Presentacion higiene manos manos urgencias septiembre 2018

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fácil
Bajo
coste

HIGIENE DE MANOS
AgenciaPúblicaEmpresarialSanitariaHospitaldePoniente
María del Mar Tejerizo
Medico Urgencias y Polivalente
Comisión Seguridad de
17 Septiembre 2018
HAR Guadix
Tarea
Esencial
No es una opción
Evidencia cientÍfica
Efecto
contagio

Semmelweis.La Higiene de Manos no es un
concepto nuevo
1846 Hospital General de Viena.
Dividido en 2 clínicas que atendían a mujeres de parto:
Primera clínica atendida por médicos o estudiantes de
medicina
Segunda clínica atendida por matronas
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Maternalmortality,1842
First Clinic Second
Clinic
Intervención en 1847:
Lavado de manos de médicos y estudiantes de medicina con una
solución clorada entre los contactos con cada paciente.

JUSTIFICACION
 Miles de personas mueren cada día a causa de infecciones adquiridas durante la
atención sanitaria (IRAS). Evento adverso mas frecuente
 MANOS son la principal vía de trasmisión de microorganismos patógenos Son
consecuencia involuntaria de dicha atención
 Programa OMS:2005 internacional y multimodal “una atención limpia es una
atención más segura”.
 Campaña mundial cada 5 mayo Salve vidas: límpiese las manos (2009-2018).
*Llamar atención de la mejora salud con practica de higiene manos
*pacientes y familiares (implicarlos y hacerlos protagonistas) personal
sanitario, centros samiatios, residencias
 Tarea adicional? / Inercia? / relegada por otras actividades inmediatas?
5 de mayo: día Mundial de la Higiene de Manos,
Estrategia control y reducción de infecciones

ESTUDIOS
Con tanto que sabemos……….
¿POR QUÉ NO HACEMOS
BUENA HIGIENE DE MANOS?

ESTUDIOS
 La higiene de manos sólo se realiza en un 15-50 % de
las ocasiones en las que se debería realizar
 Prevalencia : 1 de cada 10 pacientes que ingresan en un
centro sanitario adquieren una infección que no tenían
previa al ingreso y sin embargo el 50%se puede evitar.
 4 millones de personas/año,
 37.000 muertes
 16 millones de dias extras
 7billones de euris en costes directos
 Representan un alto costo imprevisto para los pacientes-
residentes y sus familias, una enorme carga económica
adicional para el sistema sanitario.

Las manos son la principal víade
transmisiónde gérmenesdurantelaasistencia
sanitaria

¿Cómo se transmiten microorganismos los
patógenos de un paciente a otro?
La secuencia
 1. La piel del residente contiene microorganismos, estos se extienden a
los objetos inanimados en su entorno inmediato.
 2. Las manos del personal sociosanitario se contaminan por estos
microorganismos cuando tocan al residente o su entorno.
 3. Los microorganismos sobreviven e incluso se multiplican en las manos
del personal sociosanitario.
 4. La higiene de manos del trabajador sociosanitario es inadecuada o
totalmente omitida. Persisten microorganismos procedentes del residente
o su entorno.
 5. Las manos contaminadas del socio sanitario contactan con otro
residente o con un objeto inanimado que entrará en contacto directo con
este otro residente

¿Qué es el lavado de manos?
 Es la eliminación de suciedad y parte de los
microorganismos que pueden estar en las manos
utilizando agua y jabón no antiséptico.
1. Antes de iniciar la jornada laboral y al
finalizarla.
2. Cada vez que las manos estén
visiblemente sucias.
3. Antes y después de comer.
4. Después de ir al cuarto de baño.
5. Después de estornudar, sonarse…
LAVADO DE MANOS
¿CUÁNDO?

¿Qué es la Higiene de Manos?
 Es la eliminación de microorganismos que contaminan
las manos.
 Se consigue utilizando un producto antiséptico (Solución
alcohólica o jabón antiséptico).
1. Los profesionales sociosanitarios.
2. Las personas cuidadoras o cualquier
persona que se implique en el
cuidado del residente.
HIGIENE DE MANOS
¿QUIÉN?

Jabones antisépticos. clorhexidina o de povidona iodada)
1. efecto antimicrobiano: reducción intensa flora, agresivos piel.
2. Uso: lavado quirúrgico de las manos y la antisepsia quirúrgica.
3. efecto antiséptico :aumenta con la concentración del principio activo, lo que al
mismo tiempo aumenta la irritación cutánea
Preparados de BASE ALCOHOLICA.
1. Contienen
1. ALCOHOL etanol, isopropanol o n-propanol,
2. pequeñas cantidades de antisépticos (hexaclorofeno, compuestos de
amonio cuaternio
3. Emolientes u otros (glicerina). evitar resecación piel ario, clorhexidina,
povidona iodada o triclosan).
2. Actividad antimicrobiana :alcohol desnaturaliza proteínas. 60-80 % de alcohol
son los más efectivos.
3. . tolerancia cutánea: muy superior para los preparados alcohólicos.
4. Nota: no se recomienda sobre piel húmeda ni cuando la piel está
visiblemente sucia o contaminada con materia orgánica.

¿CÓMO SE PUEDE EVITAR la trasmisión de
microorganismos e Infecciones?
 Realizar la higiene de las manos de forma correcta:
 Lavar las manos con agua y jabón cuando estén
visiblemente sucias.
 Con solución hidroalcohólica siempre que sea posible,
porque es más rápido, efectivo y mejor tolerado por las
manos. Son las más eficaces para el lavado higiénico o
antisepsia de manos (más que el jabón simple o los jabones
antimicrobianos).
El preparado de base alcohólica es más
rápido y más eficaz, siempre que se
utilicen sobre manos limpias y secas.

Actividad antimicrobiana y características de los agentes
antisépticos
Grupo Bacterias
Gram+
Bacterias
Gram-
Mycobac-
terias
Hongos Virus Velocidad
de acción
Comentarios
Alcoholes +++
(excelente)
+++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima:
60-90%; no actividad
permamnente
Clorhexidina
(2% y 4%
acuosa)
+++ ++
(bueno)
+
(regular)
+ +++ Intermedia Actividad permanente;
raramente produce
reacciones alérgicas
Compuestos
yodados
+++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en
la piel; normalmente
demasiado irritante
para la higiene de
manos
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los
Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
varía
Derivados
fenólicos
+++ + + + + Intermedia Su actividad es
neutralizada por
surfactantes no iónicos
Triclosan +++ ++ + -
(no activo o
insuficiente)
+++ Intermedia Tolerancia en la piel de
las manos varía
Compuestos de
amonio
cuaternario
+ ++ - - + Lenta Usado únicamente en
combinación con
alcoholes: problemas
ecológicos

VENTAJAS DELUSO DE SOLUCIONES
HIDROALCOHÓLICAS
 Los alcoholes son preferidos por las siguientes razones:
- Amplio espectro antimicrobiano.
- No es necesario el aclarado.
- Son resistentes a la contaminación microbiana.
- Acción mas rápida.
- Tienen efecto residual.
- La flora saprófita se recupera totalmente en pocas horas.
- Son menos dañinos para la piel que los jabones.

STERILLIUM GEL
 Antiséptico de manos de base
alcohólica.
 Bactericida, fungicida, tuberculicida e
inactivador de virus (VHB, VIH, herpes
1 y2 , rotavirus)
 GLICERIINA para cuidado manos

COMO
RECORDATORIO
Los 5 momentos para la Higiene de Manos
Seguras de la OMS
La higiene de las manos debe realizarse exactamente donde se está
asistiendo al paciente (en el punto de atención).

1.ANTES DELCONTACTO CON EL
PACIENTE
 Cuando nos aproximemos al paciente para
examinarlo, para ayudarlo a moverse, cuando le
estrechemos la mano …
Dar la mano al paciente, tocar la frente a un niño. Ayudar al pacie
levantarse, a moverse, darle un masaje.
Poner la máscara de oxígeno.
Tomar el pulso, la presión arterial, auscultar el pecho, hacer una
palpación abdominal, un ECG.

2.ANTES DE UNATAREAASÉPTICA
 Antes de cualquier tarea aséptica, curas, inserción de
catéteres, preparación de medicación, alimentos…
Realizar higiene bucal. Poner gotas en los ojos. Hacer una cura
de la piel o de heridas. Poner inyecciones. Insertar catéteres,
desconectar un acceso vascular, aspirar secreciones.
Preparar medicación, productos farmacéuticos o material estéril.
Realizar una medición de la glucemia.

3.DESPUÉS DE UNAEXPOSICIÓNA
FLUIDOS CORPORALES
 Inmediatamente después de una posible exposición a
fluidos corporales, sangre, orina, heces, manipulación
de desechos…
Realizar una higiene bucal, poner gotas en los ojos o aspirar
secreciones.
Hacer una cura de la piel o de heridas, poner una inyección
subcutánea. Insertar catéteres, desconectar un acceso vascular.
Drenar o manipular cualquier fluido, abrir un sistema de drenaje,
retirar un tubo endotraqueal
Retirar orina, heces, vómitos, manejar residuos, limpiar materiales y
áreas contaminadas o visiblemente sucias (ropa de cama, inodoro,
cuñas, instrumentos médicos).

4.DESPUÉS DELCONTACTO CON EL
PACIENTE
 Después de cualquier contacto con el paciente.
Dar la mano al paciente, tocar la frente a un niño.
− Ayudar al paciente a levantarse, a moverse, darle un masaje.
− Poner la máscara de oxígeno.
−Tomar el pulso, la presión arterial, auscultar el pecho, hacer
una palpación abdominal, un ECG.

5.DESPUÉS DELCONTACTO CON EL
ENTORNO DELRESIDENTE
 Después de tocar
cualquier mobiliario
del entorno inmediato
del residente, como
cambiar la ropa de la
cama, mesitas, al
ajustar la perfusión de
medicación..
Cambiar la ropa de la cama sin que esté el paciente.
− Regular o ajustar el ritmo de la perfusión venosa.
−Tocar el monitor para desconectar una alarma.
−Tocar la barandilla de la cama o apoyarse en la cama o mesita
de noche.
− Recoger la mesita del paciente.
− Recoger la bandeja de comida del paciente.
Adicionalmente debe realizar higiene de manos:
− Al quitarse guantes estériles o no estériles.

¿CÓMOLAVARLASMANOSCONAGUAYJABÓN?40-60seg

¿CÓMOREALIZARHIGIENEMANOSSOLUCIONHIDROALCOHÓLICA?20-30seg

 Frotaremos las manos hasta que el producto de base
alcohólica se evapore por completo.
 Secaremos las manos cuidadosamente después de lavarlas
con agua y jabón.
 Para mantener la integridad de la piel utilizar cremas e manos de
forma regular después de la higiene de manos pero nunca antes
de realizar procedimientos.
Como reglas generales

USO DE GUANTES
1. ¿CUANDO USARSE?
El uso de guantes no exime de realizar la higiene de las manos.
No usar el mismo guante para la asistencia de otro residente.
1.Antes de procedimiento estéril
2.Si existe riesgo de contacto con sangre o fluido corporal,
incluyendo piel no intacta o mucosas
3.Al contactar con un paciente en aislamiento (o entorno)
2.CUANDO QUITARSE LOS GUANTES?
Deben quitarse los guantes inmediatamente después de atender al paciente
1.Inmediatamente al detectar una ruptura
2.Al finalizar contacto ( con sangre, fluido corporal, piel intacta o mucosa
3. Si durante el proceso se atención se pasa de zona sucia o contaminada a
otra zona corporal de la misma persona
4.Al finalizar el contacto con el residente o entorno. No se permite el uso
del mismo guante para mas de un residente.
5. Cada vez que exista una indicación para realizar higiene de manos
No se debe circular con los guantes puestos,
para evitar el transporte y la transmisión de
gérmenes

 No usar uñas artificiales durante la atención directa de
residentes.
 Mantenga las uñas limpias y cortas.
 Se recomienda que no se tenga esmalte de uñas.
 No utilizar durante la atención anillos, pulseras, reloj,
porque son fáciles de contaminarse.
OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE
MANOS

CONCLUSIONES
 No olvidar nunca que UNA ATENCIÓN LIMPIA ES UNA
ATENCIÓN MÁS SEGURA.
 Unas manos limpias previenen sufrimientos y salvan
muchas vidas.
 No es una opción, es un DERECHO BÁSICO de las
personas a las que cuidamos de tener una atención de
calidad.

Estímulos y recordatorios
En los puntos de atención deben colocarse
carteles que permitan resaltar:
 la importancia de realizar higiene de manos;
 las 5 indicaciones para la higiene de manos; y
 el procedimiento correcto para el lavado o
fricción de las manos.

Video limpieza de manos de New England Journal of
Medicine ,enlace de WHO organización Mundial de la Salud
https://www.youtube.com/watch?v=KcbhC3l-G0o&feature=youtu.be
https://youtu.be/KcbhC3l-G0o

ORGANIZACIONES INTERNACIONALES
World Health Organization (WHO):Organización Mundial de la Salud
•Organización Mundial de la Salud. Programa de Seguridad del Paciente. Salva vidas: lávate
las manos
•Organización Mundial de la Salud. Programa de Seguridad del Paciente. Una atención limpia
es una atención más segura
• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las
manos. Publicado por la Organización Mundial de la Salud en 2.009 con el título Guide to
Implementation. A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene
Improvement Strategy
ORGANIZACIONES NACIONALES :
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Salvar vidas está en tus manos
Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Período 2015-
2020
Estrategia para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario Público de Andalucía,
SSPA 2011-2014 Programa de higiene de las manos del Sistema Nacional Salud
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Observatorio para la Seguridad del
Paciente
Estrategia para la Seguridad del Paciente . Consejeria de salud ( 2006)
BIBLIOGRAFIA

)
ENLACES ORGANIZACIONES INTERNACIONALES
WHO: www.who.int
http://www.who.int/gpsc/5may/es
https://www.youtube.com/watch?v=KcbhC3lG0o&feature=youtu.be
http://www.who.int/gpsc/es/
ENLACES ORGANIZACIONES NACIONALES
*Sistema Nacional de Salud
http://www.seguridaddelpaciente.es/http://www.seguridaddelpaciente.es/es/proyect
os/financiacion-estudios/programa-higiene-manos/
*Observatorio de Seguridad de paciente. Junta de Andalucia .
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpa
ciente/gestor/sites/PortalObservatorio/higienedemanos/index.
htmlhttp://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatoriosegurid
adpaciente/higienedemanos/videojuego/
ENLACES INTERNET

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