Desordenes Neurocognitivos segun DSM-5

1. Universidad LAMAR
PSIQUIATRIA 5°E
02-10-14
DESORDENES NEUROCOGNITIVOS
(NCD) DSM-5
“LA CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE TODOS LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS (NCD) ES UN
DETERIORO COGNITIVO ADQUIRIDO EN UNO O MÁS DOMINIOS.”
GUERSON MOISES LOPEZ HARO
ALBERTO RAFAEL ZARATE RICO
RENE ALEJANDRO SANCHEZ
PRISCILA BRAVO SURO

2. NCD’s
delirium Síndromes de NCD
mayor
NCD’s leves
Subtipos
NCD’s debido a parkinson, Alzheimer, a etiológicos
una lesión cerebral, a VIH, a sustancia, a
enfermedad de Huntington, a priones, a
múltiples etiologías o con cuerpos de
Lewy

3. DELIRIUM
Reaccion exógena (Bonhoeffer), síndrome organico
cerebral agudo, psicosis sintomática, síndrome confuso-onírico,
estado confusional o síndrome confusional agudo.
Criterios Diagnósticos
A. Trastorno de la atención y la conciencia
B. La alteración se presenta en un corto
período de tiempo
C. Un disturbio adicional en la cognición
(deficit en la memoria)
D.-Los eventos en los Criterios A y B no se
explican mejor por algún otro trastorno
E. Existe evidencia de historia, así como en la
exploración física o los hallazgos de
laboratorio de que la alteración es una
consecuencia fisiológica directa de una
condición médica, sustancia, intoxicación o
abstinencia

4. SINTOMAS Y SIGNOS
• Los síntomas tempranos de demencia pueden abarcar:
• Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un
poco, pero que solían ser fáciles
• Perderse en rutas familiares.
• Problemas del lenguaje
• Perder interés en cosas que previamente disfrutaba
• Extraviar artículos.
• Cambios de personalidad y pérdida de habilidades
sociales
Los síntomas tardios de demencia pueden abarcar:
• Cambio en los patrones de sueño
• Dificultad para realizar tareas básicas
• Perder la noción de quién es.
• Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento
violento y dar golpes.
• Tener delirios, depresión, agitación.
• Mayor dificultad para leer o escribir.
• Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras
correctamente, hablar con frases confusas.
• Retraerse del contacto social.
• Las personas con demencia grave ya no pueden:
• Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como
comer, vestirse y bañarse.
• Reconocer a los miembros de la familia.
• Entender el lenguaje.

5. TRATAMIENTO
antipsicoticos
Haloperidol .5-1 mg V.O. c/12 hrs
Risperidona 0.25-1mg V.O. c/12 hrs
Quetiapina 25-50 mg V.O. c/12 hrs
Olanzapina 2.5 – 5 mg V.O., I.M. I.V. c/24hrs

6. SÍNDROMES DE NCD MAYORES (DSM-IV= DEMENCIA)
Criterios Diagnósticos
A. Evidencia de deterioro del nivel cognitivo
importante previo de funcionamiento en uno
O mas dominios cognitivos basado en:
1.-Preocupación del individuo
2.- Un deterioro sustancial en el
rendimiento cognitivo documentado
B. Los déficits cognitivos interfiere con la
independencia en las actividades diarias
C. Los déficits cognitivos no ocurren
exclusivamente en el contexto de un delirio.
D. Los déficits cognitivos no se explican mejor
por otro trastorno mental
Especificar:
Sin alteración de comportamiento: si la alteración cognitiva no se
acompaña de ninguna alteración del comportamiento clínicamente
significativa.
Con trastorno de la conducta (especificar perturbación): Si la
alteración cognitiva se acompaña por una alteración de comportamiento
clínicamente significativa

7. GRADOS DE SEVERIDAD
• Leve: dificultad con actividades diarias de carácter laboral
• Moderado: dificultad con actividades básicas diarias
• Severo: completamente dependiente

8. TRATAMIENTO
• El tratamiento depende de la afección causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir
hospitalización por un corto tiempo.
Anemia
Insuficiencia cardíaca congestiva
hipoxia
Depresión
Insuficiencia cardíaca
Infecciones
Trastornos nutricionales
Trastornos de la tiroides

9. SÍNDROMES DE NCD LEVES
Criterios Diagnósticos
A.-Evidencia de una modesta perdida
cognitiva en uno o mas dominios basado en:
1.- Preocupación del individuo
2.-Un deterioro moderado en el
rendimiento cognitivo documentado
B. Los déficits cognitivos no interfieren con la
capacidad de independencia en la vida
cotidiana
C. Los déficits cognitivos no ocurren
exclusivamente en el contexto de un delirio.
D. Los déficits cognitivos no se explican mejor
por otro trastorno mental
Especificar:
Sin alteración de comportamiento: si la alteración cognitiva no se
acompaña de ninguna alteración del comportamiento clínicamente
significativa.
Con trastorno de la conducta (especificar perturbación): Si la
alteración cognitiva se acompaña por una alteración de comportamiento
clínicamente significativa

10. SÍNDROMES DE NCD LEVES
Esta es una fase intermedia entre el olvido normal causado por el envejecimiento y la
demencia
SINTOMAS
*Dificultad para realizar más de una tarea a
la vez
*Dificultad para resolver problemas y
tomar decisiones
*Olvidar hechos o conversaciones recientes
*Tardar más tiempo para llevar a cabo
actividades mentales más difíciles

11. MARCADORES DIAGNOSTICOS
• TAC, IRM: Muestran atrofia de ambos lóbulos
frontales y del lóbulo anterior temporal

12. TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE
DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Criterios Diagnósticos
A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante.
B. Hay comienzo insidioso y progresión gradual del deterioro en una o más dominios cognitivos
C. Los Criterios se cumplen para la enfermedad de Alzheimer:

13. TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE
FRONTOTEMPORAL
Criterios Diagnósticos
A. Se cumplen los criterios para el trastorno neurocognitivo leve o importante.
B. La alteración tiene un inicio insidioso y progresión gradual.
C. O bien (1) o (2);
1. variante conductual;
a. Tres o más de los siguientes síntomas de comportamiento:
i. Desinhibición conductual.
ii. La apatía o la inercia.
iii. La pérdida de la simpatía o empatía.
iv. Perseverante, estereotipada o comportamiento compulsivo / ritual.
v. cambios en la dieta.
b. Disminución importante en la cognición social y / o habilidades ejecutivas.
2. Variante en Idioma:
a. debilitamiento en la capacidad del lenguaje, en la forma de producción del habla, la
gramática, o la comprensión de palabras.
D. preservación relativa del aprendizaje y la memoria
E. La alteración no se explica mejor por la enfermedad cerebrovascular

14. TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE
CON CUERPOS DE LEWY
Criterios Diagnósticos
A. Se cumplen los criterios para el trastorno
neurocognitivo leve o importante.
B. B. El trastorno tiene un inicio insidioso y
progresión gradual.
C. C. El trastorno tiene una combinación de
factores diagnósticas básicas y sugerentes
características para el trastorno
neurocognitivo con cuerpos de Lewy.
D. Se vera alterado: atención y el estado de
alerta, Alucinaciones visuales recurrentes,
Características espontáneos del
parkinsonismo

15. OTROS
• trastorno neurocognitiva Mayor o leve vascular
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la lesión cerebral traumática
• trastorno neurocognitivo Mayor o leve inducido por intoxicación/ sustancia
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la infección por VIH
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a enfermedad priónica
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Parkinson
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a la enfermedad de Huntington
• Trastorno neurocognitivo Mayor o leve debido a múltiples etiologías

16. BIBLIOGRAFIA
• DSM-V
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/465-
11_Delirium_en_al_anciano/IMSSx5S3.PDF