1. ANÁLISIS DE LA CALIDAD EN
LA CUMPLIMENTACIÓN DE
HISTORIAS CLÍNICAS EN LA
ATENCIÓN AL ICTUS EN EL
HAR DE GUADIX
Sesion clinica noviembre 2012 HAR Guadix
MARIA DEL MAR TEJERIZO SAEZ
Unidad de Urgencias y Hospitalización Polivalente. Hospital
de Alta Resolución (HAR) de Guadix (Granada).

2. Objetivos
• 1. Conocer el número absoluto de pacientes atendidos
con sospecha de accidente cerebrovascular (ACV) y
derivados a hospital de Referencia.
• 2. Conocer el manejo urgente de ACV en HAR, a
través de la cumplimentación de datos en las historias
clínicas, reflejados en los pactos de unidad y conjunto
mínimo datos (CMD), según indicaciones de laJunta de
Andalucía:
a) Plan Andaluz de Atención al Ictus 2010/2014,
b) PLACA 2008
c) Proceso Atención ACV
d) PASI 2008).

3. Metodología
1
*Estudio descriptivo retrospectivo de
ingresos con sospecha ACV en año 2010
según CIE-9 al alta,
*Valoración de la cumplimentación de la
HC con CMD (conjunto mínimos de
datos) : 15 items

4. Metodología
2
CMD: 1. tensión arterial,
2. frecuencia cardiaca,
3. temperatura,
4. saturación oxígeno,
5. glucemia,
6. ECG,
7. Glasgow,
8. sexo,
9. edad,
10. antecedentes,
11. hora de inicio de los síntomas,
12. tratamiento,
13. derivaciones a otros centros,
14. realización de TAC en HAR,
15. traslado a HR, o ingreso previo en
corta estancia HAR

5. Resultados 1
418 CASOS
SI ACV (74casos) NO ACV (344 casos)
82%
18%
32 CIE diferentes con
posible ACV
REVISION

6. Resultados 2
ESTUDIO CUMPLIMENTACIÓN BASADO EN 74 CASOS ACV (6 CÓDIGO ICTUS)
100-75%
100
>50%
75
<50%
50
ACV
25
CÓDIGO ICTUS
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PAI ACV:fc, tension arterial, glucemia, ECG, sat02,, tº
Registro de Escala de glasgow
Hora inicio

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ACV
CÓDIGO ICTUS

9. Conclusiones
• 1. Existe una gran variabilidad en la clasificación CIE-9 para codificar ACV, lo cual
que dificultó el estudio. A nivel provincial se detecta el mismo problema, por lo que
se ha unificado CIE-9 (436) como único código de entrada provincial, en el proceso
independientemente de etiología y activación o no de código ictus para mejorar la
trazabilidad provincial.
• 2. La cumplimentación de datos de la historia clínica es mejorable en el CMD, tanto
en el ACV como código ictus, siendo algo mejor en los casos de código ictus.
• 3. Participamos activamente en la coordinación provincial de código ictus, teniendo
como objetivo mejorar la calidad de atención sanitaria al ACV y protocolizar diversos
aspectos en cuanto a actuación y tratamiento.
• 4. Nuestro futuro para la mejora en la atención al paciente con ACV podría ser la
disponibilidad de TAC informado las 24 horas del día y la realización de fibrinolisis en
casos seleccionados en nuestro HAR.

10. Conclusiones
• 1. Existe una gran variabilidad en la clasificación CIE-9 para codificar ACV, lo cual
que dificultó el estudio. A nivel provincial se detecta el mismo problema, por lo que
se ha unificado CIE-9 (436) como único código de entrada provincial, en el proceso
independientemente de etiología y activación o no de código ictus para mejorar la
trazabilidad provincial.
• 2. La cumplimentación de datos de la historia clínica es mejorable en el CMD, tanto
en el ACV como código ictus, siendo algo mejor en los casos de código ictus.
• 3. Participamos activamente en la coordinación provincial de código ictus, teniendo
como objetivo mejorar la calidad de atención sanitaria al ACV y protocolizar diversos
aspectos en cuanto a actuación y tratamiento.
• 4. Nuestro futuro para la mejora en la atención al paciente con ACV podría ser la
disponibilidad de TAC informado las 24 horas del día y la realización de fibrinolisis en
casos seleccionados en nuestro HAR.