fracturas del antebrazo

1. Fracturas de la diáfisis humeral

2. Epidemiologia
• Las fracturas de la diáfisis
humeral comprenden 3-5%
de todas las fracturas
esqueléticas.
• Trauma directo y por
fuerzas rotacionales
• Se localizan más
comúnmente en el tercio
medio de la diáfisis y tienen
una distribución bimodal
afectando primordialmente
a los hombres jóvenes y a
las mujeres mayores.

3. Epidemiologia
• El rango de edad en el grupo joven
es de 35 años, predomina el sexo
masculino (83%) y ocurren posterior a
un trauma de alto impacto, incluyendo
los accidentes automovilísticos (51.6%),
accidentes de motocicleta (9.9%), caída
de altura, lesiones por aplastamiento
directo, proyectil de arma de fuego y
aquellas en las que existe el trauma
múltiple.
• En el grupo mayor ocurre
primordialmente en mujeres de la sexta
década de la vida, secundario a lesiones
de bajo impacto, generalmente como
resultado de una caída.

12. Diagnostico

33. complicaciones

37. Pseudoartrosis

39. Fracturas del antebrazo

40. Anatomía especial — las fuerzas musculares tienden a desplazar las
fracturas
m. supinador
corto
m. pronador
redondo

42. La prono-supinación
Supinación Pronación
Pronación intermediaria

43. Los imperativos de la prono-supinación
(Destot)
• La longitud de los dos huesos debe
estar intacta
• Curvatura pronadora del radio intacta
• No debe haber desfasaje de uno de
los 2 huesos
• Espacio inter-óseo libre
• Las 2 articulaciones radio-cubitales
móviles

44. Prioridad: restaurar la prono-supinación
Los desplazamientos están determinados por la localización de los trazos de
fractura con respecto a las inserciones musculares
Supinación :
Supinador largo y corto (radial)
Porción larga del bíceps (músculo-
cutáneo)
Pronación :
Pronador Redondo (mediano)
Pronador Cuadrado (mediano)

45. Mecanismo de las
fracturas
- Compresión axial
- Flexión
- Rotación
- Traumatismo directo

46. Clinica
• Dolor.
• Impotencia funcional.
• Deformación.
• Movilidad anormal.
• Aumento de volumen.
• Equimosis y
• Crépito óseo.

47. Diagnostico por imagenes
- Rx. en dos planos — deben incluir ambas articulaciones
- TC — raramente indicada
- RM — útil para valorar la lesión del cartílago articular de la
articulación radiocubital distal
- Angiografía — vital en casos de lesión vascular

48. Clasificación fracturas del antebrazo
Hueso = 2 Segmentos = 2

49. Clasificación de las fracturas-
22

50. Reducción anatómica
Restaurar la longitud del cúbito y radio
Reducir y estabilizar las articulaciones
Restaurar la alineación rotacional
Reparar las lesiones de los tejidos
blandos
Recuperar una función normal
Objetivos del tratamiento

51. - Fracturas asociadas de cúbito y
radio
- Fractura aislada desplazada de uno
de los huesos
- Monteggia y Galeazzi
- Cualquier fractura abierta
Indicaciones del tratamiento
quirúrgico

53. El “Estándar de oro” para el tratamiento de la mayoría de las fracturas
diafisarias del antebrazo
Estable, fuerte, fijación anatómica
Tasas de consolidación > 95%
Fijación con placa

55. Fracturas en tallo verde no desplazadas
Escaso desplazamiento: Yeso

56. Tratamiento de las fracturas sin
desplazamiento del antebrazo
• Yeso: codo en flexión 90°, muñeca en ligera flexión dorsal y pronación
intermedia
• Radiografías de control
• Yeso: 4 a 6 semanas (según la edad)
• Alto índice de consolidación
• Atención a los desplazamientos secundarios

57. Fracturas “en tallo verde”
Fractura poco desplazada. Fractura con desplazamiento importante.

58. Reducción y consolidación correcta. Callo vicioso.
Fracturas “en tallo verde”

59. Indicaciones
Fijación en puente
Fracturas abiertas tipos IIIB y C
Cambio posterior a una fijación interna
cuando lo permitan los tejidos blandos
NO como fijación definitva
Fijador Exteno

61. Tratamiento de la fractura de Monteggia
- Reducción
- Osteosíntesis
“anatómica" del cúbito
- Reducción estable del
radio

63. Tratamiento de la fractura de Galeazzi
Luego de la reconstrucción y osteosíntesis del radio, el cúbito se reduce

64. Cuales son las complicaciones posibles en las
fracturas de antebrazo?
• Exposición cutánea
• Complicaciones vasculo nerviosas
• Irreductibilidad
• Síndrome de Volkmann
• Pseudartrosis
• Callo vicioso
• Sinostosis entre los dos huesos

65. Pseudoartrosis

66. Consolidación viciosa

68. En caso de una fractura aislada del radio o del cubito,
que se debe buscar sistemáticamente ?
• Si se trata de una fractura del cubito, buscar una luxación
de la cabeza del radio (Monteggia).
• Si se trata de una fractura del radio, buscar una luxación
inferior del cubito (Galeazzi).