Este documento describe los cuidados post mortem, incluyendo la definición, objetivos, principios, protocolo de actuación, signos de muerte inminente y real, el duelo y sus etapas. También cubre los cuidados que debe recibir un paciente en estado terminal y el cuidado que brindan los estudiantes de enfermería a estos pacientes.

1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
DOCENTE:
MARISOL LOPEZ
ALEGRE
ALUMNA:
CARRANZA SALINAS
ANALI
FECHA:
23/02/2014
SEMESTRE 2014-0

2. TABLA DE CONTENIDO
1.
DEFINICIÓN...............................................................................................................1
Son los que se efectúan después de la muerte, una vez que el médico ha firmado el
certificado de defunción. ................................................................................................1
2.
OBJETIVOS ................................................................................................................2
3.
PRINCIPIOS ...............................................................................................................2
4.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ...................................................................................3
5.
CUIDADOS ANTE LA MUERTE ..................................................................................4
5.1.
SIGNOS DE MUERTE INMINENTE ...............................................................................4
5.1.1.
5.1.2.
5.1.3.
5.1.4.
PÉRDIDA DE TONO MUSCULAR ....................................................................................... 4
DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE CIRCULACIÓN SANGUÍNEA.................................. 4
CAMBIOS EN LAS CONSTANTES VITALES ........................................................................ 5
DISMINUCIÓN O DETERIORO DE LOS SENTIDOS ............................................................ 5
5.3.
SIGNOS DE MUERTE REAL ..........................................................................................7
5.4.
DUELO...........................................................................................................................7
5.4.1.
5.4.2.
DEFINICION ...................................................................................................................... 7
ETAPAS DEL DUELO ......................................................................................................... 8
6. CUIDADO QUE BRINDA EL ESTUDIANTE DEL III – VIII CICLO DE ENFERMERIA
AL PACIENTE EN ETAPA TERMINAL. UCV. ABRIL – JULIO 2010 ...................................9
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................11
i

3. TABLA DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1: Cuidados Post Mortem............................................................................................................ 1
Ilustración 2: Principios Post Mortem ........................................................................................................... 2
Ilustración 3: Signos de muerte Inminente .................................................................................................... 5
Ilustración 4: duelo ...................................................................................................................................... 7
Ilustración 5: Etapas del Duelo ..................................................................................................................... 8
Ilustración 6: Cuidado ................................................................................................................................ 10
Tabla 1: Cuidados del Paciente Terminal ...................................................................................................... 6
Tabla 2: Cuidado que brinda el estudiante.................................................................................................... 9
ii

4. INTRODUCCION
La muerte es un fenómeno natural, universal y único. Es natural en el sentido de que,
si no median causas antinaturales (asesinato, etc.), se produce siempre como
consecuencia de accidentes, enfermedades y/o envejecimiento ocasionados en la
relación con el medio ambiente o con procesos de desgaste fisiológico. Es universal,
porque, mediando una u otra circunstancia, todos los hombres han muerto y morirán.
Es único porque el propio concepto de muerte (término de la vida) entraña la
irreversibilidad y a cada persona le acontece una sola vez.
El miedo a la muerte es patente en nuestra sociedad hasta el punto de poder ser una
idea inaceptable o en determinados casos, tolerable por razones diversas
Podemos considerar la muerte como el cese total y definitivo de las funciones vitales
del organismo. El difunto presenta lo siguientes signos: inmovilidad, piel fría, atonía
muscular (relajación), irreflexiva y midriasis, paro cardiorrespiratorio y ausencia de
actividad cerebral.
A continuación hablaremos de los cuidados post mortem, objetivos, principios y el
protocolo de actuación. Además de los cuidados que debe recibir un paciente en
estado terminal, el duelo y sus etapas.
iii

5. Cuidados Post Mortem
2014
CUIDADOS POST MORTEM
1. DEFINICIÓN
Son los que se efectúan después de la muerte, una vez que el médico ha firmado el
certificado de defunción.
El cuerpo debe tratarse con todo respeto y sin brusquedad. No debe empezar a
manipularse en presencia de otros familiares o de otros usuarios. Los cuidados
deben llevarse a cabo antes de que aparezca el rigor mortis. Lo primero será
retirar todos los apósitos sucios, vendajes, sondas, tubos y catéteres. 1
A partir del momento de la muerte el cuerpo pasa por distintas fases:
A. Rigor mortis: Endurecimiento del cuerpo a partir de 2-4 horas y que dura unos
4 días.
B. Algor mortis: Disminución de la temperatura corporal (1ºC por hora)
C. Livor mortis: Cambio de color de la piel, cuando la sangre deja de circular y los
procesos corporales han terminado definitivamente.
Ilustración 1: Cuidados Post Mortem
1
Fuente: Tratado de Enfermería Practica
1
Carranza Salinas Anali Carolina

6. Cuidados Post Mortem
2014
2. OBJETIVOS

Contribuir a conservar el tejido corporal en el mejor estado posible para
reducir los -problemas en la preparación del cuerpo para el funeral.



Evitar la salida de secreciones internas del cuerpo.
Preparar el cadáver para su traslado fuera del hospital.
Cubrir los requisitos legales con exactitud y prontitud.
3. PRINCIPIOS

El paciente es considerado legalmente muerto hasta que el médico certifique
su fallecimiento.

El tejido muscular se pone rígido inmediatamente después de la muerte.

La interrupción de las funciones vitales en forma definitiva provoca la
descomposición del cuerpo.

Todo cadáver debe tratarse con respeto y dignidad.2
Ilustración 2: Principios Post Mortem
2
Fuente: Tratado de Enfermería Practica
2
Carranza Salinas Anali Carolina

7. Cuidados Post Mortem
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4. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
1. Ponerse bata, gorro, mascarilla y
guantes.
8. Cerrarle los ojos, aplicando una
ligera presión con las yemas de
2. Retirar todas las pertenencias del
fallecido y ponerlas en una bolsa
los dedos, o colocar una torunda
de algodón húmedo sobre ellos.
de plástico con su identificación
9. Peinarle el cabello.
para entregarlas a los familiares.
10. Ponerle
los
brazos
cruzados
3. Bajar la cama y retirar todas las
sobre el pecho; atar las muñecas
almohadas, excepto las de la
y los tobillos con vendas o
cabeza,
esparadrapo,
para
evitar
el
y
colocar
la
estancamiento de sangre en esa
identificación del fallecido (en
zona.
caso de que sea necesario) en los
4. Poner el cuerpo en posición de
tobillos sujeta con tela adhesiva.
decúbito supino, alineado y con
11. Colocar el cadáver sobre la
las piernas estiradas, moviendo
mortaja o la sábana, poniendo
el cuerpo con suavidad para
previamente
evitar la aparición de equimosis
debajo de la zona glútea.
(moratones).
un
empapador
12. Cubrir el cuerpo con la mortaja o
5. Realizar la higiene de todo el
cuerpo.
sábana, dejando visible la cara y
doblando la parte superior en
6. Taponar con algodón, con la
forma de toca. Envolver el resto
ayuda de unas pinzas, todos los
del cuerpo procurando que el
orificios naturales: boca, fosas
doblez
nasales, oídos, recto y, en la
sujetando con esparadrapo los
mujer, la vagina.
codos a la altura de la cintura, los
7. Colocar las prótesis dentales en
quede
a
un
lado,
tobillos y debajo de las rodillas.
la boca, una vez lavada, y
13. Volver a colocar la identificación
cerrarla. Si la boca no permanece
del fallecido en el exterior, a la
cerrada, sujetarla con una venda
altura de la cintura o de los
colocada
tobillos.
bajo
el
mentón,
anudándola en la cabeza.
3
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8. Cuidados Post Mortem
14. Entregar la bolsa con todas las
16. Tirar
en
bolsas
2014
todos
los
pertenencias del fallecido a su
productos que sean desechables
familia, anotando los artículos
y retirar todos los utensilios o
entregados y la persona a quien
aparatos,
se le hace la entrega.
limpieza y desinfección de la
15. Retirar toda la ropa de la cama y
para
realizar
la
habitación.
colocarla en bolsas para su
lavado.
5. CUIDADOS ANTE LA MUERTE
Los cuidados ante la muerte incluyen tanto aquellos que debemos aplicar sobre el
usuario y familia en las fases inmediatamente anteriores a la muerte, como los
inmediatamente posteriores (post mortem).
5.1. SIGNOS DE MUERTE INMINENTE
5.1.1. PÉRDIDA DE TONO MUSCULAR
 Relajación de los músculos faciales.
 Dificultada para emitir sonidos y hablar.
 Dificultad para tragar.
 Disminuyen las funciones digestivas.
 Aumenta la incontinencia fecal y urinaria por relajación generalizada de la
musculatura.
 Dificultad para la movilidad.
5.1.2. DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
 Disminuye la sensibilidad térmica y dolorosa.
 Pueden aparecer manchas de color azulado (cianosis) en las
extremidades.
 Disminuye la temperatura corporal.
4
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9. Cuidados Post Mortem
2014
5.1.3. CAMBIOS EN LAS CONSTANTES VITALES
 Disminuye el ritmo y la intensidad del latido cardiaco.
 Disminuye la tensión arterial.
 La respiración suele ser arrítmica.
5.1.4. DISMINUCIÓN O DETERIORO DE LOS SENTIDOS
 Se pierde el movimiento de los ojos, y se presenta visión borrosa.
 Deterioro del gusto y del olfato.
PERDIDA DE
TONO
MUSCULAR
DISMINUCION
DE LA
VELOCIDAD DE
CIRCULACION
SANGUINEA
CAMBIOS EN
LAS
CONSTANTES
VITALES
DISMINUCION
O DETERIORO
DE LOS
SENTIDOS
Ilustración 3: Signos de muerte Inminente
5.2. CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL
Tienen como finalidad asistir todos los problemas que se vayan planteando
durante esta etapa de su vida y de su enfermedad, para conseguir su máximo
bienestar (que es un concepto personal y dinámico), evitar su sufrimiento y
preparar y lograr una muerte digna.
5
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10. Cuidados Post Mortem
2014
Tabla 1: Cuidados del Paciente Terminal
CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL
HIGIENE E
ALIMENTACION
ELIMINACION
DESCANSO Y
IMAGEN
SUEÑO
 Debemos
 Adaptarla a los  Favorecer
mantener
la
gustos
piel
e
preferencias del
limpia
hidratada.
y
paciente.
la  Favorecer
intimidad en las
descanso
eliminaciones.
el
durante
 Emplear
los
noche
la
y
la
la
Buscando
dispositivos
actividad
limpieza de la
alimentos
más apropiados
durante el día.
cama.
apetecibles.
en
 Cuidar
el
incontinencia,
técnicas
aporte
de
para mantener
relajación
a
otras
de
líquidos.
ojos, boca, pies,
 Fraccionar
etc.
 Estimularle
mantener
buen
de  Emplear
 Mantener
 Cuidados
frecuentes
caso
tomas
un
el
del
vestido,
más
frecuentes,
aspecto
el
número
horario
en
y
que
desee
peinado, etc.
la
persona.
 No
seca y limpia.
actividades que
la
regularidad en
las
eliminaciones.
u
favorezcan
el
reposo.
 Cuidar
del
entorno:
ventilación,
eliminación de
ruidos
forzar
la
ambientales,
apagar
ingestión
 Las
persona
en  Observar
comidas
a
respecto
las
la
de
dietas
blandas
son
mejor
aceptadas.
 No olvidar los
luces,
observar
la
temperatura,
etc.
 Cuidados
psicológicos,
cuidados de la
conocer
las
boca.
fases del duelo.
6
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11. Cuidados Post Mortem
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5.3. SIGNOS DE MUERTE REAL
 Ausencia completa de reacción a estímulos externos.
 Ausencia de toda respuesta y movimiento muscular, especialmente el de la
respiración.
 Ausencia de reflejos cefálicos, como hipotonía muscular (no hay tono
muscular) y midriasis (las pupilas están siempre dilatadas, no se contraen
cuando se aplica una luz directa sobre ellas).
 Electroencefalograma sin actividad cerebral. 3
5.4. DUELO
5.4.1. DEFINICION
El duelo es el proceso psicológico que se produce a partir de alguna pérdida.
Etimológicamente significa duellum o combate, dolus–dolor. Es la reacción
frente a la pérdida de algo significativo. Es una experiencia emocional
humana y universal, única y dolorosa; el hecho de enfrentarse a esta pérdida
se le llama elaboración de duelo y conduce a la necesidad de la adaptación a
una nueva situación.
Ilustración 4: duelo
3
Fuente: Profeporque.com
7
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12. Cuidados Post Mortem
2014
5.4.2. ETAPAS DEL DUELO
NEGACION
ENOJO O IRA
NEGOCIACION O PACTO
DEPRESION
ACEPTACION
Ilustración 5: Etapas del Duelo
8
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13. Cuidados Post Mortem
2014
6. CUIDADO QUE BRINDA EL ESTUDIANTE DEL III – VIII CICLO DE ENFERMERIA
AL PACIENTE EN ETAPA TERMINAL. UCV. ABRIL – JULIO 2010
Tabla 2: Cuidado que brinda el estudiante.
CUIDADO
deja
IV
V
VI
VII
VIII
CICLO
Lo
III
TOTAL
%
CICLO
CICLO
CICLO
CICLO
CICLO
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
3.33
4
5
5
5
5
4
28
93.34
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
1
1
3.33
5
5
5
5
5
5
30
100
tranquilo.
Lo
deja
tranquilo y
cumple
tratamiento.
Proporciona
confort,
cumple
tratamiento
y da apoyo a
paciente
y
familiar.
Proporciona
confort
al
paciente.
Proporciona
confor
y
cumple
tratamiento.
Total
9
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14. Cuidados Post Mortem
2014
CUIDADO QUE BRINDA EL ESTUDIANTE AL PACIENTE TERMINAL
3.3% 3.3%
93.34 %
Lo deja tranquilo
proporciona confort y cumple tratamiento
Proporciona confort, cumple tratarmiento y da apoyo
Ilustración 6: Cuidado
10
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15. Cuidados Post Mortem
2014
BIBLIOGRAFIA
(s.f.). Obtenido de PROFEPORQUE:
WWW.PROFEPORQUE.COM/TEMAS/CUIDADO/POST/MORTEM
DUGAS. (1979). TRATADO DE ENFERMERIA PRACTICA. INTERAMERICANA.
11
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16. Cuidados Post Mortem
2014
INDICE
A
Algor mortis, 5
arrítmica, 9
C
cianosis, 8
D
duellum, 11
E
estímulos, 11
I
incontinencia, 8
L
Livor mortis, 5
P
post mortem, 8
R
Rigor mortis, 5
S
secreciones, 6
T
tensión arterial., 9
12
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