solo se puede visualizar por medio de un colorante que la pigmentante, o con uno fluorescente que la ilumina con una luz ultravioleta.
  • 5. Placa dentobacteriana La placa dentobacteriana se va a desarrollar bajo una dieta rica en hidratos de carbono, los cuales van a ser su fuente de energía. La placa dentobacteriana adquirirá mayor volumen y se formara con mayor rapidez en zonas poco pulidas o en maloculsion. Esta placa bacteriana se puede eliminar con un buen cepillado. Esquema de la colonizacion bacteriana en la placa supragingival
  • 6. Saliva Es un liquido orgánico producido por las glándulas salivales *2 parótidas, 2 submaxilares y 2 sublinguales. Las principales características de la saliva es deben a su procedencia glandular. Generalmente Esta compuesta por 98 % de agua y 3 a 8 g/L de sólidos : este ultimo el 20 % se encuentran en suspensión y el 80% disueltos. Los sólidos en suspensión son bacterias, leucocitos , levaduras, descamaciones del tejido epitelial.
  • 7. saliva  La saliva se va a producir por estimulos del sisitema nervioso autonomo.  La estimulacion parasimpatica origina secrecion acuosa y abundante  La estimulacion simpatica se debera frecuentemente al estrés y origina volumenes menores de saliva, lo cual proporciona resequedad en la boca. Valores medios de la composicion de la saliva (mg/100ml)
  • 8. saliva Las funciones de la saliva son: 1.- proporciona un medio protector para los dientes y la mucosa bucal. a)Enjuaga la boca arrastrando particulas de alimentos y particulas celulares. b)Sus inmonuglubolinas protegen contra la flora microbiana y la invasion de la mucosa c)El moco de la saliva mantiene la flora bacteriana, en condiciones constantes, al transportar susutancias antibacterianas a la zona donde se requiere neutralizar agentes patogenos. d)Amortigua la acidez natural de la boca. e)Contiene antibacterianos especificos ( bacteriostaticos, bacterisidas, aglutinantes) los cuales actuan como medio de defensa
  • 9. saliva f) Protege contra la disolucion del fosfato de calcio en los tejidos duros, por medio de los amortiguadores salivales y la concentracion saturada de iones calcio y fosfato. g) Suprime la lactoferrina el cual es un elemento esencial para algunas bacterias bucales.
  • 10. saliva 2.- lubrica y humedece la mucosa bucal y labios Esta humidificación Es continua debido a la evaporación y deglución de la saliva Se lleva a cabo por medio de gluco proteinas de alto peso molecular denominadas mucinas. 3.- digestiva a)Humedece los alimentos ingeridos para dar consistencia y facilitar deglución. b)Contiene enzimas my importantes amilasa alfa , la cual hidroliza a las dexentrinas ,disminuye la viscosidad de los geles de almidón y ayuda a eliminar desechos de carbohidratos en los dientes.
  • 11. Pelicula adquirida El esmalte de un diente recién erupcionado esta cubierta por una capa protectora delgada llamada lamina basal o cutícula de esmalte, la cual es generadora del ameloblasto, la cual desaparece con rapidez para permitir el contacto del diente con el medio bucal. Muy poco tiempo después se volverá a formar una cubierta la cual se llamara película adquirida.
  • 12. Pelicula adquirida Esta esta adherida muy firmemente a la superficie del diente tiene menos de 1 micra de espesor. Esta compuesta principalmente por enzimas, proteinas salivales e inmunoglobulinas. Esta esta fuertemente fijada a grietas, fisuras y superficies del esmalte. La pelicula adquirida no se puede eliminar con el cepillado si no que se debe utilizar un fuerte abrasivo, pero vuelve a formarse inmediatamente al contacto con la saliva. No se elimina con el cepillado. ( solo con un abrasivo fuerte)
  • 13. Pelicula adquirida En los primeros 90 min ya se encontraran sus primeras capas y a las 3 o 4 hrs se estara formando completamente. Su aspecto: *Es claro y translucido. *Puede pigmentarse con el consumo de tabaco en sitios donde abunda el polvo cobre, níquel, cadmio o hierro.
  • 14. Pelicula adquirida Se considera una estructura simple pero, según MECKEL la divide en 3 capas: Pelicula subsuperficial, red de fibrillas que se adhiere alas irregularidades microscópicas de esmalte y tiene de 2 a 3mʮ de espesor. Pelicula superficial, pelicula de material amorfo que mide de 0.02 a 5mʮ de espesor. Pelicula supra superficial o manchada, aquí se encuentran algunos microorganismos y productos terminales de su metabolismo.
  • 15. Pelicula adhquirida Tambien se le han atribuido funciones protectoras como prejudiciales como los son: 1,. Retrasa la desmineralizacion del esmalte al actuar como barrera para la difusion de los acidos de la placa dentobactriana. 2.- retrasa la difusion de iones de calcio y fosfato, y de ese modo intensificar el proceso de remineralizacion. 3.- actua como matriz a la cual se le van a adherir bacterias bucales para iniciar la formacion de la place dentobacteriana.
  • 16. Materia alba Es una estructura compuesta por masas microbianas, residuos de alimentos, células descamadas y leucocitos. Pero esta solo esta ligeramente adherida a los dientes. Por lo cual es posible eliminar incluso con una jeringa de agua. Es distinta a la placa dentobacteriana
  • 17. Placa dentobacteriana TIPOS Según su localización la placa dentobacteriana se puede clasificar en : •Supraingingival •Subgingival •De fosas y fisuras •Proximal •Radicular
  • 18. Placa dentobacteriana supragingival Esta se extiende desde el margen libre de la encía hasta la corona del diente. •Esta constituida por microorganismos y una matriz orgánica intracelular.
  • 19. Placa dentobacteriana Microorganismos En un gramo de placa dentobacteriana podemos encontrar mas de 200 000 millones de microorganismos, cuyo genero va a depender de la del sitio donde se localizan. La placa dentobacteriana supragingival se inicia con la colonización primaria, la adherencia de microorganismos aerobios grampositivos en colonias aisladas, Esta colonización es selectiva; ya que al parecer, la película adquirida tiene receptores de bacterias,
  • 20. Placa dentobacteriana . Primer colonizador streptococcus sanguis y después el actinomyces viscosus entre otros estreptococos Estos se van a unir a la pelicula adquirida por enlaces debiles, despues se agregaran otros estreptococos de esapecies Mitis gordoni y crista. Entre otras especies neisseria y corynebacterium matruchotii
  • 21. Placa dentobacteriana Este tipo de placa bacteriana tiene metabolismo aerobio. Las bacterias anaerobias facultativas se adaptan con excepción de algunas especies veillonella. Estas van a sobrevivir a apartir del lactato elaborado por otros microoganismos . En el periodo de las primeras 48 hrs las colonias bacterianas comienzan a crecer y se unen unas con otras. Estas se observaran como granos de maiz debido a que predominan los cocos. En la colonización primaria, algunas placas supragingivales no son cariogenicas ya que contienen pocos estreptoocos mutans y lactobacilos y tienen poco poder de adhesión.
  • 22. Placa dentobacteriana La colonización secundaria aparece a los 3 o 5 días posteriores, Algunas bacterias aumentan de numero , otras disminuyen y otras se agregan . Desciende el numero de bacterias aerobias debido a la falta de oxigeno y seran sustituidas por bacterias anaerobias. Al aglomerarse bacilos sobre bacilos se van a dar lugar a acumulaciones pilosas. Los microorganismos aerobios se encontraran en las capas mas externas y las anaerobias en capas mas internas. Los estreptococos sigue siendo mas abundantes y se localizan en cualquier lugar.
  • 23. Placa dentobacteriana Su velocidad de crecimiento es muy rápida durante la primera semana, esta disminuye las 2 semanas siguientes mientras alcanza su maduración. Aquí es cuando esta puede aumentar disminuir o aumentar de acuerdo a los hábitos de higiene , flujo salival o dieta. Y en las capas mas profundas no existe oxigeno y los microorganismos van muriendo.
  • 24. Placa dentobacteriana. Matriz inorganica intercelular. Esta va a constituir masomenos el 30% de la placa dentobacteriana. Esta formada por glucoproteinas, proteinas, hidratos de carbono, saliva y bacterias, Sus compuestos inorgánicos van a depender de : la edad , contenido mineral en el agua, composición del esmalte y alimentos ingeridos. (sodio, potasio, calcio, hierro, fluor y agua). Los hidratos de carbono provienen de dieta y glucoproteinas, estas pueden ser glucanos, fructanos y heteroglucanos.los cuales para poder ser asimilados por las bacterias requieren de enzimas ( fructanasas,neuraminadasas, glucogeno fosforilasas entre otras). Los polisacaridos van a proteger a los microorganismos.
  • 25. Placa dentobacteriana Al metabolizarse los hidratos de carbono resultaran consecuencias como: * cuando las glucoproteinas son atacadas por bacterias, estas se vuelven menos solubles y se depositaran mas facil alrededor de los microorganismos. •los polisacaridos (glucanos insolubles) van a facilitar la adhesion, agregación y la coagregación intermicrobiana en el esmalte. •Al formarse el tartaro dental los hidratos de carbono, estos dificultan el acceso de la saliva,l y la salida de productos toxicos. •Los ácidos producidos reducen el pH lo que facilita la desmineralización del esmalte. Algunas proteinas de la saliva y la dieta proporcionan nitrogeno y aminoacidos esenciales para la vida microbiana y resultan perjudiciales para lel huesped.
  • 26. Placa dentobacteriana subgingival Esta localizada del margen gingival en dirección apical. -Su formación se favorece cuando el pH del surco es mas alcalino que la de la saliva y el liquido gingival tiene mayor cantidad de sales. -Hay poca matriz celular . -Los microorganismos existentes dependes van a depender de la profundidad en la que se encuentre. - en el margen dentogingival predominan los microorganismos grampositivos: streptococcus sanguis, streptococcus gordonii, oralis , actinomyces viscosus, actinomyces naeslundii, rothia dentocariosa y corynebacterium matruchotii. En la porción apical, permite el desarrollo de microorganismos anaerobios facultativos como las especies actinomyces; bacilos anaerobios gramnegativos y bacterias anaerobias estrictas.
  • 27. Placa dentobacteriana. Subgingival. Además de afectar al diente esta puede llegar a lastimar al epitelio. 1.- placa dentobacteriana del epitelio las bacterias del epitelio tienen capacidad adhesiva a tejidos blandos. sus microorganismos (porphyromas gingvalis prevotella melaninogenetica porphyromonas gingivalis y especies capnocytophaga) atravesaran el epitelio a través de algunos mecanismos no muy bien definidos , y sus elementos estructurales van a favorecer al avance de microorganismos y estos afectaran a los leucocitos, los cuales tienen acción defensora en el surco gingival. 2.- placa dentobacteriana flotante, contiene bacilos gramnegativos anaerobios y aerobios estrictos(eikenella corrodens, actinobailles actinomicentemcomitans, campylobacter, prevotella, fusobacterium y selenomonas) en las zonas mas profundas hay treponemas.
  • 28. Placa dentobacteriana Estrctura de la placa subgingival
  • 29. Placa dentobacteriana Fisural Se forma en fosetas y fisuras. -casi no tiene matriz extracelular y contiene restos de alimentos -en ella abundan los streptococos( sanguis y salivarius).; tambien se desarrollan lactoabacilos (corynebacteyum matruchotii espescies de veillonella y streptococos mutans.) -los cuales van a formas el 40% de la colonizacion bacteriana cuando hay caries activa.
  • 30. Placa dentobacteriana Proximal Se forma entre los espacios interproximales en dirección apical. -aquí predominan los actinomyces viscosus y actinomyces naeslundii Algunos bacilos gramnegativos anaerobios ( especies selenomonas, prevotella y fusobacterium) - En las caries abundan los streptococos mutans. Y lactobacilius.
  • 31. Placa dentobacteriana Radicular Se desarrolla cuando el cemento radicular se expone al microambiente bucal ya sea por retracción gingival de edad avanzada o por enfermedades periodontales. -también se forma en areas interproxiamales a lo largo de la unión del cemento-esmalte. La forman Streptococus sanguis, actinomyces viscosus y especies capnocytophaga
  • 32. Placa dentobacteriana Metabolismo de la placa dentobacteriana. su principal fuente de energia son los hidratos de carbono, las bacterias degradaran susutancias organicas y las reduciran a metabolitos y asi produciran energia. La fructosa y la glucosa se sintetizara con mucha facilidad asi se formaran acidos, estos acidos van aumentar mucho en el predominio de bacterias cariogenicas. Algunas bacterias utlizaran tambien las proteinas como fuente de energia pero esto genera que aumente el ph y asi propiciar la precipitacion de calcio y fosfato como tartaro dental.
  • 33. Placa dentobacteriana Dieta y formación de la placa dentobacteriana Esta tiene una gran relacion cn el tipo de dieta que se tiene, ya que las dietas que estan exentas de hidratos de carbono producen placa dentobacteriana delgada y sin estructura por otro lado las que se ingiere sacarosa la placa se vuelve gelatinosa y con mucha matriz y en caso de que existan estreptococos en esta : Propiciaran aderencia de la placa en superficies lisas Ayudan a retener productos de fermentacion acida en la superficie del diente.
  • 34. Placa dentobacteriana Consecuencias de la placa dentobacteriana. •El ph de la placa es neutro o ligeramente acido, pero al exponerse a los azucares disminuye y se recupera a los 30 o 60 minutos, este decremento del ph se debe a la produccion de acidos bacterianos y asi producir la desmineralizacion del esmalte. Al final la mineralización de la placa bacteriana dará lugar a un a masa dura, resistente y muy difícil de eliminar llamado calculo o tártaro dental. el predominio de bacteroides en la placa posibilita el daño a tejidos periodontales lo que puede producir gingivitis o hasta perdida dental .
  • 35. Placa dentobacteriana Al final la mineralización de la placa bacteriana dará lugar a un a masa dura, resistente y muy difícil de eliminar llamado calculo o tártaro dental.
  • 36. Sarro o tártaro dental Es el deposito ya calcificado en dientes y otras estructuras solidas de la cavidad bucal.
  • 37. Sarro o tártaro dental Según su localización el sarro o tártaro dental puede ser: *supragingival, el cual se encuentra en las coronas clínicas de los dientes. -Se identifica como una masa calcificada unida al esmalte -Su color cambia desde el blanco, amarillo hasta pardo oscuro ya que se puede pigmentar con el tabaco. *subgingival, este se formara en el margen gingival, el surco y la bolsa periodontal. -No se puede descubrir mediante la observación simple -Y en las radiografías se observa como una calcificación unida al diente
  • 38. Sarro o tártaro dental Composición y estructura *Esta compuesto en un 70 u 80 % de sales inorgánicas. *Sus principales elementos son El magnesio , carbonatos, sodio, zinc, cobre y flúor. *La composición del sarro cambia debido a que el fosfato de calcio mas acido que contiene se convertirá en hidroxiapatita *Su porción orgánica esta constituida por leucocitos, colesterol, células endoteliales descamadas, mucina y fosfolipidos. *La superficie del tártaro dental esta cubierta de placa dentobacteriana no mineralizada.
  • 39. Sarro o tártaro dental El tártaro dental es difícil de eliminar ya que esta muy adherido a la superficie dental. Es muy probable que se adhiera demasiado por que la película adquirida por debajo de la placa dentobacteriana también se calcificara, y así los cristales de tártaro se pondrán en intimo contacto con los cristales del esmalte.
  • 40. Sarro o tartaro dental Formacion. Este se formara debido a la calcificaion gradual de la placa dentobacteriana. La primera evidencia de calcificacion se observa a los pocos dias , aunque la mineralizacion de u deposito requiere de meses incluso de años. El tártaro dental es difícil de eliminar ya que esta muy adherido a la superficie dental, ya que talves la pelicual adquirida debajo de la placa dentobacteriana tambien se calcifica.
  • 41. Sarro o tartaro dental Relacion del tartaro dental con las enfermedades periodontales El tartaro dental actua como sitio de retencion de la placa dentobacteriana y asi acelera la formacion de la misma lo que dificulta la eficacia del higiene bucal. Ademas el tejido calcificado puede contener productos toxicos para los tejidos blandos y obstaculiza la microcirculacion y la eliminacion de desechos.
  • 42. Enfermedades periodontales Constituyen una serie de padecimientos que van a afectar al periodonto (cemento radicular, ligamento periodontal, hueso alveolar y encia)
  • 43. Enfermedades periodontales En condiciones normales. La encia se distingue por su color rosa, consisitencia firme y festoneado del margen gingival. La papila dental es firme no sangra al sondearla. Sus mecanismos de defensa ante microorganimos son: -Fluido de liquido gingival hacia el exterior .-Destruccion de microorganismos en el surco gingival por medio de neutrofilos y monocitos macrofagos. .-Restriccion del crecimiento masivo de los microorganismos por medio de la microflora.
  • 44. Enfermedades periodontales Las enfermedades periodontales esta relacionadas con infecciones y han adquirido mucha importancia por que afectan a gran porcentaje de la poblacion. Puede desarrollarse en la infancia pero son mas frecuentes en las personas maduras, y en ellas va a ser la primera causa de perdida dental . Estas aparecen por la incidencia de factores externos o por enfermedades sistemáticas y traumatismos
  • 45. Enfermedades periodontales Factores externos El periodonto se va a afectar por factores externos entre ellos se encuentra: *La placa bacteriana *El contorno dental defectuoso *Restauraciones inadecuadas *El tabaquismo al presentar una falta de higiene bucal, se presentara la placa dentobacteriana y enfermedades periodontales de carácter infeccioso e inflamatorio.
  • 46. Enfermedades periodontales Los microorganismos resultantes actuan por uno o mas mecanismos como los son: Invasion tisular. Produccion de toxinas, algunos microorganismos producen ciertas susutacias que alteran las funciones celulares Produccion de sustancias que alteran la respuesta inmunitaria del huesped, aquí algunas bacterias destruyen monocitos, neutrilzan y degradan a los anticuerpos . Modificacion de su estructura antigena, permita la continuidad de la infeccion aunque el huespede tenga respuestas inmunitarias adecuadas. Tabaquismo, produce sustancias toxicas que iniven la funcion de los neutrofilos, disminuye anticuerpos y reduce la concentracion de minerales en el hueso.
  • 47. Enfermedades periodontales Factores sistémicos Estos son aquellos que pueden ser: Infecciosos Tumorales Hematológicos Intoxicaciones Alteraciones metabólicas Trastornos hormonales Problemas emocionales Y que van a favorecer el desarrollo de la enfermedad periodontal.
  • 48. Enfermedades periodontales Infecciones en esta se encuentra la gingivitis difusa la cual se manifestara por edema de la encía marginal y vesículas en papilas interdentales. Esta se acompaña de fiebre y tumefacción de los ganglios linfáticos submaxilares. Factores tumorales En la leucemia monocitica puede acompañar de aumento de volumen de la encía la cual adquiere aspecto esponjoso, hay aumento en la movilidad de los dientes y los ganglios linfáticos del cuello aumentan de volumen.
  • 49. Enfermedades periodontales Factores hematologicos Se presenta en las personas con neuropatía clínica las cuales disminuyen la cantidad de leucocitos neutrofilos circulantes . Así mismo se muestran zonas delimitadas y gingivitis sub aguda o ulceras en la encía marginal.
  • 50. Enfermedades periodontales Intoxicaciones Las intoxicaciones igualmente pueden afectar el periodonto como lo es la contaminación por plomo y este es puede penetrar en el organismo por el tracto respiratorio y ocasiona saturnismo. Y esto origina lo que será palidez cutánea, el ribete gingival de Burton el cual se manifiesta como una banda negra azulada de mas o menos 2mm de ancho en la encía marginal y de anemia.
  • 51. Enfermedades periodontales Alteraciones metabólicas La diabetes mellitus favorece el desarrollo de la enfermedad periodontal. La cual es una enfermedad crónico hereditaria con carácter recesivo en la cual el páncreas no produce la cantidad necesaria de insulina para regular el metabolismo de los hidratos de carbono básicamente de la glucosa. En estos pacientes aunque estén controlados, desarrollan gingivitis. Otras alteraciones metabólicas que presentan los pacientes y favorecedores de la enfermedad periodontal son la esclerosis difusa y fibromatosis gingival idiopática. Esclerosis difusa, se caracteriza porque se ensancha el espacio periodontal y hay engrosamiento de la lamina dura del hueso alveolar. Fibromatosis gingival idiopatica, existe tumefacción de la encía que afectara a las papilas interdentales, llegando al grado de que los dientes pueden cubrirse hasta las caras oclusales.
  • 52. Enfermedades periodontales Alteraciones hormonales, Se ha observado el desarrollo de gingivits en el embarazo , la encia marginal y las papilas aumentan de volumen , enrojecen y sangran con facilidad. Clases de riesgo estadistico Se va a referir a los individuos con toleracia normal a la glucosa pero considerablemente predispuestos a la diabetes. Antecedentes de hiperglucemia
  • 53. Enfermedades periodontales Características de las enfermedades periodontales: Gingivitis: se caracteriza por la aparición de zonas de inflamación tumoral -4 o 7 días después de la falta de limpieza en los dientes -Se distinguen 4 fases Lesión gingival inicial, cuando la placa dentobacteriana comienza a depositarse en el diente. Lesión gingival temprana, implica la proliferación de los vasos sanguíneos y la acumulación de mas placa dentobacteriana. Lesión gingival constituida o crónica, aparece un mes después , y la perdida de colágeno avanza mientras las células inflamatorias se expanden
  • 54. Enfermedades periodontales Lesión gingival avanzada, aquí la placa dentobacteriana sigue creciendo a lo largo de la superficie de la corona y el cemento radicular, esta se profundiza en la bolsa periodontal y aparece la destrucción del hueso alveolar. Ya iniciada la gingivitis aumenta la masa y el espesor de la placa dentobacteriana a lo largo del margen gingival.
  • 55. Enfermedades periodontales Otros autores clasifican a la enfermedad periodontal en : Gingivitis -aparición de zonas de inflamación gingival -aparece días después de la aparición de la placa dentobacteriana -Hay sangrado al sondeo
  • 56. Enfermedades periodontales Gingivitis ulcerocrosante aguda -Aparición de ulceras cubiertas de residuos blanco amarillento o grisaceo -Doloras al tacto -Fácil sangrado
  • 57. Enfermedades periodontales Periodontitis -incluye inflamación gingival -perdida del hueso alveolar alrededor del diente
  • 58. Enfermedades periodontales Periodontosis -Inflamación mínima -Perdida rápida de hueso alveolar.
  • 59. Pigmentaciones dentales Las manchas o pigmentaciones dentales están relacionados con ciertos depósitos que de no ser eliminados, pueden constituir un factor etiológico de caries y problemas gingivales. Algunas de estas manchas a parecen por la falta de higiene bucal adecuada.
  • 60. Pigmentaciones dentales Según su adherencia, las manchas se clasifican en: Adheridas directamente a las superficies de los dientes Contenidas en el sarro dental y depósitos blandos Incorporadas en la estructura dental
  • 61. Pigmentaciones dentales De acuerdo a su origen las pigmentaciones pueden ser : Endógenas, las cuales se forman dentro del diente. Exógenas, se originan fuera del diente a. extrínsecas, en las que los factores de estas son la composición de la saliva, el flujo salival, la aspereza del esmalte y la higiene bucal, y el odontólogo o la persona afectada puede eliminarlas b. intrínsecas, tiene orígenes endógenos y se incorporan a la estructura dental, pero ni el afectado ni el odontólogo puede eliminarlos ni con pulido ni raspado dental.
  • 62. Pigmentaciones dentales Otra clasificación puede ser orientada hacia la prevención e incluye: 1.. Pigmentaciones hereditarias, están van a depender de los genes 2.. Pigmentaciones congénitas, en las que durante un embarazo las mujeres reciben un tratamiento, como tetraciclinas o fluoruros que, les producen manchas. a.Durante el desarrollo o maduración b.Relacionados con la ingestión de fármacos
  • 63. Pigmentaciones dentales 3.. Pigmentaciones ambientales. A . Eventos normales. a. Envejecimiento b. Líneas de fractura c. Atrición d. Abrasión C. Incursiones patológicas. a.Caries D. Manchas a. Alimentos b. Fármacos c. Bacterias pigmentarias
  • 64. Pigmentaciones dentales Las manchas o pigmentaciones mas comunes son: Manchas verdes Son mas frecuentes en niños Aparecen cerca de la encía en las zonas cervicales de las superficies labiales de los dientes superiores anteriores. Tienes forma de media luna , su color varia de verde claro a verde oscuro. Esta compuesta por elementos inorgánicos y bacterias cromógenas .
  • 65. Pigmentaciones dentales Mancha en forma de línea negra. *En personas de cualquier edad *Se observa como una línea negra y continua a lo largo de las superficies lingual y bucal *Debido a la acumulación de compuestos de hierro en la saliva, que se incrustan en la placa dentobacteriana
  • 66. Pigmentaciones dentales Mancha naranja Son poco frecuentes Se observan como una linea delgada en el tercio cervical de los incisivos Se atribuye a bacterias cromogenas Se relaciona con la higiene bucal deficiente
  • 67. Pigmentaciones dentales Manchas de tabaco *Se presentan en personas que fuman o mastican el tabaco *Se observa de color pardo claro o pardo oscuro e incluso negro *Cubrirá lo que es el tercio cervical o la mitad de la superficie de los dientes *Localizada en superficies linguales así como en fosetas ,fisuras y otras irregularidades del esmalte. *Pueden penetrar en el esmalte y tornarse intrínsecas.
  • 68. Pigmentaciones dentales Manchas de alimentos Están relacionados por el consumo de algunos alimentos te, café, bebidas de cola, moras, especias y caramelos pigmentados. Su distribución es idéntica a las manchas del tabaco Y aparecen de un color pardo claro a oscuro
  • 69. Pigmentaciones dentales Manchas metálicas Principalmente se observan en trabajadores industriales Su color dependerá del metal ingerido. Ejemplo De torna verde o azul cuando se ingiere cobre o bronce Pardo cuando el consumo exesivo es de hierro
  • 70. Pigmentaciones dentales Manchas por fármacos Debido al uso indiscriminado y prolongado de antibióticos o algunas sustancias para combatir la placa dentobacteriana El uso prolongado y sin supervisión de Clorhexidina (antimicrobiano presente en los enjuagues para las enfermedades de las encías) también puede generar pigmentaciones externas en los dientes
  • 71. Pigmentaciones dentales Manchas patológicas Estas manchas se presentan alrededor de restauraciones defectuosas e indican caries