Ortopedia

1. Fractura Diafisiaria
de Antebrazo
Mario Abea
HERCG – Ortopedia

2. Objetivos
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Biomecánica de pronosupinación
Conocer el concepto de fractura diafisiaria
de antebrazo
Revisar consideraciones generales
Mecanismo de producción
Clasificación de las fracturas
Diagnostico y Tratamiento
Fractura – Luxación de Monteggia y
Galeazzi

3. Biomecánica
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1. Bíceps
2. Supinador Corto
3. Pronador Redondo
4. Pronador Cuadrado
Tratado de Cirugia Ortopedica y Traumatologia - Alvarez Cambras

4. Concepto
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Las fracturas diafisiarias del antebrazo son
aquellas en las que el trazo fracturario se
encuentra entre dos planos horizontales;
uno superior, que pasa por la tuberosidad
bicipital, y otro inferior, que se halla entre 4
y 5 cm por encima de la interlinea articular
de la muñeca.
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5. Consideraciones Generales
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Es una fractura muy común en niños, y la
mayoría son en tallo verde.
En general, el tratamiento es quirúrgico en
adultos y conservador en niños.
Cuando hay una fractura cabalgada o
angulada de un solo hueso, se considera
que existe una luxación concomitante del
hueso sano a nivel de la fractura.
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6. Consideraciones Generales
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En los niños, cualquiera de las
deformidades tiene tendencia a corregirse
con el crecimiento, a excepción de las
deformidades rotacionales.
El desplazamiento rotatorio es la
complicación frecuente de las fracturas de
antebrazo.
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7. Mecanismo de Producción
Mecanismo De Producción Directo.
Se producen por un impacto directo sobre el
antebrazo, origina los trazos de fractura a
nivel del impacto, generalmente en un solo
hueso del antebrazo, con preferencia al
cubito.
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8. Mecanismo de Producción
Mecanismo De Producción Indirecto
Por regla general son consecutivas a las
caídas sobre la mano, en ocasiones
acompañado de torsión, lo cual determina la
fractura de uno de los hueso del antebrazo,
por lo general el radio.
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9. Clasificación según la AO
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A Fracturas Simple
A1 Fractura simple de cubito, radio intacto.
A2 Fractura simple de radio, cubito intacto.
A3 Fractura simple de ambos huesos.
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10. Clasificación según la AO
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B Fractura en cuña
B1 Fractura en cuña de cubito, radio intacto.
B2 Fractura en cuña de radio, cubito intacto.
B3 Fractura en cuña de uno de los huesos, y
simple o en cuña del otro.
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11. Clasificación según la AO
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C Fractura Compleja
C1 Fractura en conminuta o segmentaria del
cubito, radio intacto o con fractura simple.
C2 Fractura en conminuta o segmentaria del
radio, cubito intacto o con fractura simple.
C3 Fractura en conminuta o segmentaria de
ambos huesos.
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12. Diagnostico Clínico
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Generalmente, el mecanismo es indirecto
por caídas apoyándose sobre la mano.
Los traumatismos directos producen mas
comúnmente
fracturas
del
cubito
(mecanismo de protección)
Hay dolor, edema y deformidad del
miembro.
Evaluar el pulso y movimientos de la mano.
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13. Ordenes Radiológicas
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AP y lateral de antebrazo, incluyendo
articulaciones proximales y distales (codo y
muñeca)
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14. Ordenes y Exámenes
Complementarios
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Si es quirúrgico:
Exámenes Hemáticos
EKG; en personas mayores de 40 años de
edad evaluación cardiorrespiratoria si el
caso lo amerita.
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15. Tratamiento y Manejo Inicial
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Férula posterior de yeso con el codo en
flexión de 90 °
Miembro elevado.
Hielo local.
Analgésicos.
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16. Tratamiento – Adultos
A1 , A2 , A3
 Se debe realizar RAFI
con placa y tornillo.
 En cualquiera de los
casos, se debe inmovilizar
con una férula posterior de yeso para evitar
los movimientos rotatorios, dejando el codo
en 90 ° y el antebrazo en rotación neutra.
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17. Tratamiento - Adultos
B1 , B2 , B3
 RAFI con placa y tornillos
C1 , C2 , C3
 En las fracturas conminutas se
hacen reducciones abiertas con
fijación rígida con placas y tornillos, de ser
necesario se debe colocar aporte óseo con
hueso esponjoso.
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18. Tratamiento - Adultos
Otra alternativa es
usar un fijador externo,
estabilizamos la fractura
y evitamos su colapso.
Posteriormente
evaluamos el uso de
injerto óseo.
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19. Tratamiento - Niños
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A1 , A2 , A3
El tratamiento debe ser conservador.
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20. Tratamiento - Niños
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B1 , B2 , B3
Igual que A1 , A2 , A3
Si tiene mas de 12 años se pueden colocar
clavos de Rush de manera cerrada.
Si el tercer fragmento es muy grande y no
se reduce, hay que hacer una reducción
abierta y fijación rígida con placa y tornillos.
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21. Tratamiento - Niños
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C1 , C2 , C3
Se puede hacer combinaciones del
tratamiento de las fracturas A y B.
La fijación externa es una buena alternativa
en las fracturas conminutas.
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22. Fractura – Luxación de Galeazzi
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Fractura de la diáfisis del radio y luxación
de la articulación radio cubital distal.
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23. Fractura – Luxación de Galeazzi
Diagnóstico: Dolor, deformidad, limitación
funcional.
 Radiografías: AP y lateral del antebrazo.
 Tratamiento: Quirúrgico.
 Reducción abierta más
osteosíntesis de la fractura
del radio con placas y tornillos.
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24. Fractura – Luxación de Monteggia
Fractura de la diáfisis del cúbito y luxación
de la cabeza del radio.
 Diagnóstico se confirma
con la radiografía AP y
lateral del antebrazo
incluyendo el codo.
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25. Fractura – Luxación de Monteggia
Tratamiento
Quirúrgico
 Reducción abierta más
osteosíntesis de la fractura
del cúbito con placas y
tornillos, generalmente la
luxación de la cabeza del radio
se reduce espontáneamente.
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26. 
MUCHAS GRACIAS