Fractura de diafisis de antebrazo

Fractura Diafisiaria
de Antebrazo
Mario Abea
HERCG – Ortopedia

Objetivos
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Biomecánica de pronosupinación
Conocer el concepto de fractura diafisiaria
de antebrazo
Revisar consideraciones generales
Mecanismo de producción
Clasificación de las fracturas
Diagnostico y Tratamiento
Fractura – Luxación de Monteggia y
Galeazzi

Biomecánica
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1. Bíceps
2. Supinador Corto
3. Pronador Redondo
4. Pronador Cuadrado

Tratado de Cirugia Ortopedica y Traumatologia - Alvarez Cambras

Concepto


Las fracturas diafisiarias del antebrazo son
aquellas en las que el trazo fracturario se
encuentra entre dos planos horizontales;
uno superior, que pasa por la tuberosidad
bicipital, y otro inferior, que se halla entre 4
y 5 cm por encima de la interlinea articular
de la muñeca.

Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología - Álvarez Cambras

Consideraciones Generales
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Es una fractura muy común en niños, y la
mayoría son en tallo verde.
En general, el tratamiento es quirúrgico en
adultos y conservador en niños.
Cuando hay una fractura cabalgada o
angulada de un solo hueso, se considera
que existe una luxación concomitante del
hueso sano a nivel de la fractura.
Algoritmo en el Tratamiento del Trauma Ortopédico - Alcívar

Consideraciones Generales




En los niños, cualquiera de las
deformidades tiene tendencia a corregirse
con el crecimiento, a excepción de las
deformidades rotacionales.
El desplazamiento rotatorio es la
complicación frecuente de las fracturas de
antebrazo.


Mecanismo de Producción
Mecanismo De Producción Directo.
Se producen por un impacto directo sobre el
antebrazo, origina los trazos de fractura a
nivel del impacto, generalmente en un solo
hueso del antebrazo, con preferencia al
cubito.



Mecanismo de Producción
Mecanismo De Producción Indirecto
Por regla general son consecutivas a las
caídas sobre la mano, en ocasiones
acompañado de torsión, lo cual determina la
fractura de uno de los hueso del antebrazo,
por lo general el radio.
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Clasificación según la AO
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A Fracturas Simple
A1 Fractura simple de cubito, radio intacto.
A2 Fractura simple de radio, cubito intacto.
A3 Fractura simple de ambos huesos.


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B Fractura en cuña
B1 Fractura en cuña de cubito, radio intacto.
B2 Fractura en cuña de radio, cubito intacto.
B3 Fractura en cuña de uno de los huesos, y
simple o en cuña del otro.


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C Fractura Compleja
C1 Fractura en conminuta o segmentaria del
cubito, radio intacto o con fractura simple.
C2 Fractura en conminuta o segmentaria del
radio, cubito intacto o con fractura simple.
C3 Fractura en conminuta o segmentaria de
ambos huesos.


Diagnostico Clínico
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Generalmente, el mecanismo es indirecto
por caídas apoyándose sobre la mano.
Los traumatismos directos producen mas
comúnmente
fracturas
del
cubito
(mecanismo de protección)
Hay dolor, edema y deformidad del
miembro.
Evaluar el pulso y movimientos de la mano.

Ordenes Radiológicas


AP y lateral de antebrazo, incluyendo
articulaciones proximales y distales (codo y
muñeca)


Ordenes y Exámenes
Complementarios
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Si es quirúrgico:
Exámenes Hemáticos
EKG; en personas mayores de 40 años de
edad evaluación cardiorrespiratoria si el
caso lo amerita.


Tratamiento y Manejo Inicial
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Férula posterior de yeso con el codo en
flexión de 90 °
Miembro elevado.
Hielo local.
Analgésicos.


Tratamiento – Adultos
A1 , A2 , A3
 Se debe realizar RAFI
con placa y tornillo.
 En cualquiera de los
casos, se debe inmovilizar
con una férula posterior de yeso para evitar
los movimientos rotatorios, dejando el codo
en 90 ° y el antebrazo en rotación neutra.

Tratamiento - Adultos
B1 , B2 , B3
 RAFI con placa y tornillos
C1 , C2 , C3
 En las fracturas conminutas se
hacen reducciones abiertas con
fijación rígida con placas y tornillos, de ser
necesario se debe colocar aporte óseo con
hueso esponjoso.

Tratamiento - Adultos
Otra alternativa es
usar un fijador externo,
estabilizamos la fractura
y evitamos su colapso.
Posteriormente
evaluamos el uso de
injerto óseo.
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Tratamiento - Niños
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A1 , A2 , A3
El tratamiento debe ser conservador.


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B1 , B2 , B3
Igual que A1 , A2 , A3
Si tiene mas de 12 años se pueden colocar
clavos de Rush de manera cerrada.
Si el tercer fragmento es muy grande y no
se reduce, hay que hacer una reducción
abierta y fijación rígida con placa y tornillos.


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C1 , C2 , C3
Se puede hacer combinaciones del
tratamiento de las fracturas A y B.
La fijación externa es una buena alternativa
en las fracturas conminutas.


Fractura – Luxación de Galeazzi


Fractura de la diáfisis del radio y luxación
de la articulación radio cubital distal.


Fractura – Luxación de Galeazzi
Diagnóstico: Dolor, deformidad, limitación
funcional.
 Radiografías: AP y lateral del antebrazo.
 Tratamiento: Quirúrgico.
 Reducción abierta más
osteosíntesis de la fractura
del radio con placas y tornillos.



Fractura – Luxación de Monteggia
Fractura de la diáfisis del cúbito y luxación
de la cabeza del radio.
 Diagnóstico se confirma
con la radiografía AP y
lateral del antebrazo
incluyendo el codo.



Fractura – Luxación de Monteggia
Tratamiento
Quirúrgico
 Reducción abierta más
osteosíntesis de la fractura
del cúbito con placas y
tornillos, generalmente la
luxación de la cabeza del radio
se reduce espontáneamente.



Fractura de diafisis de antebrazo

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