La intubación orotraqueal implica la inserción de un tubo en la tráquea a través de la boca para mantener la vía aérea abierta y permitir la ventilación mecánica. Se utiliza cuando hay apnea, riesgo de aspiración o cuando se requiere ventilación asistida. Requiere material como laringoscopio, tubo, respirador y medicamentos para la sedación. La técnica implica visualizar las cuerdas vocales e insertar el tubo, inflar el balón y asegurar el tubo. Se deb

1. INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL
Ana María Delgado Felipe, Melania Bernal Meral, Nohaima Bailón Fernández
Hospital de Alta Resolución de Guadix (Granada)

2. Intubación Orotraqueal
La intubación endotraqueal implica la presencia en la
tráquea de un tubo con balón inflado, que puede ser:
-Tubo Orotraqueal (en el que nos centramos)
-Tubo Nasotraqueal

3. Intubación Orotraqueal
Indicaciones:
1. Presencia de apnea;
2. Incapacidad para mantener una vía aérea por otros
medios;
3. Protección de la aspiración de sangre o de vómito;
4. Compromiso inminente o potencial de la vía aérea;
5. Presencia de lesión craneoencefálica que requiera de
ventilación asistida (ECG ≤ 8 puntos); y
6. Incapacidad de mantener oxigenación adecuada por
medio de un dispositivo de oxigenación por mascarilla.
H.A.R. GUADIX

4. Intubación Orotraqueal
Materiales:
 Laringoscopio (mango, palas, pilas,
bombillas)
Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
Orotraqueal
 Tubo:
(♂ 8.0–8.5; ♀ 7.5-8.0)
Nasotraqueal
(Diámetro interno 0.5-1.0 menor)
 Equipo aspiración+ Sonda de
aspiración faríngea y sonda de
aspiración de tubo endotraqueal (♂ 14;
♀ 12-14)
 Ambú
 Estetoscopio
 Respirador
 Lubricante, Guia, Jeringa, Guantes
estériles, Guedel, venda de hilo

5. Intubación Orotraqueal
Respirador
Material de intubación
H.A.R. GUADIX

6. Intubación Orotraqueal
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PACIENTE:
• Comprobación de la luz del lanringoscopio
• Seleccionar tubo orotraqueal
• Comprobación del balón del tubo
• Encendido del respirador y comprobación de tubuladura
• Lubricación del tubo y la guía (para facilitar
posteriormente su extracción
• Comprobación y retirada de cuerpos extraños (dentadura
postiza) y secreciones
• Comprobar la correcta monitorización
• Administración de la medicación pautada por el facultativo
sedación, analgesia y relajantes musculares).

7. Intubación Orotraqueal
TÉCNICA
 Buena ventilación y
oxigenación. Equipo de
aspiración disponible.
 Verificar balón del tubo.
orotraqueal y
laringoscopio.
 Inmovilización manual de
la cabeza y cuello
(alineación eje boca-
laringe-faringe-traquea).
 Hiperextensión cervical
(salvo
contraindicaciones).
 Oxigenación.

8. Intubación Orotraqueal
El laringoscopio debe ser
empuñado con la mano
izquierda.
Insertar la pala del
laringoscopio a nivel de la
comisura labial derecha del
paciente, desplazando la
lengua hacia la izquierda en
dirección a la línea media.

9. Intubación Orotraqueal
Elevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre
los dientes o tejidos orales.
Visualmente identificar la
epiglotis y luego cuerdas vocales.
Con la mano derecha insertar el
tubo orotraqueal en la tráquea.
Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales, el manguito
debe pasar de 1 a 2,5cm dentro
de la traquea.
Esto colocara el extremo
proximal del tubo, al nivel de los
dientes entre 19 y 23cm, en la
mayoría de los adultos.

10. Intubación Orotraqueal
 El balón es insuflado con 10 a 20cc de
aire, suficientes para lograr un sello
adecuado.
 Cerciorarse de la posición del tubo
ventilando por medio del dispositivo
ambú.
 Observar expansión torácica y auscultar
tórax y abdomen y visualizar las cuerdas
vocales.
 Asegurar el tubo (fijación mediante
venda de hilo).


11. Intubación Orotraqueal
CUIDADOS POSTERIORES:
•Prevenir posibles lesiones cutaneas, en nariz y
pabellón auricular.
•Vigilar posibles desplazamientos del tubo.
•Observar la permeabilidad del tubo orotraqueal.
•Mantener la higiene bucofaringea.
•Alternar la fijación del tubo.
•Evitar la sequedad de los labios mediante vaselina.
•Observar el monitor cardiaco.

12. Intubación Orotraqueal
COMPLICACIONES
Intubación esofágica: hipoxia y muerte.
Intubación del bronquio principal derecho produce
colapso del pulmón izquierdo.
Incapacidad para intubar: hipoxia y muerte.
Inducción de vómito lleva a la broncoaspiración,
hipoxia y muerte.
El trauma de la vía aérea (pala del laringoscopio;
punta del tubo o guia): hemorragía y
broncoaspiración.
Astillado o aflojamiento y pérdida de los dientes.
La ruptura/fuga del balón del tubo provoca pérdida
del sello durante la ventilación.
Conversión de una lesión vertebral cervical sin daño
neurológico en una lesión vertebral cervical con
déficit neurológico.

13. Intubación Orotraqueal
Gracias